王亞瓊

【摘要】目的：探討優(yōu)勢護理管理對糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制的影響。方法：選取2016年1月至2017年12月我院收治的糖尿病患者280例，隨機分成觀察組和對照組，各140例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予優(yōu)勢護理管理，觀察兩組遵醫(yī)行為和護理前后血糖水平控制情況。結(jié)果：觀察組定期返院復(fù)查、維持用藥、堅持運動、控制飲食等遵醫(yī)行為評分明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護理前空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平和對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，兩組以上指標水平明顯優(yōu)于護理前，觀察組明顯優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)勢護理管理能夠明顯提高糖尿病患者遵醫(yī)行為，改善血糖水平，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)勢護理管理；糖尿?。蛔襻t(yī)行為；血糖

糖尿病是一種典型的慢性疾病，隨著病情的發(fā)展，會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴重損害患者健康。目前，糖尿病尚沒有有效的根治藥物，臨床主要是依靠終身用藥來控制血糖水平，延緩疾病進程m但長期用藥無疑是對糖尿病患者的極大考驗，一旦服藥過程中斷，就會造成嚴重的糖尿病后遺癥，危及患者生命。因此，加強患者遵醫(yī)行為，是控制血糖，改善預(yù)后的重要保證。本研究對糖尿病患者實施優(yōu)勢護理管理，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年12月我院收治的糖尿病患者280例，按照隨機數(shù)表法分成觀察組和對照組，其中觀察組140例，男97例，女43例，年齡48～76歲，平均（60.18±9.07）歲，1號糖尿病34例，2號糖尿病106例，病程（8.19±1.03）年；對照組140例，男92例，女48例，年齡49～78歲，平均（61.02±9.54）歲，1號糖尿病32例，2號糖尿病108例，病程（8.24±1.05）年。入組標準：①符合糖尿病的診斷與分型標準[2]；②具有較好溝通能力，能夠自主配合完成要研究；③同意接受出院后延續(xù)隨訪。排除標準①合并心、腦、肝、腎等糖尿病嚴重并發(fā)癥患者；②精神異?；颊?；③不能夠明確表達自身感受患者。尊重患者知情同意權(quán)，簽訂知情通知書，并報請本院倫理委員會批準。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，觀察組行優(yōu)勢護理管理干預(yù)：①成立管理小組，管理小組以護士長為組長，科室內(nèi)經(jīng)驗豐富、技術(shù)過硬的護師級以上護士、?？漆t(yī)生、營養(yǎng)師等為組員，小組成員必須掌握與疾病有關(guān)的?？谱o理技能，并能根據(jù)患者具體病因、病情發(fā)展和血糖控制要點制定護理計劃，全面了解救治原則。②正確評估病情，患者入院后，組內(nèi)護理人員要根據(jù)患者檢查結(jié)果和詳細臨床資料，及時全面評估發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的可能性，并根據(jù)預(yù)見性評估制定優(yōu)勢護理計劃，以人性化服務(wù)為理念，多學(xué)科技能為基礎(chǔ)，開展護理服務(wù)。③根據(jù)優(yōu)勢護理計劃，加強管理實施。重點加強健康教育，使患者充分掌握糖尿病的發(fā)病機制、治療過程和預(yù)后，詳細解答患者疑問，使患者了解長期用藥對糖尿病治療的有效性和必要性，增加患者治療依從；④加強心理護理和家庭責任功能，充分緩解患者不良心理情緒。通過對患者加強飲食、用藥、運動、并發(fā)癥防治指導(dǎo)和定期糖尿病護理知識講座，使患者及其家屬掌握院外護理要點，了解長期用藥所產(chǎn)生的各種不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，叮囑患者在院外一定要科學(xué)鍛煉，每周進行2～3次有氧運動，堅持服藥，健康飲食，保證足夠的睡眠時間，并每天做好血糖監(jiān)測。

1.3 觀察指標

觀察兩組遵醫(yī)行為和護理前后血糖水平控制情況。遵醫(yī)行為評定標準：護理小組自制遵醫(yī)行為評分表，包括定期返院復(fù)查、堅持鍛煉、維持用藥、控制飲食4個指標，每項100分，分數(shù)越高，說明遵醫(yī)行為越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用平均數(shù)士標準差（x±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料用率表示，Xz檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)行為比較

觀察組各項遵醫(yī)行為指標評分明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后血糖水平比較

護理前兩組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平等血糖指標比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，兩組以上指標水平均得到明顯改善，和護理前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組改善幅度明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病病程長，需終生服藥治療，但長期治療，會使大多數(shù)患者產(chǎn)生倦怠心理，降低遵醫(yī)行為，導(dǎo)致后期出現(xiàn)各種糖尿病并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量，甚至危及生命。醫(yī)學(xué)研究認為，合適的護理措施對糖尿病患者在院外提高遵醫(yī)行為，改善生活質(zhì)量意義重大[3]。

優(yōu)勢護理管理模式通過成立領(lǐng)導(dǎo)小組，培訓(xùn)小組成員，正確評估糖尿病患者預(yù)見性并發(fā)癥，制定針對性護理計劃，加強院外護理管理和家庭責任功能，避免了常規(guī)護理在院外無法獲得專業(yè)護理和方案指導(dǎo)的不足。通過健康知識培訓(xùn)和心理護理疏導(dǎo)，消除了患者需長期用藥和控制飲食的心理障礙，對如何改善糖尿病預(yù)后有了全新的認識，并掌握了相關(guān)院外護理技能，為提高遵醫(yī)行為和血糖控制提供了充足的保證。本研究中，觀察組護理后遵醫(yī)行為各指標評分和血糖各指標控制水平均明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明優(yōu)勢護理管理對于糖尿病患者具有較高的應(yīng)用價值。

綜上所述，優(yōu)勢護理管理能夠明顯提高糖尿病患者的遵醫(yī)行為，控制血糖水平，可做為糖尿病護理的主要模式臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]張玉香.優(yōu)勢模式在糖尿病護理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2018，24（01）：22-24.

[2]齊麗艷.關(guān)于糖尿病的新診斷標準與分型[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（01）：195.

[3]李靜.責任制護理在糖尿病護理中的應(yīng)用價值分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2018，17（01）：82-83.