二甲雙胍治療胰島素抵抗型多囊卵巢綜合征的臨床療效

多囊卵巢綜合征患者近年來越來越多，為育齡女性常見病，以多毛、肥胖、月經(jīng)稀發(fā)和繼發(fā)性閉經(jīng)等為主要表現(xiàn)，且多數(shù)有胰島素抵抗現(xiàn)象[1-2]。本研究納入2016年6月—2017年6月90例胰島素抵抗型多囊卵巢綜合征患者以數(shù)字表法分組，分析了常規(guī)調(diào)養(yǎng)聯(lián)合二甲雙胍治療胰島素抵抗型多囊卵巢綜合征的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年6月—2017年6月90例胰島素抵抗型多囊卵巢綜合征患者以數(shù)字表法分組。觀察組年齡23～42歲，平均（28.71±2.23）歲。對照組年齡22～42歲，平均（28.35±2.26）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予單一常規(guī)調(diào)養(yǎng)治療，常規(guī)給予豐富營養(yǎng)、高蛋白飲食，多進(jìn)食新鮮蔬果蔬菜，保持良好心態(tài)和規(guī)律作息。

觀察組則給予常規(guī)調(diào)養(yǎng)聯(lián)合二甲雙胍治療。其中，二甲雙胍在月經(jīng)第三天開始服用，500 mg/次，每天3次，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組胰島素抵抗型多囊卵巢綜合征治療效果；干預(yù)前后患者血糖、胰島素和性激素相關(guān)指標(biāo)。

顯效：血糖、胰島素和性激素相關(guān)指標(biāo)達(dá)到正常水平，癥狀顯著改善；有效：血糖、胰島素和性激素相關(guān)指標(biāo)降低，但未達(dá)到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、血糖、胰島素和性激素相關(guān)指標(biāo)等情況均無改善。胰島素抵抗型多囊卵巢綜合征治療總有效率為顯效、有效百分率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胰島素抵抗型多囊卵巢綜合征治療效果相比較

觀察組胰島素抵抗型多囊卵巢綜合征治療總有效率為95.56%（顯效和有效各有28例和15例），高于對照組的68.89%（顯效和有效各有11例和20例），P＜0.05。

2.2 干預(yù)前后血糖、胰島素和性激素相關(guān)指標(biāo)相比較

干預(yù)前兩組血糖、胰島素和性激素相關(guān)指標(biāo)相近，P＞0.05；干預(yù)后觀察組血糖、胰島素和性激素相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表1。

3 討論

多囊卵巢綜合征為育齡女性常見內(nèi)分泌證候，以胰島素抵抗型為常見。近年來，胰島素增敏劑在胰島素抵抗型多囊卵巢綜合征治療中廣泛應(yīng)用[3-6]，以二甲雙胍為代表，可通過多途徑對脂質(zhì)代謝紊亂進(jìn)行調(diào)節(jié)，增加胰島素敏感性，降低胰島素抵抗，還可對肝糖原異生進(jìn)行抑制，促進(jìn)周圍組織攝取葡萄糖能力的提高，增加周圍組織胰島素敏感性，從而糾正胰島素抵抗和高血糖。另，二甲雙胍還可改善患者無排卵癥狀，促進(jìn)規(guī)律月經(jīng)恢復(fù)，促進(jìn)患者自然妊娠。李雪俠、陳剛、王鋒等[7]人的研究顯示，二甲雙胍聯(lián)合利格列汀治療多囊卵巢綜合征62例療效確切，治療6個(gè)月后，觀察組BMI、FINS、HOMA-IR、TC、TG、2 h PG、HOMA-β、LH、LH/FSH、睪酮、多毛評分均顯著低于未采用二甲雙胍治療的患者，HDL、FSH顯著高于未采用二甲雙胍治療的患者，月經(jīng)周期正常率、排卵率和妊娠率均高于未采用二甲雙胍治療的患者，可見，二甲雙胍聯(lián)合利格列汀治療PCOS效果較好，尤其適合肥胖且有生育要求的PCOS患者。陳帆，趙靖雅[8]的研究顯示，二甲雙胍聯(lián)合利格列汀對多囊卵巢綜合征的治療作用確切，治療后，與未采用二甲雙胍治療的患者相比，觀察組的內(nèi)分泌激素水平改善明顯，并且妊娠率和排卵率均較高。

表1 干預(yù)前后血糖、胰島素和性激素相關(guān)指標(biāo)相比較（±s）

表1 干預(yù)前后血糖、胰島素和性激素相關(guān)指標(biāo)相比較（±s）

注：干預(yù)前后比較，#P＜0.05；組間比較，＊P＜0.05

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本研究中，對照組給予單一常規(guī)調(diào)養(yǎng)治療，觀察組則給予常規(guī)調(diào)養(yǎng)聯(lián)合二甲雙胍治療。結(jié)果顯示，觀察組胰島素抵抗型多囊卵巢綜合征治療效果高于對照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組血糖、胰島素和性激素相關(guān)指標(biāo)相近，P＞0.05；干預(yù)后觀察組血糖、胰島素和性激素相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05。我們的研究和上述相關(guān)研究相似。

綜上所述，常規(guī)調(diào)養(yǎng)聯(lián)合二甲雙胍治療胰島素抵抗型多囊卵巢綜合征的應(yīng)用效果確切，可有效改善血糖、胰島素和性激素相關(guān)指標(biāo)。