朱紅英　朱珊瑩　張曉芹

〔摘要〕 在西醫(yī)占主導地位的知識話語體系下，中醫(yī)藥微弱或低效的話語狀況制約著其作用發(fā)揮與未來前景。習近平同志基于歷史的考量，為重塑文化自信及回應現(xiàn)實的需要，借助國際國內各種重大活動、重要會議發(fā)表重要講話對中醫(yī)藥的地位特性價值重新進行了科學界定，并謀劃和部署中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃與法制保障，逐步建構起中醫(yī)藥話語權，為中醫(yī)藥的振興與發(fā)展開辟道路。

〔關鍵詞〕 習近平；中醫(yī)藥話語權；建構

〔中圖分類號〕R2；D60 〔文獻標志碼〕A 〔文章編號〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2018.06.010

〔Abstract〕 Under the dominant discourse system of modern Western medicine， the weak or inefficient discourse of TCM seriously restricts its role and future prospects. Based on historical considerations， in order to rebuild cultural self-confidence and respond to the needs of reality， XI Jinping scientifically defined the status and characteristics of TCM with the help of major international and domestic events and important speeches， and planned and deployed the development planning and legal protection of TCM， so as to gradually have more say about TCM and open the way for the revitalization and development of TCM.

〔Keywords〕 XI Jinping； discourse power of TCM； construction

話語權，是指通過語言或文本掌控社會輿論影響事物發(fā)展的能力與實力。它是一種柔性權利與權力，規(guī)定著事物接受和使用的程度和范圍，體現(xiàn)事物的引導力與影響力。習近平總書記作為黨中央、全黨的核心，既是當代中國發(fā)展的領航人，也是新時代中國話語權的建構者。在西醫(yī)占主導地位的知識話語體系下，中醫(yī)藥微弱或低效的話語狀況制約著其作用發(fā)揮與未來前景，中醫(yī)話語權的建構成為一個不容忽視的現(xiàn)實問題。黨的十八大以來，習近平總書記為建構中醫(yī)藥話語權作出了極大的努力，本文擬就其建構中醫(yī)藥話語權的邏輯、路徑、價值進行初步的梳理與解讀。

1 習近平建構中醫(yī)藥話語權的邏輯

“話語建構不是單純的語詞和語句組合，需要遵循一定的邏輯，話語才能成為一個有機整體?！盵1]所謂邏輯，就是思想進程或理論建構的歷史背景、現(xiàn)實依據(jù)、思維模式以及演繹方式的總稱。習近平正是基于“歷史的考量、重塑文化自信、回應現(xiàn)實需要”這一邏輯建構中醫(yī)話語權的。

1.1 中醫(yī)藥長期失語的歷史考量

歷史貫通過去、現(xiàn)實和未來。恩格斯曾指出：“邏輯的方式是唯一適用的方式。但是，實際上這種方式無非是歷史的方式”[2]，現(xiàn)實源于歷史，歷史昭示著現(xiàn)實也制約著未來。觀察一個國家需要參照歷史，理解一個國家的醫(yī)學也是如此。

“歷史不能被割斷，只有對歷史進行反思，或者跟更古老的文化銜接，社會才能進步?！盵3]縱觀近代中醫(yī)藥話語權的嬗變歷程，“明末清初西醫(yī)入華及廣泛傳播是引發(fā)中醫(yī)話語權危機的實踐根源，而近代中華民族危機導致的西化潮流是引發(fā)中醫(yī)話語權危機的社會根源，唯科學主義觀是引發(fā)中醫(yī)話語權危機的知識論根源，國家權力對西醫(yī)的推崇是導致中醫(yī)話語權衰落的政治根源?！盵4]某種意義上來講，一部中醫(yī)藥發(fā)展流變的歷史就是一部中華民族國運盛衰的縮影，國運昌盛則中醫(yī)興盛，國運危艱則中醫(yī)式微。

