王少臣

北京市海淀區(qū)西北旺鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100094

在臨床上，心腦血管病不可忽視的一大危險(xiǎn)因素即高血壓，這幾年隨著人們生活水平不斷提升，高血壓患病人數(shù)也逐年增多，對人們的生活產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的影響。原發(fā)性高血壓屬于一種常見的心血管系統(tǒng)疾病，發(fā)病率高，且易引發(fā)各種各樣的并發(fā)癥，該文針對該院2015年2月—2017年7月收治的88例這一病癥的治療方式進(jìn)行了相關(guān)探討[1]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的88例高血壓患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組44例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參與；②符合知情同意的原則；③肝陽上亢型高血壓；④精神正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿參與；②繼發(fā)性高血壓；③肝腎功能嚴(yán)重不全；④存在精神障礙；⑤合并嚴(yán)重心肌病、瓣膜性心臟??；⑥治療依從性低下。常規(guī)組：女性22例，男性 22 例，年齡 42～65 歲，平均年齡為（53.4±8.8）歲。病程 6個(gè)月～8年，平均病程為（10.3±5.2）年。 實(shí)驗(yàn)組：女性18例，男性26例，年齡45～68歲，平均年齡為（52.6±7.9）歲。 病程 8 個(gè)月～10 年，平均病程為（12.6±6.3）年。對比常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。病程指的是患者患上高血壓后疾病的發(fā)展時(shí)間，平均病程指的是所有患者患上高血壓后疾病發(fā)展時(shí)間的平均時(shí)間。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施苯磺酸氨氯地平片治療，1片/次，1次/d。在常規(guī)組基礎(chǔ)上，給予實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施天麻鉤藤飲加味治療[2]，組方包括天麻和鉤藤以及石決明、杜仲和牛膝、桑寄生和益母草、黃岑和梔子、茯神和夜交藤等，結(jié)合患者具體情況，增減藥物用量。餐后30 min服用100 mL煎藥，2次/d，兩組治療時(shí)間均為兩周[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的收縮壓和舒張壓以及脈壓和治療總有效率。無效：患者臨床癥狀無任何改善，甚至病情加重。有效：患者臨床癥狀稍顯改善。顯效：患者臨床癥狀改善明顯。對比兩組患者治療后血壓情況，包括舒張壓、收縮壓與脈壓水平。兩組患者治療前后的生活質(zhì)量采用SF-36量表評價(jià)，共有8個(gè)維度，每個(gè)維度均為100分，主要用來對患者生理健康與心理健康兩方面的內(nèi)容進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所收集數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（±s）和百分率分別表示計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，分別采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療后的血壓情況

經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組的脈壓和舒張壓以及收縮壓明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組治療后的血壓情況[(±s），mmHg]

表1 對比兩組治療后的血壓情況[(±s），mmHg]

組別 脈壓 舒張壓 收縮壓常規(guī)組（n=44）實(shí)驗(yàn)組（n=44）58.63±4.25 47.21±2.32 78.30±4.36 62.13±2.27 138.61±9.75 125.14±7.32

2.2 對比兩組治療總有效率

常規(guī)組：10例無效，20例有效，14例顯效，治療總有效率為77.2%。實(shí)驗(yàn)組：4例無效，19例有效，21例顯效，治療總有效率為90.9%，對比兩組治療總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量對比

經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組的情感職能、生理功能、軀體疼痛、社會功能、生理職能、精神健康、總體健康、活力評分均高于治療前，且實(shí)驗(yàn)組顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見表 2。

表2 兩組生活質(zhì)量對比[(±s），分]

表2 兩組生活質(zhì)量對比[(±s），分]

維度 常規(guī)組（n=44）治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組（n=44）治療前 治療后活力總體健康精神健康生理職能社會功能軀體疼痛生理功能情感職能50.36±5.9 55.65±8.77 53.25±12.16 58.78±8.92 54.34±6.69 54.32±7.35 53.78±5.82 50.16±8.98 60.88±6.57 63.47±8.23 65.76±8.12 70.34±5.67 60.23±8.79 64.56±7.18 68.99±8.76 65.23±8.34 50.35±5.55 55.36±8.78 53.29±12.12 58.71±8.99 54.35±6.56 54.37±7.67 52.42±6.77 50.13±8.89 90.12±6.89 90.68±3.89 87.67±6.34 87.65±7.87 90.57±7.58 92.34±5.67 90.78±7.99 89.23±9.28

