吳平梅

【摘要】目為了對308nm準(zhǔn)分子光治療白癜風(fēng)的療效進行觀察，分別對白癜風(fēng)采用了308nm準(zhǔn)分子光和外用復(fù)方補骨脂酊聯(lián)合使用。選取本院收入的60例穩(wěn)定的白癜風(fēng)患者作為研究對象，并且隨機分為兩組，一組是實驗組，30人，另外一組是對照組30人，其中對照組患者采用308nm準(zhǔn)分子光治療，實驗組患者采用308nm準(zhǔn)分子光和外用復(fù)方補骨脂酊聯(lián)合治療的方式，其中光照采用每周兩次的頻率，外用復(fù)方補骨脂酊采用每天兩次的頻率，每10次為一個療程，一共治療2個療程，20次，治療之后對患者的治療效果進行評價比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組的患者治療20次后的有效率和顯效率都顯著高于對照組，并且所有患者治療后都沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此得到結(jié)論采用308nm準(zhǔn)分子光和外用復(fù)方補骨脂酊聯(lián)合治療的方式對于白癜風(fēng)有比較不錯的治療效果，并且安全性也較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】準(zhǔn)分子光；補骨脂酊；白癜風(fēng)；不良反應(yīng)；治療效果

目前有一種臨床常見的皮膚病，嚴(yán)重困擾著很多患者，就是白癜風(fēng)，關(guān)于白疲風(fēng)的發(fā)病機制目前還沒有完全解開，己知的有許多相關(guān)因素，比如一些易感基因，神經(jīng)精神因素、免疫因素、黑素細(xì)胞自毀、氧自由基因素、細(xì)胞結(jié)構(gòu)缺陷、細(xì)胞因子因素還有微量元素缺乏和代謝產(chǎn)物損傷等因素[1]。目前臨床上還沒有比較一致并且有效的對于白癜風(fēng)的治療方法，大多數(shù)是根據(jù)上述致病因素分析之后采取的有針對性的治療方法，比較常見的有光學(xué)療法、免疫調(diào)節(jié)治療、外科療法、維生素D3，中醫(yī)中藥治療和黑素生成素等治療方法，其中光學(xué)療法取得了比較不錯的效果，308nm準(zhǔn)分子光對于白癜風(fēng)的治療的相關(guān)研究也越來越多，不少臨床研究發(fā)現(xiàn)308nm準(zhǔn)分子光聯(lián)合其他治療方式能夠提高白癜風(fēng)的治療效果[2]，本文采用308nm準(zhǔn)分子光和外用復(fù)方補骨脂酊聯(lián)合治療，具體研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般性資料

選取本院收入的60例穩(wěn)定的白癜風(fēng)患者作為研究對象，并且隨機分為兩組，一組是實驗組，30人，另外一組是對照組30人，其中對照組患者采用308nm準(zhǔn)分子光治療，實驗組患者采用308nm準(zhǔn)分子光和外用復(fù)方補骨脂酊聯(lián)合治療的方式，其中光照采用每周一次的頻率，外用復(fù)方補骨脂酊采用每天兩次的頻率，每10次為一個療程，一共治療2個療程，20次，治療之后對患者的治療效果進行評價比較。實驗組有男性15例，女性巧例皮損70片，平均病程17.9個月；對照組有男性11例女性19例皮損67片，平均病程18.6個月，實驗組和對照組患者在性別、皮損片數(shù)和病程等一般性資料方面均沒有統(tǒng)計學(xué)差異，因此可以進行下一步的研究比較。

1.2 研究方法

本次的研究采用308mn準(zhǔn)分子紫外光皮膚治療儀（型號：GP908A）給予光照治療，用自制的復(fù)方補骨脂酊外用擦拭。復(fù)方補骨脂酊的配方是：紫草50g、補骨脂100g、烏梅50g、北芪30g、首烏50g、當(dāng)歸30g等。將這些藥材放入95%的乙醇溶液中浸泡2周，之后取出過濾液，這便是復(fù)方補骨脂酊。治療的劑量根據(jù)患者最小紅斑量作為初始劑量，治療開始的時期可用140-200mj/cm2的劑量，之后根據(jù)患者的治療情況可用適當(dāng)?shù)恼{(diào)整劑量以便于更好的治療。如果沒有出現(xiàn)紅斑的情況可增加劑量，一般增加原劑量的20%，出現(xiàn)淡紅斑可維持原劑量或根據(jù)患者情況稍作增加，如果出現(xiàn)紅腫、疼痛或者水皰需暫停照射并根據(jù)患者情況作相應(yīng)處理。照射治療的時候要保證照射部位的清潔和干燥，治療過程中，要避免正常皮膚受到照射，同時操作者在給病人進行操作的時候自身也要做好防護措施，帶好防護鏡，每周治療兩次，一共20次，每十次一個療程?；颊叩拿看沃委煻荚谕瑯拥闹委煑l件下進行，并且由同一治療者進行，并且對患者的治療情況進行記錄和分析。

1.3 治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)

治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)按照全國色素病學(xué)組制定的標(biāo)準(zhǔn)來進行判定。根據(jù)患者皮膚損傷地方的色素恢復(fù)度的百分?jǐn)?shù)來分為五個等級，分別是。級，恢復(fù)0%；1級，恢復(fù)1-25%；2級，恢復(fù)26-50%；3級，恢復(fù)51-75%；4級，恢復(fù)76-100%。其中各個等級代表不同的治療效果，4級為顯效，2、3級為有效，1級為好轉(zhuǎn)，0級為無效。用這些來進行統(tǒng)計分析患者的治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究的數(shù)據(jù)經(jīng)過錄入后，采用統(tǒng)計分析軟件SPSS22.0進行數(shù)據(jù)處理分析，P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組對照組臨床療效比較

