覃靜 郭琳 蟲神楊

寶寶遭遇急性腹瀉，家長(zhǎng)通常坐立難安，覺得寶寶可不能這么拉下去，總想用藥止住腹瀉。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?但急性腹瀉用藥的重點(diǎn)真的是止瀉嗎？

子每天多拉一次大便，大便比平常稀一點(diǎn)就是急性腹瀉了嗎？不一定。那孩子出現(xiàn)哪些癥狀，表明他患急性腹瀉了呢？孩子患急性腹瀉時(shí)，家長(zhǎng)的護(hù)理重點(diǎn)又在哪里？有哪些需要注意的？

急性腹瀉的表現(xiàn)

如果孩子24小時(shí)內(nèi)有3次及以上的稀軟或水樣便，并且大便次數(shù)超過平時(shí)每天大便次數(shù)兩次以上，有的伴有嘔吐、發(fā)熱、腹痛，說明孩子出現(xiàn)了急性腹瀉。急性腹瀉通常持續(xù)不到一周，不超過兩周。

急性腹瀉用藥別太“積極”

兒童急性腹瀉多為感染性腹瀉，最常見的是病毒感染，其次是細(xì)菌感染。

病毒感染性腹瀉以輪狀病毒感染和諾如病毒感染最為常見。病毒引起的腹瀉是自限性疾病，就是不吃藥也能好的病，所以不推薦用抗病毒藥。

不是所有的細(xì)菌感染性腹瀉都必須使用抗生素，用不用抗生素，需要看細(xì)菌的類型和孩子的情況，要在醫(yī)生、藥師的指導(dǎo)下使用。

腹瀉時(shí)可以通過糞便將病原菌排出體外，如果孩子一出現(xiàn)腹瀉就馬上用止瀉藥，會(huì)導(dǎo)致病原菌不能排出體外，繼續(xù)在體內(nèi)作威作福，反而會(huì)加重病情，所以不推薦用止瀉藥。

急性腹瀉常常伴有發(fā)燒的癥狀，可以用單一成分的退熱藥（如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬）來退燒。退燒的時(shí)候有時(shí)會(huì)伴有出汗，出汗也是體液丟失的一種形式，所以要更加注意識(shí)別脫水的癥狀，比如孩子皮膚干燥、口唇干燥、哭的時(shí)候沒有眼淚等。

治療急性腹瀉，防脫水是重點(diǎn)

急性腹瀉的治療和護(hù)理重點(diǎn)并不在于止瀉，而在于預(yù)防脫水。

補(bǔ)液首選口服補(bǔ)液鹽

可以用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，一袋溶解于250毫升水中，少量多次地喂，每次喂10～20毫升，間隔2～3分鐘再喂。

輕、中度脫水，補(bǔ)液鹽的量應(yīng)該根據(jù)體重，每千克體重50～75毫升液體，4小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完。比如體重10千克，在前4小時(shí)就需要補(bǔ)充500～750毫升的補(bǔ)液鹽。

臨時(shí)補(bǔ)液可以用溫水、溫湯或蔬菜汁替代，但不能用飲料、果汁替代。

益生菌有輔助療效

益生菌可以縮短病程，減少排便次數(shù)。益生菌優(yōu)選含鼠李糖桿菌或者布拉氏酵母菌的品種，如果沒有也可用其他品種。但盡量不要選擇含有糞腸球菌的品種。

鋅也有一定的輔助療效

腹瀉期間補(bǔ)充鋅可以促進(jìn)腸道黏膜功能的恢復(fù)，減少腹瀉量，縮短病程，減少2～3個(gè)月內(nèi)再次發(fā)生腹瀉的風(fēng)險(xiǎn)。鋅的補(bǔ)充量是6月齡以上兒童需要鋅元素20毫克/天，6月齡以下兒童需要鋅元素10毫克/天，服用10～14天。

葡萄糖酸鋅口服液每次兩支，每天3次。大約就能補(bǔ)充20毫克的鋅。

補(bǔ)鋅和補(bǔ)充益生菌只是輔助治療，如果孩子不愿意服用，不要強(qiáng)迫他，以免耽誤正常的飲食。鋅劑和奶不要同時(shí)服用，以免引起吸收降低。