外科大手術(shù)后出院患者延續(xù)護(hù)理實(shí)施狀態(tài)及研究進(jìn)展

陳愛(ài)英

【摘要】目的 了解外科大手術(shù)后患者延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的影響因素。方法 采用現(xiàn)象學(xué)研究方法，對(duì)11名護(hù)士進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，運(yùn)用Colaizzi資料分析原則對(duì)資料進(jìn)行整理分析，提煉主題。結(jié)果 分析包含了護(hù)理人員的知識(shí)缺乏以及人手不夠和醫(yī)院社區(qū)之間溝通不及時(shí)等問(wèn)題，在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)依從性差。結(jié)論 可從提高護(hù)士延續(xù)性護(hù)理知識(shí)基礎(chǔ)，提升采用的護(hù)理人員數(shù)量和素質(zhì)，保證醫(yī)院以及社區(qū)之間實(shí)現(xiàn)良好的溝通協(xié)調(diào)，保證患者能夠按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，提升出院患者的延續(xù)護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】外科大手術(shù)；患者延續(xù)性護(hù)理；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.22..01

伴隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步，我國(guó)護(hù)理工作不斷向著優(yōu)質(zhì)化方向發(fā)展，患者在進(jìn)行治療以及享受醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中各方面要求都有所提升，傳統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理效果與患者出院后的需求無(wú)法相適應(yīng)，在出院之后很多患者仍然需要延續(xù)性的護(hù)理，會(huì)遇到非常多不同的健康問(wèn)題，在當(dāng)前患者出院后生活質(zhì)量提升的課題研究背景之下，如何實(shí)現(xiàn)出院患者的延續(xù)性護(hù)理工作受到廣泛醫(yī)療人員的關(guān)注。采用延續(xù)性護(hù)理方式對(duì)于患者的治療過(guò)程以及患者的生活質(zhì)量提升都有非常重要的意義，通過(guò)有關(guān)研究分析，此中方式還能降低患者再次入院治療的概率，降低醫(yī)療成本。延續(xù)護(hù)理方式是通過(guò)一系列的方式和活動(dòng)，保證患者在不同的健康環(huán)境中實(shí)現(xiàn)不同水平的平衡護(hù)理效果和照顧，在外科中的患者在治療中容易發(fā)生病情的迅速變化，過(guò)程存在非常大的風(fēng)險(xiǎn)性，出院后患者仍然存在較大的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，因而加強(qiáng)外科患者延續(xù)護(hù)理至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某醫(yī)院中的外科護(hù)理人員11名進(jìn)行抽樣調(diào)查，參與到此次訪問(wèn)調(diào)查工作中，其中沒(méi)有出現(xiàn)重復(fù)性，并且沒(méi)有其他的新主體出現(xiàn)，因而調(diào)查中各項(xiàng)資料屬于飽和狀態(tài)，這些護(hù)理人員自愿參與到調(diào)查中，護(hù)理人員具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，并且工作時(shí)間唉1年以上。

1.2 研究方法

在訪問(wèn)過(guò)程中采用了現(xiàn)象學(xué)研究方法，半結(jié)構(gòu)式深入訪談法對(duì)其有關(guān)數(shù)據(jù)和資料進(jìn)行收集，訪問(wèn)過(guò)程在一些安靜并且容易交談的位置中進(jìn)行，在與訪問(wèn)人員溝通中將研究目標(biāo)以及方法介紹清楚，可以對(duì)其隱私進(jìn)行保護(hù)，同意參與到此次調(diào)查中，然后采用現(xiàn)場(chǎng)錄音以及筆錄的方式開(kāi)始研究和訪問(wèn)，然后經(jīng)過(guò)反復(fù)討論之后進(jìn)行研究，內(nèi)容主要是包含

了延續(xù)護(hù)理中遇到的問(wèn)題等，每個(gè)人員訪談時(shí)間為30 min。

1.3 資料分析

完成訪談之后對(duì)其錄音進(jìn)行整理，對(duì)筆錄進(jìn)行收集，采用Colaizzi7步分析法開(kāi)展資料的整理過(guò)程。

2 結(jié) 果

在對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展訪談的結(jié)果中顯示，在外科大手術(shù)患者開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理中其影響服務(wù)質(zhì)量的因素包含了四個(gè)方面，護(hù)理工作人員基礎(chǔ)知識(shí)缺乏，人力不夠、醫(yī)院與社區(qū)之間溝通吧氹以及患者按照醫(yī)囑的行為較差等。

