劉靜

【摘要】目的：探究分析低出生體重兒發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，以期為減少低出生體重兒發(fā)生提高參考性理論依據(jù)。方法：選擇2013年2月至2017年11月我院108例低出生體重兒為觀察組，另選同期110例正常出生體重兒為對(duì)照組，對(duì)兩組新生兒及產(chǎn)婦的基本資料進(jìn)行記錄，并應(yīng)用單因素分析、非條件多因素Logistic回歸分析影響低出生體重兒發(fā)生的危險(xiǎn)因素。結(jié)果：?jiǎn)我蛩胤治霭l(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦年齡、異常孕產(chǎn)史、產(chǎn)檢次數(shù)、孕周、妊高癥、胎數(shù)與低出生體重兒發(fā)生率有顯著差異（P<0.05）；經(jīng)多因素Logistic回歸分析，產(chǎn)婦年齡<20歲、有異常孕產(chǎn)史、孕周<37周、產(chǎn)檢次數(shù)<6次、患有妊高癥、多胎是低出生體重兒發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。結(jié)論：早產(chǎn)、多胎、產(chǎn)婦年齡、妊高癥等是影響低出生體重兒發(fā)生的危險(xiǎn)因素，臨床醫(yī)生需對(duì)上述危險(xiǎn)因素重點(diǎn)評(píng)估并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，以改善圍產(chǎn)兒結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】低出生體重兒；危險(xiǎn)因素；Logistic回歸分析

低出生體重兒主要是指新生兒在出生1h內(nèi)的體重少于2500g，多見(jiàn)于小月胎齡兒或早產(chǎn)兒。有研究報(bào)道[1]，低出生體重兒是當(dāng)前臨床影響兒童疾病發(fā)生或?qū)е缕渌劳龅闹饕蛩兀瑯O易造成感染、窒息、肺出血等并發(fā)癥發(fā)生，且隨著嬰兒年齡的增長(zhǎng)，部分兒童會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、行為異常，甚至其冠心病、高血壓、糖尿病等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也較正常人群要高，給家庭和社會(huì)帶來(lái)極大的不良影響。近年已有大量研究證實(shí)[2]，低出生體重兒的發(fā)生與孕母、遺傳、家庭、社會(huì)環(huán)境等因素有密切的聯(lián)系。本研究于2013年2月至2017年11月選擇108例低出生體重兒和110例正常出生體重兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以進(jìn)一步明確引起低出生體重兒發(fā)生的相關(guān)孕產(chǎn)期因素，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月至2017年11月我院108例低出生體重兒為觀察組，其在出生1h內(nèi)的體重均<2500g，其中男性59例，女性49例，新生兒Apgar評(píng)分平均為（8.63±1.15）分，產(chǎn)婦年齡在16～38歲，均齡（26.94±3.08）歲。另選同期110例正常出生體重兒為對(duì)照組，新生兒體重均在2500～4000g之間，其男性60例，女性50例，新生兒Apgar評(píng)分平均為（8.75±1.09）分，產(chǎn)婦年齡在16～40歲，均齡（27.09±3.14）歲。經(jīng)比較，兩組的基本狀況未見(jiàn)顯著性差異（P>0.05）。兩組嬰兒及產(chǎn)婦的臨床資料完整，嬰兒父母對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情，自愿配合調(diào)查，簽訂了同意書(shū)。

1.2 調(diào)查方法

本次調(diào)查均由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的新生兒醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行。產(chǎn)婦和嬰兒的資料從其病歷資料、產(chǎn)科分娩記錄中獲取，主要內(nèi)容包括：①產(chǎn)婦的基本狀況：姓名、年齡、孕周、聯(lián)系方式、文化程度、職業(yè)、吸煙及飲酒狀況、孕期情緒狀態(tài)等；②產(chǎn)婦婚育史或此次懷孕狀況：孕產(chǎn)史、分娩方式、妊娠高血壓等其他妊娠合并癥、是否早產(chǎn)、孕期保健等；③新生兒情況：胎數(shù)（單胎或多胎）、性別、出生體重以及Apgar評(píng)分等。應(yīng)用病例對(duì)照研究法對(duì)觀察組、對(duì)照組之間的相關(guān)資料作對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用Exce12007及SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以率（%）形式表示，用X2檢驗(yàn)，等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)。并應(yīng)用單因素和多因素Logistic回歸性分析低出生體重兒發(fā)生的危險(xiǎn)因素。以P<0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 低出生體重兒發(fā)生的單因素分析

