朱懷宇，張洪川

（1.重慶市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)燕青門正骨療法保護(hù)單位，重慶 400020；2.重慶正剛中醫(yī)骨科醫(yī)院，重慶 400020）

人文關(guān)懷是對(duì)人的生存狀況的關(guān)懷，對(duì)人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定［1］。人文關(guān)懷即關(guān)心人、愛(ài)護(hù)人、尊重人。股骨頸骨折患者多長(zhǎng)期臥床，生活不能自理，易發(fā)生抑郁、深靜脈血栓、褥瘡、肺部感染、泌尿感染等［2-3］，因此人文關(guān)懷有必要性［4］。我院在股骨頸骨折運(yùn)用傳統(tǒng)方式治療時(shí)進(jìn)行人文關(guān)懷整體護(hù)理效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共40例，均為2014年至2017年7月本院收治患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各20例。實(shí)驗(yàn)組男6例，女14例；年齡52～88歲，平均（60.3±9.5）歲。對(duì)照組男8例，女12例；年齡57～84歲，平均（64.2±8.9）歲。兩組性別、年齡、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 護(hù)理方法

兩組均用常規(guī)護(hù)理。①生命體征觀察；②疼痛護(hù)理，主要為轉(zhuǎn)移注意力；③體位護(hù)理，主要為抬高患肢；④飲食以消化、清淡飲食為主；⑤并發(fā)癥護(hù)理，按摩受壓部位預(yù)防壓瘡、多飲水預(yù)防尿路感染、多拍背預(yù)防肺部感染。

實(shí)驗(yàn)組加用人文關(guān)懷整體護(hù)理。①肺部感染預(yù)防：保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜，定期消毒，預(yù)防感冒。保持口腔清潔，囑患者深呼吸，拍背咳痰，吹氣球以改善肺部功能，預(yù)防肺部感染。②皮膚護(hù)理：保持床鋪平整、松軟、清潔、干燥無(wú)皺折無(wú)渣，臀部墊氣墊，減輕臀部受壓，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。③體位護(hù)理：患肢外展20°～25°中立位，足尖向上并穿丁字鞋，使用有孔病床，方便大便，床頭可適當(dāng)搖高，半坐臥位，可以提高患肢舒適度。④疼痛護(hù)理：局部熱敷或理療，傷后48h候后，受傷部位局部熱敷、紅外線炎癥治療儀治療促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕組織水腫，軟化纖維組織，并可放松肌肉，減輕疼痛。⑤飲食護(hù)理：老年患者腸胃功能稍差，建議吃清淡易消化的食物，多吃蔬菜水果，腹部按摩預(yù)防便秘，多飲水，保持會(huì)陰清潔，預(yù)防泌尿感染。⑥心理疏導(dǎo)：當(dāng)骨折發(fā)生時(shí)，患者往往恐懼、憂慮、煩躁不安、消極悲觀，護(hù)理時(shí)針對(duì)患者的不同精神狀態(tài)和心里因素，給予傾聽(tīng)、安慰和耐心疏導(dǎo)，同時(shí)多介紹治愈的病例，鼓勵(lì)患者。⑦人文關(guān)懷護(hù)理：給予患者精神上的呵護(hù)、心理上的安慰、行為上的指導(dǎo)，尊重和同情患者，滿足患者的現(xiàn)實(shí)需求和潛在需求，通過(guò)訪視和關(guān)愛(ài)與患者建立良好的關(guān)系，給患者親切感和安全感，喚起患者向往健康、善待生命、接受護(hù)理和得到友愛(ài)的情感。⑧康復(fù)指導(dǎo)。固定期：a.活動(dòng)足及踝關(guān)節(jié)，如疼痛允許，即開(kāi)始踝泵練習(xí)。通過(guò)小腿肌肉收縮與舒張的擠壓作用促進(jìn)血液循環(huán)及淋巴回流。此練習(xí)對(duì)于預(yù)防腫脹及深靜脈血栓，促進(jìn)患肢血液循環(huán)有重要意義。b.股頭肌及腘窩等長(zhǎng)練習(xí)即大腿前方及后方肌肉的繃緊及放松，練習(xí)時(shí)確保牽引位置，每日200次。牽引拆除期：a.開(kāi)始直腿練習(xí)，伸膝后直腿抬高至足跟離床15cm處，保持10s后緩慢伸腿。每組10～20次，每日1～2組。b.開(kāi)始主動(dòng)關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，緩慢用力，最大限度屈膝屈髖，保持10s后緩慢伸直。每組10～20次，每日1～2組，動(dòng)作要在骨折穩(wěn)定的前提下。c.下地扶拐行走，如無(wú)痛，患腿可部分負(fù)重（小于1/4體重），注意保護(hù)，不得摔倒。d.負(fù)重及平衡練習(xí)，負(fù)重由1/4體重至1/3、1/2、2/3、4/5至100%體重逐漸過(guò)渡。每次5min，1日1～3次。e.繼續(xù)加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)，坐位抱腿，開(kāi)始前測(cè)量腳跟與臀部距離，逐漸使距離縮短至于鍵側(cè)腿角度相同。在髖關(guān)節(jié)感疼痛處保持每次5～10 min，1日1～2次。f.開(kāi)始腿部肌力練習(xí)，后腿抬練習(xí)，患腿伸直向后抬起至足尖離床面5cm為1次，每組30次，每日2～3組。g.骨折完全愈合，并具備足夠牢固程度開(kāi)始靜蹲練習(xí)，隨力量逐漸增加下蹲角度，每次2min，間隔5s，每組5～10個(gè)，1日2～3組?；紓?cè)單腿蹲起練習(xí)，緩慢、有力控制，每組20～30次，每組間隔30s，1日2～4次。

3 觀察指標(biāo)

便秘、墜積性肺炎、皮膚瘙癢、泌尿、心情，功能鍛煉后活動(dòng)度，生活質(zhì)量，護(hù)理滿意度。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 護(hù)理結(jié)果

兩組護(hù)理滿意情況比較見(jiàn)表1。兩組并發(fā)癥比較見(jiàn)表2。

表1 兩組護(hù)理滿意情況比較 例（%）

表2 兩組并發(fā)癥比較 例（%）

5 討 論

股骨頸骨折傳統(tǒng)方式治療臥床時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥多，積極治療原發(fā)病，控制感染，給予良好的心理護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化，耐心指導(dǎo)功能鍛煉是治療取得成功的重要因素。

燕青門人文關(guān)懷整體護(hù)理在股骨頸骨折傳統(tǒng)方式治療護(hù)理中有重要作用，護(hù)理得到患者的肯定。通過(guò)燕青門人文關(guān)懷護(hù)理，患者對(duì)疾病康復(fù)充滿希望，增強(qiáng)了自信心，從而減少了并發(fā)癥，使患者在生理、心理社會(huì)上達(dá)到愉快的狀態(tài)，促進(jìn)了患者的早日康復(fù)。