1.2 重塑文化自信

欲人勿疑，必先自信。近代以來飽受欺凌的中國，自信被摧毀，傳統(tǒng)文化也一度被過度批判，中國文化蒙上了封建、迷信、落后、愚昧、封閉的陰影。導致較長一段時間內對強勢外國文化的無限崇拜，對民族傳統(tǒng)文化則缺乏自信與尊重。科技部進行一個社會調查，其中有兩個問題：一個問題，你認為要把中醫(yī)從醫(yī)療保障體系里面取消嗎？大概70%的人認為不應該取消。第二個問題，如果你有了病以后，你首選是不是選中醫(yī)呢？結果選“首選”的人也就20%[5]。這一調查結果基本反映了中醫(yī)藥生存發(fā)展的現(xiàn)狀，也折射出國人文化自信不足的現(xiàn)實。習近平在慶祝中國共產(chǎn)黨成立95周年大會上明確提出中國共產(chǎn)黨人要堅持“四個自信”，特別強調“文化自信是更基礎、更廣泛、更深厚的自信?！盵6]中醫(yī)藥作為中國傳統(tǒng)文化的杰出代表之一，建構中醫(yī)藥話語權不僅僅關涉中醫(yī)藥學科與中醫(yī)藥人的自信建構，也關系中國文化自信的重塑。

1.3 回應現(xiàn)實需求

需求是實踐活動的原動力和目的。任何話語，只有對現(xiàn)實的需求作出積極回應才能真正獲得權力，發(fā)揮效力。隨著人們物質生活水平不斷提高，健康需求成為當代顯性需求。習近平總書記對這一現(xiàn)實的需求有著深刻的認識，他強調“健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求?！盵7]因此，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。醫(yī)改是世界性難題，不僅要借鑒世界各國先進的經(jīng)驗教訓，更重要的是找到一條適合中國醫(yī)改的正確道路，用中國式辦法解決這一世界難題。原國家衛(wèi)生健康委員會副主任、國家中醫(yī)管理局局長王國強指出：“中醫(yī)藥具有簡、便、驗、廉的特色優(yōu)勢”“中醫(yī)藥在緩解看病難、看病貴方面作用突出”“我國醫(yī)改優(yōu)勢在中醫(yī)藥”[8]。

2 習近平建構中醫(yī)藥話語權的路徑

路徑，就是達到目的的道路與方法。話語權的路徑選擇直接影響人民群眾的認同程度和國際社會的理解深度。建構話語權不能自話自說，輕聲說，偶爾說，而是要公開地宣揚，理直氣壯大聲地說，經(jīng)常地說，在各種重要的場合說。當然光說還不行，還必須通過一定的政策與法規(guī)來加以確認和保證。習近平正是借助國際國內各種重大活動、重要會議發(fā)表重要講話對中醫(yī)藥的地位特性價值重新進行了科學地界定，并謀劃和部署中醫(yī)藥學的發(fā)展規(guī)劃與法制保障，從而逐步建構起中醫(yī)藥話語權。

2.1 借助重大活動、重要會議重新界定中醫(yī)藥的地位、特性、價值

2010年6月習近平同志在澳大利亞出席由南京中醫(yī)藥大學與皇家墨爾本理工大學合辦的“中醫(yī)孔子學院”授牌儀式，發(fā)表重要講話，第一次提出：“中醫(yī)藥學凝聚著深邃的哲學智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實踐經(jīng)驗，是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。深入研究和科學總結中醫(yī)藥學對豐富世界醫(yī)學事業(yè)、推進生命科學研究具有積極意義”[9]；2013年8月20日會見世界衛(wèi)生組織總干事長陳馮富珍女士，他指出“中醫(yī)藥是中華文化偉大復興先行者”，并表達了“促進中西醫(yī)結合及中醫(yī)藥海外發(fā)展”的愿景；2013年9月13日在比什凱克出席上海合作組織成員國元首理事會的講話中強調“傳統(tǒng)醫(yī)學是各方合作的新領域，中方愿意同各成員國合作建設中醫(yī)醫(yī)療機構，充分利用傳統(tǒng)醫(yī)學資源為成員國人民健康服務”；2015年12月18日，習近平同志致信祝賀中國中醫(yī)科學院成立60周年，賀信飽含對中醫(yī)人的問候、褒揚，同時也對中醫(yī)藥學的現(xiàn)狀進行了科學的評價，對未來發(fā)展提出了明確的要求[10]。習近平借助一系列講話對中醫(yī)藥學的地位、特性及價值作出了全新、明確的界定，為中醫(yī)藥學的發(fā)展指明了方向。