通過本研究可以得到結(jié)果，實驗組治療第一個療程之后的有效率為21%，顯效率為5.8%；治療第二個療程之后的有效率為66.2%，顯效率為43.86%，第二個療程治療后的有效率和顯效率都高于第一個療程治療之后的效果；對照組治療第一個療程后的有效性為18.42%，顯效率為4.86%：治療第二個療程之后的有效率為47.21%，顯效率為24.82%，同樣的第二個療程治療后的有效率和顯效率都高于第一個療程治療之后的效果。實驗組和對照組進行比較發(fā)現(xiàn)，第一個療程治療后兩組的有效率和顯效率沒有顯著差異，第二個療程治療后，實驗組患者的有效率和顯效率都顯著高于對照組患者（P<0.05）。

2.2 實驗組對照組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實驗組和對照組的60例患者一共133處皮膚損傷，都沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)的情況發(fā)生，只有部分患者出現(xiàn)了一些輕微的紅斑和疼痛，并且在停止了照射治療之后，這些癥狀都消失了，也都繼續(xù)完成了治療，另外有3處皮膚損傷處有水皰產(chǎn)生，在停止了照射治療之后，水皰也痊愈，色素也明顯恢復(fù)。

3 討論

關(guān)于白癜風(fēng)的發(fā)病機制目前還沒有完全解開，目前仍缺乏有效的治療方法，臨床上也還沒有比較一致并且有效的對于白癜風(fēng)的治療方法。白癜風(fēng)在應(yīng)用了308nm準(zhǔn)分子光和準(zhǔn)分子激光治療之后，明顯表現(xiàn)出了很多優(yōu)勢，比如能夠提高療效，縮短治療周期，增加安全性和降低復(fù)發(fā)率[3]。這種治療方法的作用機理可能主要是與以下幾個方面有關(guān)：抑制局部的免疫及炎癥反應(yīng)、通過直接或者間接的誘導(dǎo)病理性的T淋巴細(xì)胞凋亡、促進黑素細(xì)胞的移動、增值和分化，降低表皮中雙氧水的水平，進而可以起到促進色素恢復(fù)的作用。有研究表明308mn準(zhǔn)分子光和準(zhǔn)分子激光治療的治療效果并沒有顯著性的差異，但是病程長短、皮膚類型、治療次數(shù)和頻數(shù)、皮膚損傷的部位和聯(lián)合其他治療方法這些因素都能影響到最終的治療效果，皮膚黑的患者的治療效果要比皮膚白的患者的治療效果好，病程短的患者的治療效果要比病程長的患者的治療效果好，每周治療兩次的治療效果要比每周治療一次的治療效果好，并且往往聯(lián)合其他治療方法的治療效果都要比單一的治療方法的治療效果好。

通過本研究可以得到結(jié)果，實驗組治療第一個療程之后的有效率為21%，顯效率為5.8%；治療第二個療程之后的有效率為66.2%，顯效率為43.86%，第二個療程治療后的有效率和顯效率都高于第一個療程治療之后的效果；對照組治療第一個療程后的有效性為18.42%，顯效率為4.86%；治療第二個療程之后的有效率為 47.21%，顯效率為24.82%，同樣的第二個療程治療后的有效率和顯效率都高于第一個療程治療之后的效果。實驗組和對照組進行比較發(fā)現(xiàn)，第一個療程治療后兩組的有效率和顯效率沒有顯著差異，第二個療程治療后，實驗組患者的有效率和顯效率都顯著高于對照組患者（P<0.05）。這跟他人早前報道的研究的理論相符合，兩種療法治療20次的有效率及顯效率都比治療10次時增高，這也與白癜風(fēng)治療的一般規(guī)律及特點相符合。

中藥治療白癜風(fēng)常用的藥物之一就是補骨脂，補骨脂具有很多功能，它不僅可以可以增強皮膚對紫外線的敏感性，還有促進黑素細(xì)胞粘附和遷移、激活酪氨酸酶、補充微量元素銅、鋅等功能。本研究中采用308nm準(zhǔn)分子光和外用復(fù)方補骨脂酊聯(lián)合治療的方式治療的有效率和顯效率都比單一治療的效果好，能夠提高療效，并且沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生，說明308mn準(zhǔn)分子光和外用復(fù)方補骨脂酊聯(lián)合治療的方式是比較不錯的臨床選擇。

4 結(jié)論

綜上所述，采用308mn準(zhǔn)分子光治療白癜風(fēng)有一定的治療效果，但是采用308mn準(zhǔn)分子光和外用復(fù)方補骨脂酊聯(lián)合治療的方式治療的有效率和顯效率都比單一治療的效果好，能夠提高療效，促進患者更好更快的恢復(fù)。因此在以后的臨床治療中，可以適度加大光療劑量，同時聯(lián)合外用復(fù)方補骨脂酊治療，可以推動白癜風(fēng)的治療效果，促進白癜風(fēng)患者的康復(fù)。

參考文獻

[1]趙娟.308nm準(zhǔn)分子光聯(lián)合不同外用藥治療白癜風(fēng)的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2015，14（01）：18-22.

[2]單百卉.他克莫司軟膏聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，40（02）：199-200.

[3]張弘，徐明，邵俊.硒酵母聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)的臨床療效觀察[J].福建醫(yī)藥雜志，2014，36（03）：23-26.