3 討 論

外科出院患者延續(xù)護(hù)理的干預(yù)措施：

3.1 成立延續(xù)護(hù)理小組

組成專業(yè)的延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)和小組，通過(guò)國(guó)際上的治療醫(yī)生以及護(hù)理人員共同組成，通過(guò)相應(yīng)的培訓(xùn)以及考核之后，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者出院之后的延續(xù)護(hù)理和隨訪工作，設(shè)置1名人員參與到資料整理中，制定相應(yīng)的隨訪計(jì)劃，雖然當(dāng)前很多延續(xù)護(hù)理研究中都提到了要組建專業(yè)的護(hù)理小組，但是很多醫(yī)生都是參與到計(jì)劃的制定中，卻沒(méi)有實(shí)現(xiàn)對(duì)出院后患者的實(shí)際護(hù)理工作工作，還是只由護(hù)理人員完成，導(dǎo)致專業(yè)性不夠，因此需要醫(yī)生

也積極的參與到延續(xù)護(hù)理工作中，提升護(hù)理過(guò)程的專業(yè)程度。

3.2 發(fā)放健康指導(dǎo)手冊(cè)

進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（coronary artery bypass graft，CABG）患者，于術(shù)前發(fā)放《CABG術(shù)后患者康復(fù)手冊(cè)》，在住院進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中采用的治療方式，手術(shù)之后需要關(guān)注的問(wèn)題都要開(kāi)展相應(yīng)的指導(dǎo)和健康教育工作，并且可以在患者床邊進(jìn)行示范，出院之后為患者提供隨訪手冊(cè)，將患者發(fā)生的病情變化情況進(jìn)行仔細(xì)記錄，可以為患者將有關(guān)的檔案以及知識(shí)等在健康手冊(cè)中錄入，提升患者的自身護(hù)理能力和關(guān)注度，當(dāng)然健康護(hù)理手冊(cè)只能夠起到一定的指導(dǎo)和學(xué)習(xí)作用，想要提升患者延續(xù)護(hù)理質(zhì)量，還需要護(hù)理人員去實(shí)際監(jiān)督和促進(jìn)。

3.3 基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的隨訪

當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)發(fā)展十分迅速，在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上對(duì)患者情況進(jìn)行指導(dǎo)的方式在很多醫(yī)院中被廣泛推廣，通過(guò)與外科手術(shù)患者之間建設(shè)QQ群的方式，讓護(hù)理人員協(xié)調(diào)時(shí)間在網(wǎng)上進(jìn)行在線的咨詢和解題問(wèn)題，根據(jù)實(shí)際情況可以與患者單獨(dú)進(jìn)行溝通，在群中可以將有關(guān)于健康方面的知識(shí)進(jìn)行共享，后期針對(duì)患者開(kāi)展電話訪問(wèn)的方式，及時(shí)將患者遇到的問(wèn)題解決掉，提升患者的營(yíng)養(yǎng)以及恢復(fù)情況質(zhì)量，通過(guò)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的搭建，實(shí)現(xiàn)患者的高質(zhì)量恢復(fù)過(guò)程，提升醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

綜上所述，想要實(shí)現(xiàn)延續(xù)護(hù)理工作的效率，就需要在護(hù)理工作中提高護(hù)士延續(xù)性護(hù)理知識(shí)基礎(chǔ)，提升采用的護(hù)理人員數(shù)量和素質(zhì)，保證醫(yī)院以及社區(qū)之間實(shí)現(xiàn)良好的溝通協(xié)調(diào)，保證患者能夠按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，提升出院患者的延續(xù)護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 揚(yáng)，李國(guó)宏，劉 敏.我國(guó)外科出院患者延續(xù)護(hù)理實(shí)施現(xiàn)狀及建議[J].中華護(hù)理雜志，2016，51（04）：409-412.

本文編輯：劉欣悅