3 討論

這幾年，國內(nèi)越來越多患者患上高血壓，且出現(xiàn)了許多高血壓并發(fā)癥，雖然在高血壓降低這一方面，西藥可迅速作用，但其有著一些不可忽視的缺點(diǎn)。而相關(guān)研究表明，天麻鉤藤飲加味可使患者的血管內(nèi)皮功能得以改善，有非常顯著的治療效果，因此在中風(fēng)和眩暈等治療中可廣泛應(yīng)用。肝陽上亢型單純性高血壓的主要病理生理學(xué)基礎(chǔ)為外周交感-腎上腺髓質(zhì)功能亢進(jìn)，主要病理環(huán)節(jié)外外周血漿去甲腎腎上腺素、腎上腺素含量顯著提高，進(jìn)而增加了外周血管阻力，在不同程度上提高患者的血壓水平。在中藥血清學(xué)角度對天麻鉤藤飲的作用機(jī)制和藥效物質(zhì)基礎(chǔ)進(jìn)行探究可知，該藥物能將腎素-血管緊張素醛固酮系統(tǒng)阻斷，對交感神經(jīng)系統(tǒng)活性進(jìn)行拮抗，以此來發(fā)揮出良好的治療效果[4]。方中黃芩和山梔可瀉火、清熱，石決明和鉤藤以及天麻可平肝熄風(fēng)；茯神和夜交藤可安神定志；桑寄生和杜仲可補(bǔ)益肝腎；益母草能活血利水。相關(guān)研究證明，天麻鉤藤飲加味中所含成分起到的降壓作用十分顯著，而且益母草和杜仲以及桑寄生等一些藥材可使血管擴(kuò)張。此外，在肝陽上亢型高血壓治療中，天麻鉤藤飲加味還有以下的優(yōu)勢：第一，可使臨床癥狀顯著改善。第二，可安全、穩(wěn)定的降低患者血壓?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，天麻具有良好的降血壓效果，同時(shí)還能舒張外周血管，將血管順應(yīng)性與外周血管阻力降低，與腎上腺素的縮血管作用進(jìn)行有效對抗。鉤藤則能對血管運(yùn)動中樞進(jìn)行直接性或者反射性的抑制，促使交感神經(jīng)及其神經(jīng)節(jié)均受到阻滯，擴(kuò)張外周血管，降低外周血管阻力。除此之外，鉤藤堿還能通過對細(xì)胞內(nèi)Ca2+的釋放進(jìn)行抑制來發(fā)揮出良好的擴(kuò)血管作用。桑寄生能促使冠狀動脈血管得到舒張，將冠狀動脈血流量增加，進(jìn)而發(fā)揮出良好的降血壓效果，同時(shí)還具備鎮(zhèn)靜、利尿功能[5]。

在該文的研究中，給予常規(guī)組患者實(shí)施苯磺酸氨氯地平片治療，在常規(guī)組基礎(chǔ)上，讓實(shí)驗(yàn)組患者加服天麻鉤藤飲加味。治療之后，常規(guī)組的治療總有效率為77.2%，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為90.9%，對比兩組治療總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這代表，天麻鉤藤飲加味治療可有效提升患者的治療總有效率，助于患者盡早恢復(fù)。同時(shí)，常規(guī)組患者的收縮壓為（138.61±9.75）mmHg、舒張壓為（78.30±4.36）mmHg、脈壓為（58.63±4.25）mmHg。實(shí)驗(yàn)組的收縮壓為（125.14±7.32）mmHg、 舒張壓為 （62.13±2.27）mmHg、 脈壓為（47.21±2.32）mmHg，可以說在降收縮壓和舒張壓以及脈壓，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組的情感職能、生理功能、軀體疼痛、社會功能、生理職能、精神健康、總體健康、活力評分均高于治療前，且實(shí)驗(yàn)組顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這代表天麻鉤藤飲加味治療可有效降低患者的收縮壓和舒張壓以及脈壓，改善患者的臨床癥狀，促使其生活質(zhì)量提高。

綜上所述，天麻鉤藤飲加味治療肝陽上亢型單純性高血壓，有非常大的臨床價(jià)值，可廣泛地推廣以及應(yīng)用于臨床。