預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作，做好“三個(gè)堅(jiān)持”是關(guān)鍵

急性痛風(fēng)發(fā)作一直是臨床治療的重點(diǎn)，但別忘了，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作也很重要，往往能減輕患者許多痛苦。要真正做到預(yù)防，做好“三個(gè)堅(jiān)持”是關(guān)鍵。

1 堅(jiān)持改善生活方式 作為非藥物治療，生活方式的改善是預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的基石。（1）首先提倡均衡飲食，限制每日總熱量攝入，控制飲食中嘌呤含量。以低嘌呤飲食（蔬菜、脫脂、低脂奶及其制品）為主，嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品和肉類等高嘌呤食物的攝入。富含嘌呤的蔬菜（萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等）、豆類及豆制品與痛風(fēng)發(fā)作無(wú)明顯相關(guān)性，可適量食用。（2）大量飲水可縮短痛風(fēng)發(fā)作的持續(xù)時(shí)間，減輕癥狀，建議飲水2000 mL/d以上，保證尿量2000～3000 mL/d。（3）水果因富含鉀元素及維生素C，可降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，可食用含果糖較少的水果，如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。（4）酒精攝入增加痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)限飲黃酒、啤酒和白酒。（5）控制體重，適度運(yùn)動(dòng)。注意應(yīng)當(dāng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然受涼誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，規(guī)律飲食和作息，避免疲勞。（6）吸煙或被動(dòng)吸煙增加痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)戒煙、避免被動(dòng)吸煙。

2 堅(jiān)持將血尿酸控制在適宜水平 血尿酸超過(guò)飽和濃度，尿酸鹽晶體析出可直接黏附、沉積于關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織而引起痛風(fēng)發(fā)作。所以高尿酸血癥及曾經(jīng)發(fā)作痛風(fēng)患者，需將血尿酸長(zhǎng)期控制在適宜水平，并且監(jiān)測(cè)血清尿酸值。一般建議血尿酸終生控制在持續(xù)低于360 μmol/L水平。對(duì)于嚴(yán)重（痛風(fēng)石、慢性關(guān)節(jié)病、經(jīng)常發(fā)作）的痛風(fēng)患者，血清尿酸水平應(yīng)低于300 μmol/L，有助于加速晶體溶解。長(zhǎng)期治療的過(guò)程中，不建議血清尿酸低于180 μmol/L。

3 堅(jiān)持必要的藥物預(yù)防 痛風(fēng)降尿酸治療宜遵循“小劑量起始，逐漸加量”的原則，盡量避免血尿酸下降過(guò)快誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。由于血尿酸水平波動(dòng)易誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，痛風(fēng)患者初始降尿酸治療時(shí)應(yīng)使用藥物預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。首選口服小劑量秋水仙堿，推薦劑量0.5～1.0 mg/d，輕度腎功能不全無(wú)需調(diào)整劑量，定期監(jiān)測(cè)。中度腎功能不全患者劑量減半，0.5 mg隔日1次口服或酌情遞減。重度腎功能不全或透析患者避免使用。