金琳

【摘要】目的：探討頸椎病刮痧治療護(hù)理體會(huì)。方法：研究我院2015年9月至2017年11月期間收治的80例頸椎病患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用刮痧護(hù)理，分析不同護(hù)理后患者護(hù)理滿意度、治療前后VAS評(píng)分情況。結(jié)果：在護(hù)理后的VAS評(píng)分上，觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在護(hù)理滿意率上，觀察組為97.5%，顯著高于對(duì)照組82.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：頸椎病刮痧治療護(hù)理可以有助于患者更好的恢復(fù)，提升患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】頸椎??；刮痧；護(hù)理體會(huì)

頸椎病近些年呈現(xiàn)出發(fā)病率不斷提升的狀態(tài)，主要與人們生活方式不良有關(guān)。該病是由于多種因素引發(fā)的頸韌帶拉伸過(guò)度引發(fā)的椎間盤(pán)朝椎體外移動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)根受刺激出現(xiàn)頸部疼痛相關(guān)癥狀[1]，對(duì)患者生活與工作構(gòu)成較大的影響。本文研究我院2015年9月至2017年11月期間收治的80例頸椎病患者，分析運(yùn)用刮痧護(hù)理后的患者護(hù)理滿意度、治療前后VAS評(píng)分情況，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2015年9月至2017年11月期間收治的80例頸椎病患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例，對(duì)照組中男23例，女17例；年齡從22歲至58歲，平均為（41.5±5.9）歲；病程從2個(gè)月至3年不等，平均為（1.5±0.5）年；觀察組中男25例，女15例；年齡從21歲至60歲，平均為（42.9±6.2）歲：病程從3個(gè)月至3年不等，平均為（1.4±0.7）年；兩組患者在基本的年齡、性別、病情等情況上沒(méi)有明顯的差異，有對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用刮痧護(hù)理，具體內(nèi)容如下：針對(duì)患者頸肩等部位涂抹專業(yè)的醫(yī)用石蠟油，而后開(kāi)始針對(duì)頸部督脈刮動(dòng)。通過(guò)手部做直線的刮滑，由風(fēng)府到大椎穴，如果肌肉組織相對(duì)薄弱，棘突情況顯著，可以通過(guò)刮痧板的圓滑棱角針對(duì)椎間隙做點(diǎn)壓處理，從上到下處理，針對(duì)各間隙進(jìn)行10秒時(shí)長(zhǎng)的點(diǎn)按。針對(duì)頸肩區(qū)域做滑刮，通過(guò)弧線的辦法進(jìn)行足少陽(yáng)膽經(jīng)滑刮。從風(fēng)池與乳突的根部做由上朝下的刮動(dòng)，過(guò)程中要刮過(guò)肩井，朝著肩端位置刮動(dòng)，單側(cè)做巧至20次刮動(dòng)，保持用力穩(wěn)定均勻。在風(fēng)池與肩井等位置做點(diǎn)按。要做上肢的刮動(dòng)，要順著手陽(yáng)明大腸經(jīng)進(jìn)行，操作者一邊用手將患者的前臂做牽拉處理，而另一邊手握著刮痧板從肩髃朝下方刮動(dòng)，過(guò)程中通過(guò)曲池至合谷位置，進(jìn)行巧至20次的刮動(dòng)操作，針對(duì)肩髃與曲池位置做加大用力的刮動(dòng)，針對(duì)合谷做3至5次的點(diǎn)按，并且指導(dǎo)患者做好頭頸部朝對(duì)側(cè)方位的平旋，如果針對(duì)對(duì)側(cè)刮動(dòng)時(shí)則將頭反方向操作。要對(duì)背部膀胱經(jīng)做刮動(dòng)，從后發(fā)際通過(guò)玉枕、天柱、風(fēng)門等朝下刮動(dòng)，單側(cè)進(jìn)行巧至20次。在力度上需要從輕度逐步加重到患者可以承受的范圍，在最后的3至5次的操作中需要適宜的減輕，讓毛孔得到逐步張開(kāi)，呈現(xiàn)出紫色痧點(diǎn)與紫斑情況為好。

在刮痧操作中需要做好細(xì)節(jié)處理，例如要詢問(wèn)患者的情況，是否處于經(jīng)期與懷孕情況，如果有出血傾向或者皮膚嚴(yán)重過(guò)敏等情況[2]，則不適宜采用該治療護(hù)理方法。同時(shí)如果屬于饑餓、醉酒與飽脹情況，也不適宜進(jìn)行刮痧。進(jìn)行基本的健康教育，讓患者避免過(guò)度疲乏、饑餓空腹等情況進(jìn)行，要避免治療中出現(xiàn)惡心嘔吐、心慌頭暈與冷汗等情況[3]，同時(shí)要詢問(wèn)患者是否有低血糖與疼痛敏感等情況。刮痧前需要囑咐患者飲用一杯糖水，適宜的提升血糖指數(shù)。要確保皮膚沒(méi)有破損，同時(shí)確保刮痧板光滑，指導(dǎo)患者保持俯臥，準(zhǔn)備好刮痧工具[4]。如果患者耐受力不足，刮痧的速度與力度相對(duì)更慢更輕，如果是青壯年則可以加快速度與力度。刮痧中需要確保治療環(huán)境中溫度足夠高，避免患者受涼，同時(shí)防控有風(fēng)口與寒流等情況的影響。避免風(fēng)扇或者空調(diào)口直接對(duì)著患者。如果屬于重點(diǎn)與痛的地方需要多刮。同時(shí)刮痧出痧之后囑咐患者在6h之內(nèi)禁止沐浴，同時(shí)告知患者出痧會(huì)自動(dòng)消除，不需要額外處理，減少患者的心理壓力擔(dān)憂。通常情況下可以在3至6d時(shí)間消除，如果有皮膚灼熱與疼痛感屬于正常。

