李洪奎 王文璁

【摘要】目的 探討歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠的療效。方法 選取2016年8月～2018年8月我中心收治的心脾兩虛型失眠患者30例，按照治療方法的不同分為觀察組和對照組，每組15例。對照組采用艾司唑侖進行治療，觀察組采用歸脾湯加減治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為86.67%，優(yōu)于對照組（66.67），但治療效果經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組不良反應(yīng)率對比差異顯著，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)歸脾湯治療心脾兩虛型失眠的臨床效果較好，與西藥治療效果差異不顯著，但不良反應(yīng)率低，安全性高，是一種值得推薦的治療方法。

【關(guān)鍵詞】歸脾湯加減；心脾兩虛；失眠

【中圖分類號】R256.23 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.19..01

失眠是一種嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量的常見疾病，以不能正常睡眠為主要特征，長期失眠會導(dǎo)致患者記憶力下降并伴有煩躁、焦慮等不良情緒[1]。臨床上治療失眠癥分為西醫(yī)治療和中醫(yī)治療的方法，傳統(tǒng)的西醫(yī)治療主要以鎮(zhèn)靜為主，容易產(chǎn)生對藥物的依賴性，且停藥后副作用較大。為了探討更加安全的治療方法，作者對歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠進行了臨床觀察，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2018年8月我中心收治的心脾兩虛型失眠患者30例，按照治療方法的不同分為觀察組和對照組，每組15例。其中，觀察組男6例，女9例，年齡26～73歲，中位年齡（50.27±6.89）歲，病程0.5～6年，中位病程（3.31±0.82）年；對照組男7例，女8例，年齡26～73歲，中位年齡（50.27±6.89）歲，病程0.5～6年，中位病程（3.31±0.82）年。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者對本次研究均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 研究方法

兩組患者均詳細了解病情病史，并根據(jù)患者臨床癥狀進行心理疏導(dǎo)和健康指導(dǎo)。

對照組患者服用艾司唑侖，每次1 mg，每日1次，睡前口服。觀察組患者采用歸脾湯進行治療。歸脾湯方的主要成分為：黨參15 g、黃芪30 g、白術(shù)10 g、棗仁15 g、龍眼肉10 g、遠志10 g、茯神15 g、甘草10 g、當(dāng)歸10 g、木香10 g、大棗3枚為一劑?？筛鶕?jù)患者具體情況進行加減，包括：心悸氣短、心血虧虛者加用丹參、白芍、阿膠；睡眠不深、夜間易醒者加用龍骨、牡蠣、合歡花、五味子；神倦乏力、苔滑膩者加用半夏、陳皮、厚樸、蒼術(shù)。湯方每日1劑，水煎服成汁400 mL，分早晚服用。每7日為一個療程，4個療程后對比兩組治療效果。

1.3 指標(biāo)觀察

記錄兩組患者的臨床治療效果，并對比出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

治療效果評定：以睡眠障礙、失眠多夢、神情倦怠、心悸乏力等癥狀基本消失，睡眠時間超過6個消失為顯效；以上述癥狀有所緩解，睡眠深度和睡眠質(zhì)量有明顯改善，但睡眠時間仍不足6小時為有效；以上述情況均無明顯改善為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。評定標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均導(dǎo)入SPSS 19.0軟件處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，行x2檢驗。以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的臨床治療效果

對照組顯效4例（26.67%），有效6例（40%），無效5例（33.33%），治療總有效率為66.67%；觀察組顯效3例（20%），有效10例（66.67%），無效2例（13.33%），治療總有效率為86.67%。兩組治療效果對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 對比兩組患者的不良反應(yīng)率

對照組出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、眩暈等不良反應(yīng)共7例，不良反應(yīng)率為46.67%，觀察組沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為0%。經(jīng)卡方檢驗，x2=9.1304，P=0.0025，，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

心脾兩虛型失眠是中醫(yī)治療中的辯證診斷，主要表現(xiàn)為多夢、易醒、睡眠不實、頭暈?zāi)垦?、心悸、記憶力減退、白日倦怠等，是臨床較為常見的疾病。西醫(yī)治療失眠以鎮(zhèn)靜、抗焦慮為主，藥物副作用大，患者對藥物易產(chǎn)生依賴性[3]；中醫(yī)辨證中，心脾兩虛型失眠主要是由于心脾兩虛、陰血虧虛導(dǎo)致的，因此，中醫(yī)治療要以補氣養(yǎng)血、滋陰健脾為主[4]。

經(jīng)過臨床觀察，歸脾湯對心脾兩虛型失眠的臨床治療效果較好，治療有效率較高，雖然與西藥治療相比并無顯著差異，但其藥物安全性好，副作用極低，與西藥相比具有較強優(yōu)勢，可以推薦作為臨床治療的首選。

參考文獻

[1] 楊為霞，張華琳，陳 敏.歸脾湯加減聯(lián)合穴位貼敷療法治療心脾兩虛型失眠的效果評析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017（20）：185-186.

[2] 易琰斐.歸脾湯加減配合體針治療心脾兩虛型失眠療效分析[J].實用中醫(yī)藥雜志，2015（1）：16.

[3] 胡麗竹，羅溢昌.探究歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠的療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017（12）：25.

[4] 憨 蘭.歸脾湯加減治療心脾兩虛型原發(fā)性失眠臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2017（4）：49-50.

本文編輯：王雨辰