莫麗燕

【摘要】目的 對(duì)循證護(hù)理對(duì)心絞痛疾病老年患者醫(yī)囑依從性和康復(fù)效果的影響作探討。方法 選取2017年8月～2018年3月我院收治的心絞痛疾病老年患者120例作研究，將其根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分組為：對(duì)照組60例用常規(guī)護(hù)理，觀察組60例用循證護(hù)理；將兩組患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)詳細(xì)整理后作對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組醫(yī)囑依從性95.0%比對(duì)照組76.6%高，P<0.05；觀察組LVEDD（51.70±4.52）mm、LVESD（40.52±5.11）mm、LVEF（35.19±6.06）%均比對(duì)照組優(yōu)，P<0.05。結(jié)論 心絞痛疾病老年患者接受循證護(hù)理的效果更佳，對(duì)其醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果有著積極影響。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；醫(yī)囑依從性；康復(fù)效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.09..02

臨床上治療心絞痛疾病患者時(shí)除了給藥緩解癥狀，亦注重為患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，以確保其病情得到全方位控制，并能夠提高其醫(yī)囑依從性，使臨床治療效果得以提升。故本次研究旨在對(duì)循證護(hù)理對(duì)心絞痛疾病老年患者醫(yī)囑依從性和康復(fù)效果的影響作探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年3月我院收治的心絞痛疾病老年患者120例作研究，將其根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分組為：對(duì)照組60例患者中男性37例、女性23例，年齡為54～78歲、均值為（65.11±5.04）歲；觀察組60例患者中男性39例、女性21例，年齡為56～73歲、均值為（67.07±5.21）歲。兩組患者臨床基線資料比較不存在差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：以患者病情實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其病情、生命體征指標(biāo)變化密切觀察，并遵醫(yī)囑給藥治療，發(fā)現(xiàn)異常情況則第一時(shí)間告知主治醫(yī)師，配合醫(yī)師為患者做對(duì)癥處理。

觀察組：以患者病情、身心及社會(huì)等方面需求實(shí)施循證護(hù)理，包括（1）循證護(hù)理小組組間：納入具備較強(qiáng)專業(yè)技能、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士建立循證護(hù)理小組，將組中成員各自職責(zé)權(quán)限清晰劃分，將患者的各項(xiàng)臨床基礎(chǔ)數(shù)據(jù)詳細(xì)整理后做分析總結(jié)；（2）問題提出：以患者的實(shí)際情況制定護(hù)理內(nèi)容，對(duì)其基礎(chǔ)數(shù)據(jù)分析后指出臨床護(hù)理過程中可能會(huì)出現(xiàn)的問題，重點(diǎn)對(duì)患者發(fā)病因素及依從性提高、康復(fù)效果改善等方面情況做考慮；（3）證據(jù)循證：根據(jù)分析總結(jié)出的問題多方面查找文獻(xiàn)資料，將所獲各項(xiàng)資料做詳細(xì)整理，再為患者制定出最佳循證護(hù)理方案[1]；（4）護(hù)理施行：1.病情護(hù)理。密切觀察患者的病情及心功能指標(biāo)數(shù)值變化，根據(jù)所獲數(shù)值為患者給藥，避免藥物過量帶給患者不良影響，并使患者病情得到全面護(hù)理與改善，確?；颊弋惓Ｇ闆r第一時(shí)間得到對(duì)癥處理；2.生活護(hù)理。根據(jù)患者病情及其身體狀況做飲食規(guī)劃，并對(duì)患者的不良生活習(xí)慣做糾正，叮囑患者務(wù)必確保睡眠充足，日常生活中要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，不可過度勞累而誘發(fā)心絞痛。加強(qiáng)患者飲食調(diào)節(jié)，告知患者日常飲食中要低鈉鹽、低油脂，多食富含維生素、纖維素與蛋白質(zhì)類食物，并禁止食生冷、辛辣等刺激性較強(qiáng)的食物，避免食物過度刺激而誘發(fā)心絞痛。叮囑患者每天要做適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，告知其體重控制的重要性，讓患者日常生活中能夠主動(dòng)做適當(dāng)?shù)腻憻抂2]；3.心理護(hù)理。要熱情、耐心的接待患者入院，帶著患者熟悉醫(yī)院環(huán)境及各項(xiàng)規(guī)章等，教會(huì)患者自己宣泄不良情緒，使其能夠直面自身病情與臨床治療，獲得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系以確保護(hù)理工作有序展開，使其能夠積極主動(dòng)地配合臨床治療，能夠耐心的等待病情治療轉(zhuǎn)歸[3]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)囑依從性采用我院自擬患者醫(yī)囑依從性量表評(píng)分評(píng)價(jià)：總分值為100分，完全依從提示分值為≥90分、部分依從提示分值為60～90分、不依從提示分值為<60分。