1.3 評(píng)估觀察

觀察不同護(hù)理后患者護(hù)理滿意度、治療前后VAS評(píng)分情況。護(hù)理滿意度分為很滿意、一般滿意、不滿意，滿意率一很滿意率+一般滿意率。同時(shí)觀察治療前后的VAS評(píng)分，觀察患者疼痛評(píng)分情況，評(píng)分從。分至10分，評(píng)分越高代表疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將護(hù)理所得數(shù)據(jù)通過(guò)spss17.0分析，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后的滿意度情況

見(jiàn)表1，在護(hù)理滿意率上，觀察組為97.5%，顯著高于對(duì)照組82.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后的VAS評(píng)分情況

如表2所示，在護(hù)理后的VAS評(píng)分上，觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

刮痧屬于中醫(yī)學(xué)手段范疇，在中醫(yī)骨傷科領(lǐng)域中，觀察到頸椎病表現(xiàn)為頸肩或者上肢刺痛情況，疼痛相對(duì)固定，在活動(dòng)時(shí)會(huì)加劇疼痛感，對(duì)患者生活構(gòu)成影響。該病會(huì)在夜間有更為突出的疼痛表現(xiàn)，甚至?xí)惺种傅拿浲磁c紫暗等情況，同時(shí)有肢體麻木，情況嚴(yán)重會(huì)有行走不便，晚間有失眠多夢(mèng)等睡眠問(wèn)題，病發(fā)也會(huì)有頭暈?zāi)垦?、耳聾耳鳴與惡心嘔吐等情況。通過(guò)刮痧治療可以達(dá)到活血散瘀與疏經(jīng)通絡(luò)的效果。在中醫(yī)理論中認(rèn)為通則不痛，而刮痧中患者患處的疼痛則說(shuō)明該區(qū)域的經(jīng)絡(luò)不通暢，如果達(dá)到經(jīng)絡(luò)通暢相對(duì)而言可以達(dá)到改善炎癥的效果，進(jìn)而優(yōu)化機(jī)體的抗氧化水平，減少由此帶來(lái)的損傷。

在刮痧工具上，運(yùn)用水牛角加工而成的刮痧板最為常見(jiàn)，患者可以運(yùn)用俯臥或者坐位狀態(tài)，坐位下要讓患者坐在有靠背的椅子上，避免腰部受力引發(fā)的不適感。在刮痧運(yùn)用的介質(zhì)上，可以運(yùn)用專業(yè)的刮痧油、茶油、紅花油、水等多種液體。在刮痧中需要讓刮痧板與皮膚保持450角度，讓平面保持向下的方位，從上朝下進(jìn)行，從內(nèi)朝外，保持平均用力，要保持患者的耐受度，避免力量過(guò)大導(dǎo)致患者不適，同時(shí)也避免過(guò)輕導(dǎo)致的效果不佳。對(duì)于出痧不要過(guò)度要求，主要是讓患者保持舒適感。同時(shí)針對(duì)關(guān)鍵位置可以重點(diǎn)加大刮痧的頻次，達(dá)到針對(duì)性的干預(yù)。刮痧的間隔時(shí)間主要依據(jù)患者的情況而定，同時(shí)療程也需要依據(jù)患者情況而定。在介質(zhì)選擇上也沒(méi)有統(tǒng)一的要求，合適的都可以選擇。在刮痧的手法上，可以依據(jù)情況選擇平補(bǔ)平瀉、瀉法與補(bǔ)法等，比刮痧力量過(guò)度，要讓患者感受到舒適，改善疼痛不適感，但是不適宜進(jìn)行過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的刮痧，要做好必要的保暖。

本研究中，在護(hù)理后的VAS評(píng)分上，觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在護(hù)理滿意率上，觀察組為97.5%，顯著高于對(duì)照組82.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，頸椎病刮痧治療護(hù)理可以有助于患者更好的恢復(fù)，提升患者護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]呂紅梅，楊萬(wàn)慧.研究刮痧治療頸椎病患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（05）：64.

[2]呂紅梅，楊萬(wàn)慧.利痧治療頸椎病患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（09）：164.

[3]陳蕾，陳花，達(dá)穎等.中醫(yī)護(hù)理操作應(yīng)用于頸椎病的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（27）：2157-2160.

[4]龍明豪，夏景富.刮痧聯(lián)合針灸治療頸椎病30例臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（07）：80-81.