單因素分析發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦年齡、異常孕產(chǎn)史、產(chǎn)檢次數(shù)、孕周、妊高癥、胎數(shù)與低出生體重兒發(fā)生率有顯著差異（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 低出生體重兒發(fā)生的多因素分析

經(jīng)多因素Logistic回歸分析，產(chǎn)婦年齡<20歲、有異常孕產(chǎn)史、孕周<37周、產(chǎn)檢次數(shù)<6次、患有妊高癥、多胎是低出生體重兒發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

3 討論

影響低出生體重兒的因素較多，相關(guān)研究報(bào)道也不盡相同。何丹等認(rèn)為[3]，父母親雙方吸煙、孕期主食量少于孕前、孕期無(wú)規(guī)律食用蛋類等是導(dǎo)致低出生體重兒發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素。沈蓓蓓等[4]認(rèn)為父母受教育程度低、父母BMI值低、終止妊娠時(shí)間早、產(chǎn)前檢查次數(shù)少是低出生體重兒發(fā)生的可能危險(xiǎn)因素。本研究結(jié)果也顯示，產(chǎn)婦年齡<20歲、有異常孕產(chǎn)史、孕周<37周、產(chǎn)檢次數(shù)<6次、患有妊高癥、多胎是低出生體重兒發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素（P<0.05）。其中，產(chǎn)婦年齡<20歲是低出生體重發(fā)生的危險(xiǎn)因素，主要是因?yàn)楫a(chǎn)婦年齡少于20歲其胎盤(pán)血管形成尚未完善，在妊娠過(guò)程中極易影響胎兒血供，致使其營(yíng)養(yǎng)水平有所下降[5]。異常孕產(chǎn)史也會(huì)在一定程度影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，此外，孕周越小，胎兒在宮內(nèi)生長(zhǎng)時(shí)間就越短，體重也會(huì)隨之受到影響，故產(chǎn)婦孕周<37周時(shí)低出生體重兒發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。與此同時(shí)，產(chǎn)檢次數(shù)也會(huì)影響低出生體重兒發(fā)生，產(chǎn)檢次數(shù)較少，無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)不利于胎兒發(fā)育的因素，影響胎兒健康。患有妊娠高血壓的孕婦其胎盤(pán)血管、全身小動(dòng)脈均會(huì)發(fā)生痙攣，致胎盤(pán)血流量減少，胎兒營(yíng)養(yǎng)攝取量也減少，故生長(zhǎng)相對(duì)較為緩慢[6]。多胎也是低出生體重兒發(fā)生的因素之一，其原因可能與共享母體營(yíng)養(yǎng)致使胎兒生長(zhǎng)發(fā)育受限有關(guān)系。因此，臨床上為預(yù)防或減少低出生體重兒發(fā)生應(yīng)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦孕期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種妊娠合并癥，并對(duì)可能誘發(fā)早產(chǎn)的疾病適當(dāng)予以預(yù)防治療，盡量使胎兒在孕37周后分娩。

綜上，早產(chǎn)、多胎、產(chǎn)婦年齡、妊高癥等是影響低出生體重兒發(fā)生的危險(xiǎn)因素，臨床醫(yī)生需對(duì)上述危險(xiǎn)因素重點(diǎn)評(píng)估并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，以改善圍產(chǎn)兒結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

[1]唐江兵，吳軍華，邱海燕.低出生體重兒的相關(guān)危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（18）：165-168.

[2]王英翔，王松柏，李玉萍等.江門(mén)地區(qū)低出生體重兒發(fā)生影響因素的病例對(duì)照研究[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（01）：66-68.

[3]何丹，周曉軍，蔣秋靜等.重慶市足月低出生體重兒環(huán)境影響因素研究[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（24）：5368-5372.

[4]沈蓓蓓，錢(qián)立晶，唐曉武等.低出生體重影響因素分析[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（26）：4063-4067.

[5]方海琴，許紅.2015年鹽城市鹽都區(qū)低出生體重兒發(fā)生情況及其影響因素[J].護(hù)理研究，2017，31（03）：359-361.

[6]馮翰.妊娠高血壓綜合征對(duì)新生兒出生結(jié)局的影響分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（10）：26-28.