康復(fù)效果以患者心臟功能指標(biāo)數(shù)值改善評(píng)價(jià)：其中包括左心室舒張末期內(nèi)徑LVEDD、左心室收縮末期內(nèi)徑LVESD、左心室射血分?jǐn)?shù)LVEF。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)囑依從性

醫(yī)囑依從性詳情，見表1。

2.2 康復(fù)效果

康復(fù)效果詳情，見表2。

3 討 論

心絞痛均因人體冠狀動(dòng)脈血管供應(yīng)缺失而心肌呈急劇、短暫性缺血與缺氧的情況，多見患者合并發(fā)作性胸痛、胸部不適感等不良情況。通常心絞痛發(fā)病時(shí)患者機(jī)體呈前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛狀，疼痛感并放射至心前區(qū)、左上肢而加劇，持續(xù)時(shí)間通常<30min，好發(fā)于老年人群，發(fā)病突然、病情危急、進(jìn)展迅速，會(huì)對(duì)患者的身心健康造成很大影響[4]。

臨床上治療心絞痛疾病患者時(shí)，強(qiáng)調(diào)讓患者絕對(duì)休息，并給藥擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低血管阻力以加快血流量，以使患者心室容量及心腔內(nèi)壓、心排血量與血壓等指標(biāo)數(shù)值明顯改善，隨之減輕心臟前后負(fù)荷、心肌需氧量而緩解心絞痛。但有資料顯示：心絞痛患者需長時(shí)間用藥維持機(jī)體各指標(biāo)數(shù)值于正常狀態(tài)，亦避免其發(fā)生諸多并發(fā)癥或者其他心血管不良事件，尤其是老年患者發(fā)生相關(guān)不良事件的幾率更大，而患者病情治療效果與其用藥情況密切相關(guān)，故提示需對(duì)患者的醫(yī)囑依從性做干預(yù)。循證護(hù)理為新型護(hù)理模式之一，其主要內(nèi)容為提出問題、查找證據(jù)以及護(hù)理施行、結(jié)果評(píng)價(jià)，用于心絞痛疾病患者護(hù)理工作中時(shí)，注重心絞痛疾病發(fā)病機(jī)理找尋，并根據(jù)患者自身情況做分析，再依據(jù)所獲結(jié)果為患者制定最佳護(hù)理方案，確?；颊吲R床癥狀得以明顯改善，提高其醫(yī)囑依從性，促使臨床治療效果提升。

綜上所述，循證護(hù)理對(duì)心絞痛疾病老年患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果的積極作用明顯，可使患者醫(yī)囑依從性提高，充分改善其心臟功能，具有極佳的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 金 玲.循證護(hù)理對(duì)老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果的影響效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（18）：161-162.

[2] 李 楠.循證護(hù)理對(duì)老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果的影響[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（12）：249-250.

[3] 雙黎莉.循證護(hù)理對(duì)老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（08）：235-237.

[4] 李戩輝.循證護(hù)理對(duì)老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（33）：184-185.

本文編輯：王雨辰