2.2 謀劃和部署中醫(yī)藥學的發(fā)展規(guī)劃與法制保障

中醫(yī)藥學的振興發(fā)展既要“言順名正”，也要“舉綱張目”。以習近平為核心的中央領導集體，不僅從思想理念層面建構中醫(yī)藥學的話語權，還通過一系列政策策略法制法規(guī)的制定來落實保障中醫(yī)藥學的話語權，提升中醫(yī)藥學話語言說的能力和實力。

在2009年國務院發(fā)布《關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見（國發(fā)〔2009〕22號）》基礎之上；2013年11月《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》第十二部分明確提出“完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制”的要求；2015年4月24日，國務院辦公廳印發(fā)了《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》，提出大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務；2016年2月22日，國務院印發(fā)了《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》，提出到2020年實現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務的目標；2016年8月，為貫徹落實《國務院關于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）的通知》，進一步加強對中醫(yī)藥工作的組織領導，強化部門間協(xié)調配合，統(tǒng)籌做好中醫(yī)藥工作，經(jīng)國務院同意，建立國務院中醫(yī)藥工作部際聯(lián)席會議制度；2016年12月6日，國務院發(fā)表《中國的中醫(yī)藥》白皮書，指出中國高度重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展；2016年12月25日中華人民共和國主席令第五十九號《中華人民共和國中醫(yī)藥法》由中華人民共和國第十二屆全國人民代表大會常務委員會第二十五次會議通過，自2017年7月1日起施行，中醫(yī)藥法的頒布是中醫(yī)藥界乃至中華民族的大事，國粹、國醫(yī)有了法的保障。

3 習近平建構中醫(yī)藥話語權的價值

話語權是言說的能力與實力，也是事物生存發(fā)展的權利及其影響力。習近平大力推動中醫(yī)藥話語權的建構將有利于優(yōu)化中醫(yī)藥生存發(fā)展環(huán)境、拓展發(fā)展空間；為建設健康中國鋪設中國道路提供條件；還將為人類醫(yī)學與生命科學發(fā)展貢獻中國智慧與中國力量。

3.1 優(yōu)化中醫(yī)藥生存發(fā)展環(huán)境、拓展發(fā)展空間

任何事物的良好發(fā)展都必須憑借有利于其發(fā)展的環(huán)境和空間，中醫(yī)藥話語權的建構過程就是為中醫(yī)藥發(fā)展創(chuàng)設優(yōu)良的發(fā)展環(huán)境和拓展發(fā)展空間的過程。黨的十八大以來，習近平一方面通過對中醫(yī)藥性質地位價值的重新界定引導人們正確認識中醫(yī)藥、全面了解中醫(yī)藥，將中醫(yī)藥從“真?zhèn)闻c存廢”之爭的漩渦中解救出來；同時不斷完善中醫(yī)藥發(fā)展的政策、機制和法律，優(yōu)化中醫(yī)藥發(fā)展的輿論環(huán)境與體制環(huán)境，并逐步將中醫(yī)藥發(fā)展上升為國家戰(zhàn)略。近年來，中醫(yī)藥人才隊伍得以加強、中醫(yī)醫(yī)療資源總量持續(xù)增加。中醫(yī)藥話語權的建構，為中醫(yī)藥振興和發(fā)展迎來了“天時、地利、人和”的大好時機。

