陳禮剛 李勇 張艷霞

【摘要】目前心血管疾病嚴重威脅著人類的健康，尤其是在50歲以上中老年中更為常見，并且其特點為致殘率高、死亡率高。我國現(xiàn)代中醫(yī)在防治心血管疾病方面也取得豐碩的成果，雖然與西醫(yī)相比見效較慢，但是副作用較小，注重整體理念，這些優(yōu)點是西醫(yī)所不可比擬的。然而現(xiàn)代中醫(yī)在治療心血管病存在著一些難點，本文將探究分析現(xiàn)代中醫(yī)臨床治療心血管病的難點，并針對這些難點提出相應(yīng)的對策。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；治療；心血管疾??；難點與對策

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.19..02

現(xiàn)代西醫(yī)治療心血管疾病的方法主要有藥物治療、介入治療及手術(shù)治療，不可否認現(xiàn)代西醫(yī)一定程度上可以顯著改善患者的心血管疾病，手術(shù)治療和介入治療患者一般會承受二次傷害，患者也承受較大的經(jīng)濟負擔(dān)。長期服用降血壓藥物會有面赤、心悸、頭暈等副作用。我國現(xiàn)代中醫(yī)在治療心血管方面取得了豐碩的成果。與現(xiàn)代西醫(yī)相比，中醫(yī)治療心血管疾病有其不可比擬的優(yōu)勢，如副作用小，患者負擔(dān)輕等。中醫(yī)在治療心血管疾病時主要遵守三個原則：第一，中醫(yī)藥通常從患者的具體病證出發(fā)，在“既病防變”上下功夫，采取辨證論治的方法，調(diào)整內(nèi)環(huán)境，改善血管內(nèi)皮功能，通過多層次、多環(huán)節(jié)、多靶點進行綜合調(diào)理；第二是防治中的整體觀念，整體觀念是中醫(yī)論治心血管疾病的指導(dǎo)思想之一；第三，施中醫(yī)論治心血管疾病的另一指導(dǎo)思想是辨證論治。然而中醫(yī)的復(fù)雜性使得其在治療心血管疾病時，存在著難點，這也是中醫(yī)治療心血管疾病要取得良好臨床效果所不可回避的

問題。

1 中醫(yī)診治指標以及辯證的客觀化與規(guī)范化

中醫(yī)的歸納分析以及其診治指標不夠規(guī)范化，一般中醫(yī)對于診治患者的歸納分析有不同的角度，并且和各個醫(yī)生的自身醫(yī)學(xué)水平密切相關(guān)，其診斷的精確與否一般取決于醫(yī)生的臨床經(jīng)驗以及中醫(yī)臨床理論的掌握，為了能夠?qū)颊咦陨聿煌陌Y狀對癥下藥，需要對患者的診治指標有一個細化的規(guī)范。中醫(yī)理論本身的弊端就在于其的主觀化與不標準化，中醫(yī)理論注重于陰陽平衡，然而陰陽五行以及六淫五邪這些概念本身就是無法客觀檢測的。中醫(yī)在診斷的過程中講究望聞問切，這些診斷方法缺少標準的數(shù)據(jù)支持，醫(yī)生除了根據(jù)患者的面色、舌苔、體征、脈象以及患者的描述，還包括醫(yī)生根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗所得出的結(jié)論。中醫(yī)中也有五臟六腑這一觀念，然而卻與現(xiàn)代西醫(yī)解剖學(xué)中的五臟六腑的概念不盡相同，所以，現(xiàn)在中醫(yī)在治療心血管疾病時首先要將診治標準規(guī)范化與客觀化。現(xiàn)代中醫(yī)可以利用現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)來觀察心血管疾病的客觀病理現(xiàn)象，為中醫(yī)的診治理論提供技術(shù)支持。如血管造影、心電圖、心臟的電生理特性、心律血壓的監(jiān)測、血管中各種活性物質(zhì)濃度的檢測等，這些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的應(yīng)用對中醫(yī)診治標準的規(guī)范化與客觀化作出重要貢獻，從而提高現(xiàn)代中醫(yī)治療心血管疾病的臨床效果。

2 明確中藥的藥理作用以及主要成分，中藥西藥

聯(lián)合使用

古時候人們生病了往往會在大自然中取草藥和一些動物的器官進行加工煎藥，由于受到當(dāng)時科技水平的限制人們只知道吃什么東西會對治療什么疾病有幫助，并不清楚這些草藥中的成分是什么，是如何在人體中發(fā)揮作用。所以，現(xiàn)代中醫(yī)對于中藥成分和藥理作用的研究也應(yīng)當(dāng)是十分重要的。中藥和西藥相比，作用于某些靶點時的藥效往往較弱，如在治擴張血管和治療心絞痛等方面，中藥需長期服用，見效慢，而西藥卻可以立馬見效。產(chǎn)生這種區(qū)別原因是在于中藥一般使用天然草藥，一種草藥中的化學(xué)成分有成千上萬種，對心血管疾病有所改善的成分可能只是萬分之一，作用靶點復(fù)雜；然而西藥是在實驗室研究基礎(chǔ)之上，將對疾病有改善的物質(zhì)通過化學(xué)提煉與合成濃縮到藥劑之中，并且作用靶點單一，自然西藥的見效顯著較快。如在中藥之中，三七、川穹等藥物可以活血化瘀，主要是作用于鈉離子通道、腎上腺以及血小板活化因子等。所以為了提高重要的療效，發(fā)揮中藥副作用小的優(yōu)勢，可以在研究中草藥的藥理作用的基礎(chǔ)上對重要進行分析提煉，加強中藥對于疾病的針對性。在實際治療心血管疾病時，可以中藥和西藥結(jié)合使用，在見效快的同時發(fā)揮中藥活血化瘀、補心養(yǎng)虛的優(yōu)點。

3 立足于心血管疾病患者個體化差異及全身整體

情況

中醫(yī)在診斷過程中講究望聞問切，在用藥時講究君臣佐使，關(guān)注患者病情的個體化差異及全身整體情況。現(xiàn)代西醫(yī)往往只關(guān)注與疾病本身，通過藥物對抗疾病，而中醫(yī)在用藥時針對患者個體情況通過辨證制定相應(yīng)的治則，采取活血通絡(luò)、清心豁痰，補益氣血，溫心陽，補心氣，滋心陰，養(yǎng)心血等多種方式來治療疾病。整體觀念是中醫(yī)論治心血管疾病的指導(dǎo)思想之一，中醫(yī)強調(diào)人體是一個有機整體，治療心血管疾病不僅僅關(guān)注心血管系統(tǒng)的狀態(tài)，而是注意心臟病變與其他臟器的關(guān)聯(lián)，通過對心及其他臟腑功能的辨證，通過交通心腎，補心脾，潤心肺等治則制定治療方案，不僅治療心血管疾病，而且減少并發(fā)癥的發(fā)生，以恢復(fù)機體自身的正常生理功能，增強抗病御邪能力，達到降低致殘率、死亡率的目的。

綜上所述，雖然中醫(yī)治療心血管疾病有一定的優(yōu)勢，但是也存在一些難點，需要將中醫(yī)診治指標規(guī)范化與客觀化，明確中藥的主要成分和藥理作用，與西藥結(jié)合使用，在治療心血管疾病時也不能忽視其他臟器的調(diào)養(yǎng)，以提高患者的生活質(zhì)量。

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本文編輯：王雨辰