王秋池 屠艷梅 董凌玲

【摘要】目的 探討金黃散聯(lián)合山莨菪堿濕敷治療外周靜脈泵入可達(dá)龍導(dǎo)致靜脈炎的療效。方法 選取2017年1月～12月在我院心血管內(nèi)科住院的外周靜脈使用可達(dá)龍治療心律失常的患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各25例。觀察組患者在一開(kāi)始使用可達(dá)龍時(shí)給予金黃散聯(lián)合山莨菪堿外敷，對(duì)照組則應(yīng)用喜療妥外涂，比較兩組患者應(yīng)用可達(dá)龍后靜脈炎的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組應(yīng)用金黃散聯(lián)合山莨菪堿濕敷靜脈炎的發(fā)生率為24%，對(duì)照組用喜療妥濕敷靜脈炎的發(fā)生率為52%，觀察組金黃散聯(lián)合山莨菪堿濕敷靜脈炎發(fā)生率明顯低于喜療妥濕敷對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 金黃散聯(lián)合山莨菪堿濕敷能減輕患者局部皮膚疼痛、擴(kuò)張局部血管，兩者聯(lián)合使用效果顯著，值得在護(hù)理工作中推廣。

【關(guān)鍵詞】可達(dá)龍；山莨菪堿 ；如意金黃散；療效

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.22..02

可達(dá)龍，也叫鹽酸胺碘酮注射液，是Ⅲ類抗心律失常藥物 ，廣泛用于治療和預(yù)防各種心律失常的治療，尤其是房顫的治療[1]，由于可達(dá)龍PH值偏低，呈酸性，對(duì)注射部位局部的血管壁刺激性大，引起患者注射部位局部紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)，重者局部靜脈會(huì)呈現(xiàn)紅色條索狀，使患者遭受巨大的痛苦，也給后續(xù)的治療帶來(lái)了困難。因此，探討該藥所致的靜脈炎已成為心血管內(nèi)科護(hù)理人員共同關(guān)注的難題，積極采取各種干預(yù)措施預(yù)防靜脈泵入胺碘酮所致靜脈炎的發(fā)生意義很大，已被更多的護(hù)理人員所關(guān)注。我科自制的金黃散聯(lián)合山莨菪堿濕敷加保鮮膜包裹用于防治可達(dá)龍導(dǎo)致的靜脈炎，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月在我院心血管內(nèi)科住院的外周靜脈使用可達(dá)龍治療心律失常的患者50例作為研究對(duì)象，其中，男31例，女19例，年齡30～82歲。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各25例，兩組患者在年齡、性別、藥物周期等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組住院患者靜脈穿刺時(shí)都選擇靜脈粗直、易固定、彈性好的血管，避開(kāi)關(guān)節(jié)、受傷，避免在同一血管長(zhǎng)期輸液，定時(shí)更換輸液部位，同時(shí)做好患者的知識(shí)宣教。觀察組用山莨菪堿溶液浸濕一塊紗布濕敷于留置針?lè)筚N上方5～6 cm處，時(shí)間約20 min，溫度30℃～45℃，然后除去紗布，將金黃散調(diào)成糊狀涂抹于紗塊上，厚度約為

15～25 mm，然后以保鮮膜包裹，3次/d。對(duì)照組用予喜療妥外涂，沿輸注血管方向，以螺旋式手法涂抹，按摩

10 min，直至藥物被充分吸收，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組患者靜脈泵入可達(dá)龍后靜脈炎的發(fā)生率。采用美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)的護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)[2]，0級(jí)：沒(méi)有癥狀；Ⅰ級(jí)：輸液局部有發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛；Ⅱ級(jí)：輸液局部疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫；Ⅲ級(jí)：輸液局部疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫，靜脈呈現(xiàn)條索狀，有硬結(jié)；

Ⅳ級(jí)：輸液局部疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫，有條索狀物，觸及的靜脈條索狀物長(zhǎng)度>2.5 cm，有膿液流出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在住院期間靜脈泵入可達(dá)龍后靜脈炎發(fā)生率的比較，觀察組靜脈炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

鹽酸胺碘酮屬Ⅲ類抗心律失常藥，臨床應(yīng)用廣泛，靜脈輸入偏酸或偏堿的液體可影響血管內(nèi)膜的生長(zhǎng)代謝和功能，從而導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生[3]，因此在應(yīng)用可達(dá)龍藥物后，采用綜合措施，提高患者滿意度，在靜脈輸注前后應(yīng)用生理鹽水沖洗，能降低患者輸液后血管壁藥物濃度[4]賽膚潤(rùn)對(duì)治療可達(dá)龍至靜脈炎有顯著療效[5]毛秀彩等[6]研究，在靜脈注射胺碘酮過(guò)程中在穿刺部位上約2 cm處開(kāi)始外涂爐甘石洗劑100 mL與地塞米松10 mg混合液，可預(yù)防消除靜脈炎的各種癥狀。安普貼防水性能好，柔軟舒適，半透明易于觀察。山莨菪堿是常用的改善微循環(huán)藥物，對(duì)血管無(wú)刺激性，毒性小，局部熱敷可使靜脈穿刺點(diǎn)附近的血管擴(kuò)張、從而使局部血流加速，讓血小板在局部不易聚集，阻止了靜脈炎的發(fā)生和微小血栓的形成[7]；同時(shí)阻止液體和藥物的滲漏以及疼痛等不良反應(yīng)的發(fā)生。金黃散為中藥復(fù)方制劑，主要用于消腫止痛、瘡瘍腫痛、跌打損傷等，保護(hù)局部靜脈血管，降低血液粘滯度，促進(jìn)藥物在局部的吸收，對(duì)液體外滲后靜脈炎或局部感染的控制很有利[8]。兩者應(yīng)用可改善微循環(huán)，血流加速，減少了靜脈炎的發(fā)生和緩解患者疼痛。因此，金黃散聯(lián)合山莨菪堿濕敷用于治療可達(dá)龍致靜脈炎的效果明顯，山莨菪堿無(wú)副作用、緩解患者局部疼痛；金黃散價(jià)格便宜、效果好、易于操作，兩者聯(lián)合應(yīng)用有效的減少靜脈炎的發(fā)生，值得在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：劉欣悅