3.2 為建設健康中國創(chuàng)造了條件

促進人的自由全面發(fā)展，是馬克思主義政黨的價值追求與歷史使命，健康是人自由全面發(fā)展的前提和基礎。在向著全面小康邁進的決勝階段，全民健康成為實現(xiàn)這一目標的重要課題。習近平指出：“沒有全民健康，就沒有全面小康”[11]黨的十八屆五中全會提出推進建設健康中國的新目標。人類文明發(fā)展沒有固定統(tǒng)一的模式，結合自身特點和優(yōu)勢探索適合本民族的發(fā)展道路是文明的意志與發(fā)展規(guī)律。健康中國的建設，既要借鑒域外先進經(jīng)驗，更要鋪設中國道路。習近平中醫(yī)藥話語權的建構為中醫(yī)藥價值的釋放創(chuàng)造了條件，為健康中國建設鋪設中國道路提供了可能。王國強在多個重要場合發(fā)表的講話中指出中醫(yī)藥在健康中國建設中大有可為。

3.3 為人類醫(yī)學與生命科學發(fā)展貢獻中國智慧和中國力量

“窮則獨善其身，達則兼善天下。”這是中華民族始終崇尚的品德和胸懷。中醫(yī)藥學是中華民族的原創(chuàng)醫(yī)學，不僅為中華民族繁衍昌盛作出了卓越貢獻，也對世界文明產(chǎn)生了積極影響。歷史上，預防天花的種痘技術，在明清時代就傳遍世界?！侗静菥V目》被翻譯成多種文字廣為流傳，達爾文稱之為“中國古代的百科全書”。針灸的神奇療效引發(fā)全球持續(xù)的“針灸熱”?？汞懰幬铩扒噍锼亍钡陌l(fā)明，拯救了全球特別是發(fā)展中國家數(shù)百萬人的生命[12]。今天的中國，“前所未有地靠近世界舞臺中心，前所未有地接近實現(xiàn)中華民族偉大復興的目標，前所未有地具有實現(xiàn)這個目標的能力和信心?！盵6]隨著中國國力不斷增強，中國將進一步發(fā)揮負責任大國的作用，中醫(yī)藥也將繼續(xù)為人類醫(yī)學和生命科學發(fā)展貢獻中國智慧和中國力量。中醫(yī)與西醫(yī)都是人類醫(yī)學科學的智慧結晶，雖然各自所遵循的思維方式與醫(yī)學模式千差萬別，但是都為守護人類生息繁衍作出了極大的貢獻。工業(yè)時代到來之后的人類社會正遭受著環(huán)境污染加劇、空氣質量惡化給人的健康帶來的不利影響。人類醫(yī)療模式也相應地從單純疾病治療轉變?yōu)轭A防、養(yǎng)生、保健、治療、康復相結合的復合模式，傳統(tǒng)醫(yī)學正發(fā)揮著重要的作用。摒棄研究疾病為中心轉向以守護健康為中心的醫(yī)學模式，成為未來醫(yī)學的主流。中醫(yī)藥獨特的生命觀、健康觀、疾病觀、防治觀正契合了這一時代需求。世界著名科學家，中國兩彈一星元勛錢學森曾指出“中醫(yī)的看法跟現(xiàn)代科學中最先進、最尖端的系統(tǒng)科學的看法是一致的”“孕育著人體科學最根本的道理”[13]，中醫(yī)藥發(fā)展當抓住時代契機，貢獻中國智慧，為人類醫(yī)學和生命科學的未來發(fā)展做出更大的貢獻。

國強則中醫(yī)強，中醫(yī)藥話語權的提升既是中醫(yī)藥發(fā)展的需求也是今日中國大國地位的體現(xiàn)。

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（本文編輯 禹純順）