咬合誘導(dǎo)在牙源性錯(cuò)牙合畸形中的早期應(yīng)用分析

闕禧韜

摘 要：目的 探析咬合誘導(dǎo)在兒童早期牙源性錯(cuò)牙合畸形中的應(yīng)用效果。方法 選取我院收治的46例早期牙源性錯(cuò)牙合畸形患兒為主要對象，采用隨機(jī)分配的原則分為對照組和觀察組，每組23例。對照組采用固定矯治，觀察組采用咬合誘導(dǎo)，觀察兩組患兒治療后6個(gè)月、12個(gè)月的臨床治療有效率、患兒家屬滿意度。結(jié)果 觀察組治療后6個(gè)月、12個(gè)月的有效率與對照組相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患兒家屬的滿意度評(píng)分為（92.13±2.28）分，高于對照組的（84.15±2.32）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒的VAS疼痛評(píng)分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在早期牙源性錯(cuò)牙合畸形的治療上，咬合誘導(dǎo)是一種有效的治療方法，且患兒家屬的滿意度相對較高，故值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：咬合誘導(dǎo)；固定矯治；兒童；錯(cuò)牙合畸形；滿意度

中圖分類號(hào)：R783.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.10.064

文章編號(hào)：1006-1959（2018）10-0184-02

Early Application of Occlusal Induction in Odontogenic Malocclusion

QUE Xi-tao

（Department of Pediatric Dentistry，Tianjin Stomatological Hospital，Tianjin 300041，China）

Abstract：Objective To explore the effect of occlusal induction in early odontogenic malocclusion in children.Methods 46 children with early odontogenic malocclusion were selected and randomly divided into control group（n=23）and observation group（n=23）.The control group was treated with fixed therapy，the observation group was induced by occlusal，observe the clinical treatment efficiency of the two groups of children after 6 months and 12 months of treatment，and the family satisfaction of the children.Results There was no significant difference between the 6 months and 12 months after treatment in the observation group compared with the control group （P>0.05）.The satisfaction score of the family members of the observation group was（92.13±2.28）points，which was higher than that of the control group（84.15±2.32）points，the difference was statistically significant（P<0.05）.The VAS pain score of the observation group was better than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion In the treatment of early odontogenic malocclusion，occlusal induction is an effective treatment method，and the degree of satisfaction of the children's family members is relatively high，so it is worth further promotion and application in clinical practice.

Key words：Occlusal induction；Fixed orthodontic treatment；Children；Malocclusion；Satisfaction

錯(cuò)牙合畸形是常見的兒童口腔疾病。兒童出生后半年到12周歲之間是牙齒咬合發(fā)育和形成的關(guān)鍵時(shí)期，在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)，兒童的乳牙形成，會(huì)完成乳牙和恒牙的更換，該時(shí)期兒童牙齒的咬合情況關(guān)系到其面部發(fā)育，甚至?xí)绊憙和闹橇Πl(fā)育[1]。本研究以46例早期錯(cuò)牙合畸形患兒為主要對象，對咬合誘導(dǎo)在兒童早期牙性錯(cuò)牙合畸形中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2016年12月～2017年12月天津市口腔醫(yī)院收治的46例早期牙性錯(cuò)牙合畸形患兒為主要對象，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用隨機(jī)分配的原則將患兒分為對照組和觀察組，每組23例。對照組中，男性患兒13例，女性患兒10例；年齡3～10歲，平均年齡（5.56±1.28）歲。觀察組中，男性患兒14例，女性患兒9例；年齡4～11歲，平均年齡（5.89±1.54）歲。兩組患兒的年齡、性別資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患兒均為單純牙性錯(cuò)牙合畸形；②患兒依從性均良好，家屬對治療方法和治療過程同意，均獲得隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①有治療禁忌癥；②無法堅(jiān)持矯正治療及佩戴。

1.3方法

1.3.1對照組 給予患兒采用常規(guī)矯正治療。采用直絲弓矯治技術(shù)進(jìn)行矯正，對前牙開合前后頜面部的軟組織和硬組織進(jìn)行矯治，改善患兒牙軸的傾斜度。伴有嚴(yán)重牙合面畸形的患兒，可在獲得患兒家屬知情同意且患兒符合手術(shù)指征的情況下，對其進(jìn)行外科手術(shù)、正畸聯(lián)合矯正治療。

