品管圈在降低手術(shù)室巡回護(hù)士不在位率中的應(yīng)用

黃瑞娟，王永美，高喜花，段霞光，黃再青，金瑞軍，孔雅軍，畢瑞華

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

手術(shù)室巡回護(hù)士在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，同時(shí)也是影響患者手術(shù)成功率的關(guān)鍵，但是在實(shí)際手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中存在部分巡回護(hù)士不在位情況。為進(jìn)一步降低手術(shù)室巡回護(hù)士不在位率發(fā)生情況，需要強(qiáng)化手術(shù)室管理。品管圈作為一種新的管理模式，在臨床相關(guān)護(hù)理中的應(yīng)用均有報(bào)道，基于此，本文結(jié)合我院實(shí)際手術(shù)室管理情況，對(duì)比常規(guī)管理模式與品管圈管理下對(duì)應(yīng)的巡回護(hù)士不在位率發(fā)生情況，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院共有41名手術(shù)室巡回護(hù)理人員，其中有兩名男性，年齡從22到45歲不等，平均年齡（30.1±4.3）歲，其中10名人員工作年限處于1～5年，13例工作人員工作年限處于5～10年，10名工作人員的工作年限處于10～20年，8名人員工作年限超過(guò)20年；在學(xué)歷方面，大專(zhuān)學(xué)歷5、本科學(xué)歷36名；其中副主任護(hù)師11人，主管護(hù)師20人，護(hù)師10人。在不同時(shí)間段手術(shù)室巡回護(hù)士人員方面沒(méi)有發(fā)生改變，基線(xiàn)可比。

1.2 方法

常規(guī)管理：我院在2017年1月～2017年6月期間在手術(shù)室巡回護(hù)士管理方面采用常規(guī)管理方法，具體的參照手術(shù)室巡回護(hù)士崗位職責(zé)以及醫(yī)院管理制度實(shí)施管理。

品管圈管理：我院2017年7月～2017年12月期間在手術(shù)室管理方面采用品管圈管理方法，主要方法有：（1）成立品管圈，由12名手術(shù)室巡回護(hù)理人員組建品管圈，圈名為“蜜蜂圈”，通過(guò)投票選出圈長(zhǎng)，設(shè)計(jì)圈徽；（2）品管圈主題確定，工作中存在的問(wèn)，圍繞：院方政策/可行性/迫切性及圈能力進(jìn)行打分，確定主題為“降低手術(shù)巡回護(hù)士不在位率”，依據(jù)確定出的主題，繪制甘特圖，明確圈員在整個(gè)品管圈活動(dòng)中的工作以及業(yè)務(wù)；（3）現(xiàn)狀調(diào)查，使用查檢表對(duì)我院常規(guī)管理期間每100臺(tái)手術(shù)中巡回護(hù)士不在位次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，記錄并統(tǒng)計(jì)巡回護(hù)士不在位的原因，比如手術(shù)前器械護(hù)士用物準(zhǔn)備不足，手術(shù)間物品用后未歸位等；（4）設(shè)定目標(biāo)，根據(jù)圈能力及現(xiàn)狀值計(jì)算出目標(biāo)值，設(shè)定目標(biāo)為每100臺(tái)手術(shù)不在位不超過(guò)197次；（5）解析，通過(guò)檢索國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道以及結(jié)合臨床管理經(jīng)驗(yàn)，頭腦風(fēng)暴等方法確定出手術(shù)室巡回護(hù)士不在位率原因，從環(huán)境因素、物品因素、護(hù)理人員因素以及管理因素等進(jìn)行原因分析，據(jù)80/20法則找出真因，并按5W2H進(jìn)行真因驗(yàn)證；（6）對(duì)策擬定制定和實(shí)施，針對(duì)真因擬定相應(yīng)的對(duì)策并按PDCA循環(huán)法進(jìn)行措施效果評(píng)價(jià)。經(jīng)過(guò)活動(dòng)，巡回護(hù)士不在位率由改善前的127臺(tái)手術(shù)不在位738次，降低為1223臺(tái)手術(shù)不在位為1280次；（7）經(jīng)過(guò)效果確認(rèn)，得出活動(dòng)采取的管理措施非常有效，因此制作了標(biāo)準(zhǔn)化，完善的內(nèi)容有：1加大對(duì)護(hù)理人員崗位職責(zé)學(xué)習(xí)以及業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)；2對(duì)手術(shù)室內(nèi)使用的物品進(jìn)行規(guī)范管理，做好相關(guān)物品、醫(yī)療設(shè)備使用的登記，便于術(shù)中所需要的器材能夠及時(shí)得到處理補(bǔ)充；3所有物品放置在固定區(qū)域，同時(shí)做好標(biāo)簽標(biāo)記，定期檢查物品擺放情況，對(duì)于標(biāo)簽?zāi)：募皶r(shí)予以更換；4針對(duì)性對(duì)手術(shù)室巡回護(hù)士進(jìn)行考核，不斷提高其業(yè)務(wù)能力.整個(gè)管理過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行PDCA循環(huán)法，在使用相關(guān)措施解決問(wèn)題中對(duì)于出現(xiàn)的新問(wèn)題繼續(xù)使用品管圈討論分析以及解決問(wèn)題，保證實(shí)際管理效果[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為手術(shù)室巡回護(hù)士不在位率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)（%）表示，差異對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié) 果

品管圈管理后較常規(guī)管理對(duì)應(yīng)的巡回護(hù)士不在位率明顯下降（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 不同管理對(duì)應(yīng)的巡回護(hù)士不在位率[n（%）]

3 討 論

針對(duì)手術(shù)室巡回護(hù)士不在位情況，本研究中在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用了品管圈活動(dòng)，并將其管理效果與常規(guī)管理效果實(shí)施對(duì)比，結(jié)果表明采用品管圈管理后，手術(shù)室巡回護(hù)士不在位率從581（100%）降低到105（100%），表明品管圈活動(dòng)在降低手術(shù)室巡回護(hù)士不在位率方面具有重要的應(yīng)用效果。

綜上所述，在手術(shù)室管理中應(yīng)用品管圈有利于降低手術(shù)室巡回護(hù)士不在位率，從而提高手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量。