徐星華

【摘要】目的 對(duì)比胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死合并室性心律失常的臨床效果。方法 選取90例急性心肌梗死合并室性心律失?；颊?，將其分為胺碘酮組與利多卡因組，分別采用胺碘酮與利多卡因治療。觀察兩組患者的治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生狀況。結(jié)果 胺碘酮組治療總有效率為93.33%，遠(yuǎn)高于利多卡因組（68.89%），P<0.05；胺碘酮組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.56%，利多卡因組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%，P>0.05。結(jié)論 胺碘酮在治療過(guò)程中療效更好，可作為臨床治療急性心肌梗死合并室性心律失常的首選藥物。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；室性心律失常；胺碘酮；利多卡因；對(duì)比

【中圖分類號(hào)】R542.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.15..01

患者一旦發(fā)生急性心肌梗死，極易并發(fā)室性心律失常，導(dǎo)致患者病情更加危急，重則危及生命。以往臨床多采用利多卡因進(jìn)行治療，利多卡因治療并發(fā)癥較少，但因其首過(guò)效應(yīng)太過(guò)明顯，治療效果往往差強(qiáng)人意[1]。有數(shù)據(jù)表明，胺碘酮在急性心肌梗死合并室性心律失常的治療中效果較為明顯，且治療1年有效率較高，達(dá)到67.54%以上，因此，近年來(lái)，臨床上對(duì)急性心肌梗死合并室性心律失?；颊叩挠盟?，多采用胺碘酮[2]。本文主要對(duì)比研究胺碘酮與利多卡因?qū)毙孕募」Ｋ篮喜⑹倚孕穆墒С５闹委熜Ч?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院確診的90例急性心肌梗死合并室性心律失常患者，隨機(jī)將其分為2組，采用胺碘酮治療的為胺碘酮組，采用利多卡因治療的為利多卡因組。胺碘酮組有45例患者，男性24例，女性21例；年齡34～76（61.25±14.37）歲；心功能Ⅱ級(jí)21例，心功能Ⅲ級(jí)14例，心功能Ⅳ級(jí)10例。胺碘酮組有45例患者，男性25例，女性20例；年齡35～75（60.35±14.57）歲；心功能Ⅱ級(jí)20例，心功能Ⅲ級(jí)13例，心功能Ⅳ級(jí)12例。P>0.05，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

胺碘酮組：取胺碘酮（山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044923）200 mg，將其溶于20 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，靜脈輸注，根據(jù)患者具體病情用量，頻率為3～4次/d，當(dāng)患者用藥量達(dá)到負(fù)荷后，將300 mg胺碘酮和5%的葡萄糖注射液混合，行靜滴，持續(xù)1周。

利多卡因組：給患者注射鹽酸利多卡因（西安迪賽生物藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H61020713），用量1～1.5 mg/kg，靜脈注射，每次2～3 min，用量達(dá)到負(fù)荷后，每間隔5 min注射1～2次，注意1小時(shí)內(nèi)用藥量不得超過(guò)300 mg，持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的治療效果；統(tǒng)計(jì)兩組患者視力模糊、頭痛、嗜睡、血壓下降、竇性停滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療后，陣發(fā)性房顫得到顯著改善，不再?gòu)?fù)發(fā)視為有效；治療后，陣發(fā)性房顫癥狀改善視為有效；陣發(fā)性房顫未能得到改善，或較治療前更嚴(yán)重，視為無(wú)效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，計(jì)量資料用（x±s）表示，分別行x2、t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

利卡多因組顯效8例，有效23例，無(wú)效14例，總有效31例，總有效率68.89%；胺碘酮組顯效17例，有效25例，無(wú)效3例，總有效42例，總有效率93.33%。（x2=8.77，P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比

對(duì)兩組患者出現(xiàn)的視力模糊、頭痛、嗜睡、血壓下降、竇性停滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)做了統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)利卡多因組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%；胺碘酮組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為7例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.56%，P>0.05，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

室性心率失常是急性心肌梗死較為常見(jiàn)的一種。急性心肌梗死合并心室心律失常具有高發(fā)性、突發(fā)性的特點(diǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，致死率極高，因此，心臟疾病患者應(yīng)規(guī)律生活作息，保持心態(tài)平衡，老年患者可在住所裝置呼叫器，一旦發(fā)生緊急情況，即刻呼叫。

以往，利多卡因常被用作治療急性心肌梗死合并室性心律失常的首選藥物，但利多卡因首過(guò)效應(yīng)十分明顯，藥效不夠穩(wěn)定，無(wú)法滿足患者的治療需求[4]。據(jù)研究表明，胺碘酮在治療急性心肌梗死合并室性心律失常中起效慢，療效好，夠有效減少心肌耗氧量，被廣泛運(yùn)用于室上性和室性心律失常的治療中。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，胺碘酮組治療有效率遠(yuǎn)高于利多卡因組（93.33%>68.89%），但不良反應(yīng)發(fā)生率高于利多卡因組患者（15.56%>8.89%），P>0.05?？傃灾?，胺碘酮在治療急性心肌梗死合并室性心律失常中具有優(yōu)秀表現(xiàn)，值得推廣使用，同時(shí)用藥應(yīng)注意劑量，避免不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李獻(xiàn)良，姜先雁，崔美平，等.胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死合并室性心律失常的效果比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（15）：75-77.

[2] 陳卓宏，張朝勇，朱瓦力，等.酒石酸美托洛爾聯(lián)合鹽酸胺碘酮治療急性心肌梗死合并室性心律失常的研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（03）：29-30.

[3] 李秀芹.胺碘酮對(duì)急性心肌梗死合并室性心律失常的臨床療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（15）：115-116.

[4] 唐云俠，朱漢翠.胺碘酮治療急性心肌梗死合并室性心律失常病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2010，8（34）：3120-3121.

本文編輯：吳 衛(wèi)