王嬌+李艷玲+王莉

摘要：目的 探討團(tuán)體心理干預(yù)對(duì)失眠癥患者睡眠質(zhì)量的影響。方法 將60例失眠癥患者隨機(jī)分為藥物組和觀察組各30例。藥物組采用單純藥物治療，服用苯二氮卓類藥物。觀察組在苯二氮卓類藥物治療基礎(chǔ)上進(jìn)行團(tuán)體心理干預(yù)。用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)價(jià)干預(yù)后的效果。結(jié)果 觀察組在聯(lián)合干預(yù)后兩組患者SDS、SAS和PSQI評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 團(tuán)體心理干預(yù)能有效減輕失眠癥患者的抑郁、焦慮情緒，并提高患者的睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：團(tuán)體心理干預(yù)；失眠；睡眠質(zhì)量

失眠癥是以入睡和（或）睡眠維持障礙所致的睡眠質(zhì)量或數(shù)量達(dá)不到正常生理需求而影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢(mèng)、醒后不易再睡、醒后不適或白天困倦等[1]。失眠還會(huì)引起人的疲勞感、不安、全身不適、無精打采、反應(yīng)遲鈍、頭痛、注意力不集中等，患者常常伴有焦慮、抑郁、植物神經(jīng)功能紊亂等不適癥狀。嚴(yán)重影響患者正常的學(xué)習(xí)、工作和生活。由于社會(huì)節(jié)奏加快和競(jìng)爭(zhēng)激烈，失眠癥患病率在我國(guó)為10%～20%[2]。臨床上多單純采用鎮(zhèn)靜類藥物治療，長(zhǎng)期應(yīng)用增加患者對(duì)藥物的依賴性，且病情容易反復(fù)。團(tuán)體心理治療可以解決失眠癥患者的共性問題，促進(jìn)患者積極參與，互相幫助，共同成長(zhǎng)。團(tuán)體心理咨詢是一種經(jīng)濟(jì)而有效的方法[3]。本研究對(duì)失眠癥患者實(shí)施團(tuán)體心理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年10月～2015年10月在我科住院的患者，所有患者的診斷均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）《CCMD-3》診斷為失眠癥。其中男26例，女34例。年齡32～68歲。采用數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組各30例。兩組在年齡、性別、病情、文化程度等方面無顯著差異性（P>0.05）。

1.2方法 觀察組在苯二氮卓類藥物治療基礎(chǔ)上用團(tuán)體心理干預(yù)形式進(jìn)行，活動(dòng)主題為“睡眠氧吧”。將失眠患者按召集順序分為兩組。由2名具有國(guó)家2級(jí)心理咨詢師證書的主管護(hù)師在心理干預(yù)大綱指導(dǎo)下進(jìn)行，見表1。心理干預(yù)在科室團(tuán)體心理輔導(dǎo)室進(jìn)行。提前10 min通知組員到輔導(dǎo)室，每組咨詢的內(nèi)容相同，前8次為2次/w，以后1次/w，60 min/次，共10次，歷時(shí)2個(gè)月。每天下午14：30開始進(jìn)行。

1.3評(píng)價(jià)方法 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[4]對(duì)患者睡眠狀態(tài)進(jìn)行測(cè)量，PSQI共18個(gè)條目組成7個(gè)成份，每個(gè)成份按0～3等級(jí)記分，累計(jì)各成分得分為PSQI總分，總分范圍為0～21分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1治療前后兩組睡眠質(zhì)量比較 治療前兩組PSQI各因子分比較無顯著差異，治療后各因子分明顯低于治療前，觀察組多個(gè)因子分明顯低于藥物組，差異有顯著性，只有睡眠障礙和日間功能因子分治療后兩組間差異無顯著，見表2。

2.2治療前后兩組間SAS和SDS的評(píng)分比較 治療前兩組患者SAS、SDS評(píng)分基本相當(dāng)，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而治療后觀察組的評(píng)分均將藥物組患者出現(xiàn)了明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見表3。

3 討論

失眠癥是當(dāng)今社會(huì)的普遍關(guān)注問題，可以由環(huán)境、疾病、情緒、應(yīng)激等多種因素引起，失眠癥患者普遍伴有心理問題和焦慮、抑郁障礙，失眠癥不僅是生理紊亂的過程同時(shí)也是心理紊亂的過程[5]。團(tuán)體心理干預(yù)是一種心理干預(yù)形式，在團(tuán)體情境下，借助團(tuán)體的力量和各種心理咨詢技術(shù)，使團(tuán)體成員自知并自助，達(dá)到消除癥狀、改善適應(yīng)、發(fā)展人格的目的[3] 。團(tuán)體心理干預(yù)可以給組員提供一個(gè)交流的平臺(tái)，對(duì)于失眠癥的患者而言，共同的問題是如何解決失眠，組員之間互相研討后可以彼此互換意見，互訴心聲，拓寬思路，增強(qiáng)處理問題的能力，通過助眠技術(shù)的學(xué)習(xí)及應(yīng)用，使組員能夠?qū)W會(huì)肌肉放松法、刺激控制法等方法促進(jìn)睡眠。團(tuán)體心理干預(yù)對(duì)焦慮抑郁情緒的改善更有效[6]。團(tuán)體的凝聚力可以激發(fā)組員戰(zhàn)勝失眠的士氣，組員相互之間也可幫助、安慰、支持。本研究顯示，在藥物治療的基礎(chǔ)行進(jìn)行團(tuán)體心理干預(yù)后，其中觀察組在睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠藥物方面明顯優(yōu)于單純藥物治療組。表明團(tuán)體心理干預(yù)能有效改善失眠，是治療失眠癥的有效方法。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張麗萍，夏猛.失眠癥的治療現(xiàn)狀分析及思考[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2011，4（1）：66-67.

[3]樊富珉.團(tuán)體心理咨詢[M].北京：高等教育出版社，2005：1-24.

[4]張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)[M].北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版設(shè)，2005：292-294.

[5]吳任鋼，王錚，等.失眠癥患者的認(rèn)知行為特征[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1999，13（6）：377-378.

[6]賀美玲，隆春玲，等.小組心理干預(yù)對(duì)空巢老年人焦慮抑郁情緒的影響[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（5）：450-452.編輯/羅茗柯