1.3.2觀察組 給予患兒采用咬合誘導(dǎo)治療。根據(jù)患兒的實(shí)際情況為其制做活動(dòng)矯治器并按醫(yī)囑佩戴。定期復(fù)診檢查佩戴情況并調(diào)節(jié)矯治器，讓患兒堅(jiān)持佩戴，以3～6個(gè)月為1個(gè)治療療程。糾正不良咬合習(xí)慣。替牙期患兒恒牙萌出初期會(huì)有明顯擁擠，對于此類患兒要運(yùn)用序列拔牙法進(jìn)行矯正，有計(jì)劃的拔除乳牙，再拔恒牙。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 分別于治療后6個(gè)月、12個(gè)月對兩組患兒的臨床療效進(jìn)行評(píng)估，重點(diǎn)對比兩組的顯效率。顯效：經(jīng)治療后，患兒基本達(dá)到正常咬合關(guān)系并能正常行使咬合功能，面部發(fā)育正常。顯效率=顯效/總例數(shù)×100%。

1.4.2滿意度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 制定調(diào)查問卷，評(píng)估兩組患兒家屬的滿意度，運(yùn)用評(píng)分的方式進(jìn)行評(píng)估，以100分為滿分，分?jǐn)?shù)越高，表示患兒家屬的滿意度越高。

1.4.3 VAS疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用VAS視覺模擬評(píng)分量表進(jìn)行疼痛程度評(píng)估，分為0～10分，分?jǐn)?shù)越高，說明患兒的疼痛程度越深。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用？字2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s ）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療顯效率的對比 治療后6個(gè)月，對照組患兒的顯效率為100.00%（23/23），觀察組的顯效率為78.26%（18/23）。經(jīng)治療12個(gè)月，對照組患兒的顯效率為100.00%（23/23），觀察組的顯效率為95.65%（22/23）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組患兒家屬的滿意度評(píng)分對比 觀察組患兒家屬的滿意度評(píng)分為（92.13±2.28）分，高于對照組（84.15±2.32）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.765，P<0.05）。

2.3兩組患兒的VAS疼痛評(píng)分對比 觀察組患兒的VAS評(píng)分為（4.12±1.23）分，低于對照組的（6.12±1.26）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.451，P<0.05）。

3討論

目前咬合誘導(dǎo)在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，可應(yīng)用于牙齒異常萌出矯正、上下頜骨發(fā)育不良以及口腔不良習(xí)慣的早期矯正治療等[5]。兒童早期牙性錯(cuò)牙合畸形如不及時(shí)治療，可能影響頜骨的正常發(fā)育，從而使得錯(cuò)牙合畸形逐漸加重。處于發(fā)育期的牙列，萌出時(shí)的自然力是非常強(qiáng)大的，其可塑性也是非常強(qiáng)的，咬合誘導(dǎo)就是利用這個(gè)時(shí)期的這一特點(diǎn)，對牙齒萌出的方向、時(shí)期和順序等的調(diào)整，不僅在治療時(shí)產(chǎn)生的痛苦輕，而且治療時(shí)間短，效果佳，方法也非常的簡單。同時(shí)，由于阻斷了錯(cuò)牙合畸形的發(fā)展，有利于兒童頜骨的正常生長發(fā)育，從而能夠達(dá)到完全或者部分糾正錯(cuò)牙合畸形的效果，也可以為陸續(xù)開展的固定矯治創(chuàng)造有利條件。

本研究旨在評(píng)價(jià)咬合誘導(dǎo)在兒童早期牙源性錯(cuò)牙合畸形中的應(yīng)用效果，通過對咬合誘導(dǎo)和固定矯治的效果進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)咬合誘導(dǎo)在治療有效率方面更為突出，并且患兒在治療過程中的痛苦小，對患兒牙齒的正常咀嚼功能也不會(huì)造成較大影響，可以避免固定矯治治療過程中的各種問題。

本研究結(jié)果顯示，采用咬合誘導(dǎo)治療的觀察組患兒，經(jīng)治療后6個(gè)月、12個(gè)月總體療效與采用常規(guī)固定矯正治療的對照組基本相同，但觀察組患兒的疼痛程度更輕，充分說明了咬合誘導(dǎo)在治療兒童早期錯(cuò)牙合畸形中的效果是肯定的，并且咬合誘導(dǎo)是采用輕力治療，患兒痛苦小，治療費(fèi)用低，因而家屬滿意度相對較高。本次研究結(jié)果與鄒靜[6]在研究中獲得的結(jié)果存在較大相似性，我院在兒童早期錯(cuò)牙合畸形的治療上是根據(jù)患兒的具體情況制定的針對性治療方案，方案的制定兼具針對性和整體性，絕大多數(shù)患兒的恢復(fù)效果較為理想。

綜上所述，在兒童早期錯(cuò)牙合畸形的治療上，咬合誘導(dǎo)治療是一種安全有效的治療方法，總體治療有效率高，且患兒家屬對治療效果頗為滿意，可在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[6]鄒靜，秦滿，汪俊，等.兒童常見牙病與錯(cuò)牙合畸形[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2016，43（6）：619-623.

收稿日期：2018-3-22；修回日期：2018-4-3

編輯/楊倩