李宇飛

【摘要】目的 探討通絡止痛方對人膝骨關節(jié)炎關節(jié)液白細胞介素-1β（IL-1β）、透明質酸（HA）及一氧化氮（NO）的影響。方法 選取我院2015年4月～2017年4月收治的120例行關節(jié)鏡手術患者，隨機分為四組，各30例。術中抽取所有患者的關節(jié)腔積液，進行離心處理后取上清，并在其中加入不同濃度的通絡止痛方，故分為對照組（磷酸緩沖鹽溶液），低濃度組（0.025 mg/ml）、中濃度組（0.25 mg/ml）、高濃度組（2.5 mg/ml）。分析各組的IL-1β，HA及NO含量變化。結果 高、中、低濃度組的HA含量顯著高于對照組，IL-1β濃度顯著低于對照組（P<0.05）。結論 通絡止痛方對于HA具有促進作用，對于IL-1β、NO具有抑制作用。

【關鍵詞】丹參多酚酸鹽；柳氮磺吡啶；潰瘍性結腸炎

【中圖分類號】R687.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎多見于中老年人，患病率較高，以患者關節(jié)軟骨面的退行性變和骨質增生為主[1]?；颊咧饕憩F(xiàn)為關節(jié)功能障礙、疼痛等，對患者的生活質量造成較大的影響。通絡止痛方具有活血化瘀，止痛的效果，本研究旨在探討通路止痛方對人膝骨關節(jié)炎關節(jié)液中IL-1β、HA、NO的影響，筆者特作此次研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2017年4月收治的120例行關節(jié)鏡手術患者，男55例，女65例，年齡平均（53.77±1.22）歲，病程平均（4.23±0.70）年。根據關腔積液離心處理后取上清液中加入的濃度不同的通絡止痛方，將上述患者分為四組，各30，例。四組患者一般資料比較（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 關節(jié)液來源：所有患者均采取關節(jié)鏡手術治療，常規(guī)進行麻醉和消毒、鋪巾，經患者的髕骨下緣作為手術入路，抽取膝關節(jié)液原液5 ml，將其放置于EP管中，進行離心處理后取上清，進行10倍稀釋，并將其放入到-20℃的冰箱備用。

1.2.2 通絡止痛方：通絡止痛方主要成分為雞血藤、威靈仙、透骨草、延胡索、桃仁、當歸、紅花、木瓜、牛膝、杜仲、蒼術、薏苡仁、羌活、伸筋草，將上述中藥飲片按照一定的比例，煎煮，取其湯劑，摒棄藥渣，采用離心機進行離心，并進行冷凍干燥，進行PBS溶解，采用過濾除菌，并配置成對照組（磷酸緩沖鹽溶液），低濃度組（0.025 mg/ml）、中濃度組（0.25 mg/ml）、高濃度組（2.50 mg/ml），放在-20℃儲存?zhèn)溆谩?/p>

1.3 檢測方法

采用ELISA檢測關節(jié)液中的HA、IL-1β、NO濃度的變化。從冰箱當中取出關節(jié)液，進行緩凍，鋪板，將上述配置不同濃度的通絡止痛方加入，對照組加入等計量的PBS液，過夜。并采取雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法測定HA、IL-1β、NO濃度的變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據進行分析，計量資料以“x±s”表示，應用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學有意義。

2 結 果

2.1 比較不同濃度關節(jié)液中的IL-1β，HA及NO含量

高、中、低濃度組的HA含量顯著高于對照組，IL-1β濃度顯著低于對照組（P<0.05）。高濃度組患者的IL-1β、NO、HA值分別為（17.22±1.00）pg/L、（11.24±0.30）umol/L、（0.93±0.11）ng/mL。中濃度組的IL-1β、NO、HA值分別為（18.90±0.20 ）pg/L、（14.39±0.46）umol/L、（0.73±0.02）ng/mL。低濃度組的IL-1β、NO、HA值分別為（19.50±0.33）pg/L、（16.40±0.50）umol/L、（0.50±0.06）ng/mL。對照組的IL-1β、NO、HA值分別為（20.50±0.90）pg/L、（20.70±0.80）umol/L、（0.32±0.07）ng/mL。

3 討 論

膝骨關節(jié)炎老年多發(fā)病，屬于慢性進行性骨病。主要表現(xiàn)為進行性膝關節(jié)軟骨退變，關節(jié)積液、晨僵、疼痛等，多伴有骨擦音[2]。據報道關節(jié)液中華的IL-1、IL-6、TNF-a和膝骨關節(jié)炎的病情進展密切相關。膝骨關節(jié)液炎癥因子的表達可以反映關節(jié)組織內的病理變化。白細胞介素-1（IL-1）屬于炎癥介導活性細胞因子，是在機體發(fā)生炎癥反應時最早出現(xiàn)的炎癥因子之一，可促使滑膜炎癥的發(fā)展，可促進軟骨凋亡等。一氧化氮（NO）屬于不穩(wěn)定的自由基，其在炎癥關節(jié)局部高濃度細胞因子刺激下產生，高濃度NO可加速軟骨破壞。透明質酸（HA）屬于關節(jié)滑液的主要成分，對軟骨起到潤滑和保護作用，當膝關節(jié)存現(xiàn)退行性變時，可使HA屬性發(fā)生變化，失去滋養(yǎng)軟骨的作用，進一步加重軟骨退變。通絡止痛方主要成分為雞血藤、威靈仙、透骨草、延胡索、桃仁、當歸、紅花、木瓜、牛膝、杜仲、蒼術、薏苡仁、羌活、伸筋草，具有活血化瘀，養(yǎng)血斂陰，溫通經絡等作用。高、中、低濃度組的HA含量顯著高于對照組，IL-1β濃度顯著低于對照組（P<0.05）。本次研究經過分析關節(jié)液中的IL-1β、NO、HA成分等，發(fā)現(xiàn)采用通絡止痛方可減輕膝關節(jié)疼痛，改善膝關節(jié)功能。

綜上所述，通絡止痛方對于HA具有促進作用，對于IL-1β、NO具有抑制作用。

參考文獻

[1] 楊黎黎，王慶甫，王 歡，等.通絡止痛方對人膝骨關節(jié)炎關節(jié)液IL-1β，HA及NO的影響[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2017，20（1）：1-4.

[2] 趙 霽.通絡止痛膏治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床療效與護理[J].中國民間療法，2016，24（7）：40-41.

本文編輯：吳宏艷