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      胃痛消方治療老年慢性淺表性胃炎的臨床觀察

      2018-09-12 10:41:36丁艷霞景小東徐麗哲
      關(guān)鍵詞:慢性淺表性胃炎中醫(yī)證候積分老年

      丁艷霞 景小東 徐麗哲

      【摘要】目的 探討胃痛消方治療老年慢性淺表性胃炎的臨床效果。方法 在醫(yī)院2015年11月至2018年2月診治的老年慢性淺表性胃炎患者82例,并按治療方案不同分組:對照組(n=41)單純應(yīng)用西藥治療,研究組(n=41)應(yīng)用胃痛消方治療。結(jié)果 ①研究組整體治療有效率是95.12%,高于對照組的75.61%(P<0.05);②研究組平均中醫(yī)癥狀積分是(4.72±0.67)分,低于對照組的(9.15±1.32)分(P<0.05)。結(jié)論 胃痛消方治療老年慢性淺表性胃炎的臨床效果確切,可改善體征與臨床癥狀,值得借鑒。

      【關(guān)鍵詞】胃痛消方;西藥;老年;慢性淺表性胃炎;中醫(yī)證候積分

      【中圖分類號】R259 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

      本研究為明確胃痛消方治療老年慢性淺表性胃炎的臨床效果,對一組老年慢性淺表性胃炎患者采取常規(guī)西藥治療,而對另一組患者加用胃痛消方治療,現(xiàn)報道2組中醫(yī)癥狀積分以及整體療效如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      在醫(yī)院2015年11月至2018年2月診治的老年慢性淺表性胃炎患者82例,按治療方案不同分成研究組、對照組,均41例。研究組男21例,女20例;年齡為60~72歲,平均年齡為(65.44±2.49)歲;病程是1~6年,平均病程是(4.71±1.29)年;對照組男20例,女21例;年齡60~70歲,平均年齡為(65.86±2.16)歲;病程是2~6年,平均病程是(4.57±1.11)年;2組患者病程、性別、年齡等無差異(P>0.05)。

      1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

      (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①患者存在胃脘脹痛、渴不欲飲等癥狀,舌質(zhì)紅、苔黃膩、口黏苦,小便短黃、大便不爽,符合《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案》中脾胃濕熱型慢性胃炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];②臨床資料完整;③認(rèn)知、溝通能力正常,主動配合;

      (2)排除標(biāo)準(zhǔn):①中途失訪;②對本研究所用藥品有過敏史;③遵醫(yī)行為較差;

      1.3 治療方法

      對照組患者單純采取西藥治療,即口服多潘立酮(企業(yè):西安楊森制藥有限公司;生產(chǎn)批號:20140519),每次10 mg,每日3次;研究組患者應(yīng)用胃痛消方治療,處方為:薏苡仁18 g、杏仁15 g、法半夏15 g、茯苓15 g、滑石12 g、厚樸6 g、藿香10 g、甘草9 g、蒲公英20 g;水煎服,每日1劑,每次

      200 ml,早晚各溫服1次;2組均堅持用藥2周;

      1.4 觀察指標(biāo)

      (1)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2],評估患者治療前后胃痛、口黏口苦、渴不欲飲、大便不爽、身重肢倦、納呆惡心癥狀變化;按重度、中度、輕度、無癥狀四級標(biāo)準(zhǔn)對上述六個項目進行評分:3分、2分、1分、0分,總分是18分,評分越低,證明患者病情越輕,反之越重;

      (2)觀察患者治療后臨床癥狀變化,結(jié)合胃鏡檢查與HpC呼氣試驗,分析其整體療效;

      1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

      ①顯效:臨床癥狀消失,胃鏡檢查提示活動性炎癥消失,HpC呼氣試驗陰性;②有效:臨床癥狀好轉(zhuǎn),胃鏡檢查提示炎癥程度減輕2級以上,HpC呼氣試驗陽性,但數(shù)值下降;③無效:臨床癥狀與胃鏡檢查結(jié)果無變化,HpC呼氣試驗陽性。整體治療有效率=有效率+顯效率。

      1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

      SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件:計量資料以“x±s”表示,應(yīng)用t檢驗,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)有意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 整體療效

      研究組顯效15例,有效24例,無效2例,其整體治療有效率是95.12%;對照組顯效10例,有效21例,無效10例,其整體治療有效率是75.61%;2組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(x2=6.248,P=0.05)。

      2.2 中醫(yī)癥狀積分

      研究組平均中醫(yī)癥狀積分是(4.72±0.67)分,對照組平均中醫(yī)癥狀積分是(9.15±1.32)分,比較有統(tǒng)計學(xué)差異(t=19.162,P=0.000);

      3 討 論

      慢性淺表性胃炎作為臨床多發(fā)病、常見病,80%以上成年人均存在程度不等的慢性淺表性胃炎,而慢性淺表性胃炎與胃癌的產(chǎn)生有密切關(guān)系,特別是老年人,因其特殊心理特征,容易引發(fā)惡變。目前,臨床上對于本病多采取保護胃黏膜、抑制胃酸分泌等治療方法,成本較高,且容易復(fù)發(fā)。中醫(yī)應(yīng)用整體觀念、辨證論治方法治療本病,效果肯定,但相關(guān)報道鮮見,建議作進一步分析。

      中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,慢性淺表性胃炎屬于“胃脘痛”范疇,因外感邪氣、情志不調(diào)、內(nèi)傷飲食,導(dǎo)致臟腑功能紊亂所致,其中以濕熱中阻證比較常見,其因嗜肥甘辛辣、五味過極、損傷脾胃,導(dǎo)致脾胃運化功能失司,內(nèi)生濕熱、阻滯于中焦而致病,應(yīng)以清熱化濕、和胃理氣為治則。胃痛消方中杏仁、薏苡仁、白蔻仁有清利濕熱,可宣暢三焦氣機之功;厚樸、半夏有辛開苦降、化滑行氣之功效,茯苓、滑石利濕清熱,加用藿香、蒲公英有清熱燥濕,而炙甘草可調(diào)和諸藥,諸藥共奏理氣和胃、清熱化濕之功效;結(jié)果提示:研究組中醫(yī)癥狀積分較低,整體治療有效率較高,證明了胃痛消方用于老年慢性淺表性胃炎治療中的突出效果。

      參考文獻

      [1] 鐘燕桃.連樸清胃湯治療脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(14):1563-1565.

      [2] 魏 晏,魏 明.疏肝寧胃湯聯(lián)合奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎臨床研究[J]. 中醫(yī)學(xué)報,2017,32(11):2204-2207.

      [3] 林國清,賴長沙,閆 超,等.小建中顆粒治療慢性淺表性胃炎合并消化不良的效果觀察[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2016,16(30):

      5893-5895.

      本文編輯:吳宏艷

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