陳運(yùn)超 章慧

【摘要】目的：探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理在高血壓病患者中臨床療效的影響。方法：以60例在我科住院治療的高血壓病患者為觀察對象，用隨機(jī)數(shù)字表將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組人數(shù)各30例，觀察經(jīng)過為期一月干預(yù)前后舒張壓、收縮壓改變情況。結(jié)果：經(jīng)過干預(yù)后，兩組患者血壓相較于干預(yù)前均有一定程度下降，且試驗(yàn)組收縮壓和舒張壓下降情況相較于對照組更明顯（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對高血壓病患者血壓調(diào)控有一定臨床意義，在經(jīng)過大樣本量臨床試驗(yàn)后可在臨床使用中推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓；中醫(yī)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

高血壓病是臨床中的常見病和多發(fā)病，目前我國高血壓病患病人數(shù)己高達(dá)2.66億，而該病也是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的重要影響因素[1]。長期以來，我國超過半數(shù)居民飲食結(jié)構(gòu)不合理（高鹽高脂高糖飲食），缺乏足夠的休息、鍛煉時(shí)間，藥品知識的匱乏和不規(guī)范的藥物使用，上述原因共同導(dǎo)致了我國高血壓病患病人數(shù)的增加，且處于逐年增加的趨勢，高血壓病目前已然成為影響我國居民健康的重要影響因素[2]。相關(guān)調(diào)查報(bào)告顯示，我國居民的高血壓病的知曉率、治療率以及控制率目前仍處于較低水平，在高血壓病防治中存在著患者對高血壓病的認(rèn)識和自我管理水平較低、治療依從性差、血壓監(jiān)測不定時(shí)等問題。因此有效的控制高血壓病的發(fā)病人數(shù)及減少該病引起的并發(fā)癥已迫在眉睫，為進(jìn)一步提高高血壓病患者對該病的認(rèn)識及自我行為健康管理水平，筆者自2016年1月至2017年1月期間，運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理觀察對高血壓病患者血壓調(diào)控的臨床影響，發(fā)現(xiàn)兩種護(hù)理方式的聯(lián)合可有效改善血壓情況，取得較好臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者自2016年1月至2017年1月期間選取60例于我科進(jìn)行住院治療的高血壓病患者為觀察對象，所有患者均符合本次試驗(yàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)且在試驗(yàn)前簽署知情同意書。在患者入組后利用隨機(jī)數(shù)字表將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各30例，統(tǒng)計(jì)兩組患者性別、年齡、病程、并發(fā)癥等基本資料，詳見表to結(jié)果顯示兩組間基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組數(shù)據(jù)在臨床上具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

使用水銀柱血壓計(jì)，選取右側(cè)上臂，在患者未口服降血壓藥物的條件下，連續(xù)三次不同日測量血壓，收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mm Hg，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mm Hg，也診斷為高血壓。

1.3 觀察方法

在對照組中，由護(hù)理人員在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)護(hù)理服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容無特殊；試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，詳細(xì)內(nèi)容如下所述[3，4]：

1.3.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容

①高血壓病相關(guān)知識宣講：由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行高血壓病的定義、診斷、主要危害以及常規(guī)預(yù)防治療方法等相關(guān)知識的宣講，提高患者對該病的了解程度和預(yù)防意識。②關(guān)注患者情緒變化：密切關(guān)注患者情緒變化，適時(shí)進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，避免患者出現(xiàn)情緒激動(dòng)等情況，并對患者闡述情緒激動(dòng)對血壓的影響，督促其進(jìn)行良好的自我情緒控制。③日常行為健康指導(dǎo)：對患者日常飲食、起居、鍛煉行為進(jìn)行健康指導(dǎo)[5]，避免不良生活方式及飲食習(xí)慣對血壓造成不良影響，培養(yǎng)患者定時(shí)定量服用降壓藥物和監(jiān)測血壓的習(xí)慣。

1.3.2 中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容

①飲食指導(dǎo)：首先由專業(yè)中醫(yī)師對患者進(jìn)行中醫(yī)辯證，由護(hù)理人員在得知患者證型的條件下進(jìn)行相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，如痰濁雍盛型患者，應(yīng)注重多食具有行氣化痰之效的蘿卜、柑橘等，避免進(jìn)食油膩之品；腎虛精虧型患者，宜多食補(bǔ)腎益精之品如桑葚、枸杞等；肝火旺盛型患者，宜多食具有清肝降火之品，如藕、芹菜等。②穴位按摩與足浴：穴位按摩：選取合谷、內(nèi)關(guān)、太沖、耳穴降壓溝，每日每穴按摩約5分鐘，以患者產(chǎn)生酸脹感為宜，達(dá)到滋補(bǔ)肝腎、平肝潛陽之效。泡腳：選取牛膝、天麻、川芎、鉤藤、吳茱萸、肉桂、夏枯草等藥物以水2升浸泡半小時(shí)后煎熬，藥汁泡腳，起平肝潛陽降壓之效。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在不同護(hù)理干預(yù)措施下，在護(hù)理干預(yù)前后收縮壓和舒張壓的變化情況，了解中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對高血壓病患者血壓的具體改善情況。

通過疾病健康問卷形式了解患者對高血壓病診斷、常見危害、常見并發(fā)癥、高危因素的了解情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓改善情況

在為期一個(gè)月的干預(yù)操作后，兩組患者血壓相較于干預(yù)前均有一定程度下降，但試驗(yàn)組收縮壓和舒張壓下降情況相較于對照組更優(yōu)（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表2。

2.2 兩組患者高血壓病知識的掌握情況比較

干預(yù)前，兩組患者高血壓病常識的掌握情況差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）0干預(yù)1個(gè)月后，試驗(yàn)組患者了解高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)的有21人（70.00%），了解高血壓病的危害有20人（66.67%），了解高血壓病的常見并發(fā)癥的有19人（63.33%），了解高血壓病的常見高危因素的有22人（73.33%），了解高血壓病的合理用藥知識的有21人（70.00%），對該疾病常識的掌握情況均優(yōu)于自身干預(yù)前及對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

中國高血壓防治指南2016中明確提出長期穩(wěn)定控制血壓的重要意義，指出高血壓病患者血壓有效調(diào)控是改善腦血管病發(fā)病的重要舉措。因此本次研究針對高血壓病患者，采取中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行臨床觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩種護(hù)理方式的結(jié)合，在一定程度上有助于血壓的調(diào)節(jié)，本研究充分體現(xiàn)中醫(yī)辯證施治的治療思路，結(jié)合證型對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，針對不同的發(fā)病地點(diǎn)、機(jī)體反應(yīng)、時(shí)間、病情發(fā)展階段的證候區(qū)別對待，強(qiáng)調(diào)辯證論治和個(gè)體護(hù)理，并配合飲食調(diào)節(jié)，中醫(yī)穴位按摩等輔助治療方法[6]。在中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，幫助患者提高對高血壓病的認(rèn)識、自身情緒控制以及日常健康行為指導(dǎo)。對于患者的自我行為管理水平、血壓控制水平均有較好影響，有利于高血壓病患者建立良好的生活方式，提高治療規(guī)范性、依從性，起到控制血壓，降低高血壓并發(fā)癥的目的。因此中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對高血壓病患者血壓調(diào)控有一定臨床意義，在經(jīng)過大樣本量臨床試驗(yàn)后可在臨床使用中推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4]徐風(fēng)杰，王淑云，黃風(fēng)靜.健康教育干預(yù)對高血壓生活方式的影響[J].中外醫(yī)療，2011，30（10）：137.

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