張曙輝

【摘要】目的 探究小劑量等效瑞芬太尼、舒芬太尼誘導(dǎo)對腦電雙頻指數(shù)的影響。方法 選取2017年4月至2018年4月至我院行全身麻醉的手術(shù)患者86例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，給予觀察組患者瑞芬太尼誘導(dǎo)，對照組患者則使用舒芬太尼，比較分析兩組患者的腦電雙頻指數(shù)。結(jié)果 誘導(dǎo)后觀察組患者腦電雙頻指數(shù)明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小劑量舒芬太尼對腦電雙頻指數(shù)的抑制作用不明顯，但瑞芬太尼會導(dǎo)致患者腦電雙頻指數(shù)暫時下降。

【關(guān)鍵詞】小劑量；等效；瑞芬太尼；舒芬太尼；腦電雙頻指數(shù)

【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.19..01

瑞芬太尼在人體內(nèi)約1分鐘即可迅速達(dá)到血-腦平衡，在患者的血液和組織中被迅速水解，有著起效快、維持時間短等特點。舒芬太尼為芬太尼的N-4位取代衍生物，是一種選擇性的μ受體激動劑，有著高受體選擇性、高脂溶性等特點，鎮(zhèn)痛效果好，起效快。兩者均可與鎮(zhèn)靜藥物合用行復(fù)合靜脈麻醉或聯(lián)合吸入麻醉藥物用于臨床手術(shù)[1]。具有呼吸抑制輕、心血管的穩(wěn)定效果良好、安全可靠以及嘔吐、惡心等副作用較少等優(yōu)點。而腦電雙頻指數(shù)可對患者麻醉時大腦功能狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測，以對藥物麻醉效果進(jìn)行評估。本研究擬通過給予兩組患者小劑量等效瑞芬太尼、舒芬太尼治療以觀察其對患者腦電雙頻指數(shù)的影響，現(xiàn)報道

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年4月至我院行全身麻醉的手術(shù)患者86例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組（43例）和對照組（43例），其中觀察組男21例，女22例，年齡22～74歲，平均年齡（37.3±3.4）歲，體重52～74 kg，平均體重（59.8±4.6）kg；對照組男20例，女23例，年齡23～74歲，平均年齡（37.5±3.2）歲，體重54～75 kg，平均體重（59.7±4.4）kg；兩組患者在性別、年齡及體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法[2]

患者進(jìn)入手術(shù)室后對靜脈液路進(jìn)行開放，并嚴(yán)格監(jiān)測患者的ECG（心電圖）、MBP（平均動脈壓）、SPO2（脈搏氧飽和度）以及BIS（腦電雙頻指數(shù)）。于麻醉前的10 min對患者進(jìn)行0.5 mg長托寧靜注，并輸入晶體液5 ml/kg進(jìn)行補償性擴(kuò)容。依據(jù)患者的手術(shù)時間、手術(shù)類型，將起始丙泊酚的血漿靶控濃度控制在2.5 μg/ml，遞增濃度為0.5 μg/ml，當(dāng)腦電雙頻指數(shù)低于65時即停藥，保持自然蘇醒時患者的腦電雙頻指數(shù)為80。觀察組選取瑞芬太尼進(jìn)行誘導(dǎo)：依據(jù)患者病史及臨床癥狀進(jìn)行2 μg/kg瑞芬太尼單次靜脈滴注，容量20 ml，時間約為30 s。對照組選取舒芬太尼進(jìn)行誘導(dǎo)：依據(jù)患者病史及臨床癥狀進(jìn)行0.2 μg/kg瑞芬太尼單次靜脈滴注。給藥前后均需對患者BIS（腦電雙頻指數(shù)）、MBP（平均動脈壓）、PetCO2（呼氣末二氧化碳分壓）、HR（心率）進(jìn)行記錄，并對手術(shù)后警覺/鎮(zhèn)靜（OAA/S）評分進(jìn)行評價。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件分析，計數(shù)資料使用x2檢驗，采用例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，計量資料采用t檢驗，以“x±s”表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者監(jiān)測指標(biāo)比較

給藥前，兩組患者BIS、MBP、PetCO2及HR比較差異無統(tǒng)

計學(xué)意義（P>0.05）；給藥后，兩組患者M(jìn)BP、HR均明顯升高（P<0.05），觀察組HR較對照組升高明顯（P<0.05），兩組MBP值比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；給藥后與給藥前相比兩組患者BIS值均明顯升高，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。給藥后，兩組患者PetCO2詳比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者OAA/S評分

拔管時，對照組患者OAA/S評分明顯優(yōu)于觀察組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；手術(shù)結(jié)束后1 h兩組患者OAA/S評分無明顯差異（P>0.05）。

3 討 論

臨床麻醉中多采用腦電雙頻指數(shù)對維持合適的麻醉深度，預(yù)測患者蘇醒期及防治術(shù)中知曉進(jìn)行指示[[]]。近年相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，腦電雙頻指數(shù)在小劑量等效瑞芬太尼、舒芬太尼中應(yīng)用較多，且臨床效果較為滿意。此次研究結(jié)果表明，給予患者舒芬太尼麻醉誘導(dǎo)后，其腦電雙頻指數(shù)值優(yōu)于瑞芬太尼組患者，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。但BIS監(jiān)測儀抗干擾能力較差，極易受人為因素影響，且手術(shù)結(jié)束時患者出現(xiàn)肌松消退等現(xiàn)象，也會對腦電雙頻指數(shù)值造成影響。因此，手術(shù)進(jìn)程中應(yīng)密切關(guān)注患者各項生命體征，避免發(fā)生意外，影響治療的預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢淑雯，郭 旋.反應(yīng)曲面法分析丙泊酚和瑞芬太尼對腦電雙頻指數(shù)影響的相互作用[J].國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志，2015，36（1）：1-5.

本文編輯：吳宏艷