沈劍 陸翠榮 李紅云 董得剛 戴生喜 趙園園

【摘要】目的 在糖尿病腎病蛋白尿患者中應(yīng)用前列地爾聯(lián)合依那普利進(jìn)行治療，探究分析治療效果。方法 將2016年1月～2017年12月從我院選取糖尿病腎病蛋白尿患者70例進(jìn)行探究分析，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組各35例，將依那普利應(yīng)用在對(duì)照組中，將前列地爾聯(lián)合依那普利應(yīng)用到觀察組中，比較兩組患者尿蛋白含量變化情況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及療效。結(jié)果 相較于治療前，治療24小時(shí)后兩組患者的尿蛋白含量均有所下降，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；相較于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率觀察組明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療總有效率觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病腎病蛋白尿患者中應(yīng)用前列地爾聯(lián)合依那普利進(jìn)行治療的效果顯著，改善了患者的臨床癥狀，且有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】前列地爾；依那普利；糖尿病腎病蛋白尿

【中圖分類號(hào)】R587.2；R692.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.19..02

Alprostadil combined with enalapril in the treatment of proteinuria in patients with diabetic nephropathy

SHEN Jian，LU Cui-rong，LI Hong-yun，DONG De-gang，DAI Sheng-xi，ZHAO Yuan-yuan

（People's Hospital of Sucheng District，Jiangsu Suqian 223800，China）

【Abstract】objective To explore and analyze the therapeutic effect of prostol combined with enalapril in diabetic nephropathy proteinuria.Methods From January 2016 to December 2017 as the research period， during the period from the selection of our hospital， 70 cases of patients with diabetic nephropathy proteinuria to explore analysis， 35 cases were randomly divided into control group and observation group， applying enalaprilat in control group， will lead to joint enalaprilat is applied to the observation group， compared two groups of patients with urinary protein content changes， complications and clinical therapeutic effect.Results The urine protein content of both groups decreased after 24 hours of treatment， and the observation group was lower than the control group， with statistically significant difference （P<0.05）. Compared with the control group， the incidence of complications was significantly lower in the observation group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group of total effective rate of treatment was higher than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion In patients with diabetic nephropathy proteinuria application leading to joint enalaprilat treatment effect significantly， improve the patient's clinical symptoms， and effectively reduce the incidence of the complications， worthy of popularization and application in clinical.

【Key words】Alprostadil；Enalapril；Diabetic nephropathy proteinuria

糖尿病在我國屬于一種臨床常見多發(fā)病，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速提升以及老齡化問題的日益嚴(yán)重，同時(shí)在人們生活習(xí)慣不斷惡化的情況下，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。由于糖尿病屬于一種代謝性疾病，在患者病情不斷加重的影響下，該病癥還可能導(dǎo)致患者的其他臟器、血管以及組織出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，對(duì)人們的身體健康造成了嚴(yán)重威脅。而糖尿病腎病蛋白尿則是一種在糖尿病不斷發(fā)展過程中而產(chǎn)生的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，在該并發(fā)癥較為嚴(yán)重時(shí)，甚至造成終末期腎病，進(jìn)而導(dǎo)致患者死亡[1]。而在本文中就從我院選取70例糖尿病腎病蛋白尿患者，探究分析了前列地爾聯(lián)合依那普利的治療效果，現(xiàn)報(bào)告詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2017年12月從我院選取糖尿病腎病蛋白尿患者70例進(jìn)行探究分析，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組各35例：對(duì)照組男16例、女19例，年齡38到73歲、平均年齡為（56.35±6.15）歲，病程1到5年、平均病程為（2.78±0.03）年；觀察組男15例、女20例，年齡39到75歲、平均年齡為（55.67±5.89）歲，病程1年到6年、平均病程為（3.97±0.45）年。比較兩組患者的基本情況（年齡、性別、病程），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

將依那普利應(yīng)用在對(duì)照組中，用法用量為：口服，1日2次，1次5 mg，并根據(jù)患者的血壓進(jìn)行劑量的調(diào)整，最高用量不應(yīng)超過40 mg[2]。

將前列地爾聯(lián)合依那普利應(yīng)用到觀察組中，其中依那普利的用法用量和對(duì)照組相同，前列地爾的用法用量為：靜脈滴注，將20 μg前列地爾加入到100 ml生理鹽水中，1天1次，兩種藥物的應(yīng)用相隔24 h。兩種患者在分別采用相應(yīng)的治療措施前均展開降壓、抗凝以及降糖等常規(guī)治療，且均連續(xù)治療4周[3]。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者尿蛋白含量變化情況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及療效。

治療效果?；颊叩呐R床癥狀消失或基本消失，以及未出現(xiàn)任何不適癥狀則被定義為顯效；患者的臨床癥狀得到顯著改善，但有輕微不適被定義為有效；患者的臨床癥狀未改善，甚至病情有所加重為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中版本為SPSS 20.0。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以“x±s”表示。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的尿蛋白含量改善情況

相較于治療前，治療24小時(shí)后兩組患者的尿蛋白含量均有所下降，且觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

相較于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率觀察組明顯較低，其中對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，x2=4.2000）。

2.3 比較兩組患者的治療效果

治療總有效率觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

糖尿病腎病屬于糖尿病的一種嚴(yán)重慢性微血管并發(fā)癥，在我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速提升，人本飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化的影響下，糖尿病的發(fā)病率逐年呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，而糖尿病腎病蛋白尿的發(fā)病率也明顯有所上升。通過深入的研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致糖尿病腎病的原因主要可分為熱卡攝入、活動(dòng)減少以及我國老齡化問題的利益嚴(yán)重[4]。其中，蛋白尿、貧血、水腫、腎功能不全為糖尿病腎病的主要臨床癥狀，而糖尿病腎病往往會(huì)涉及腎臟小血管和腎小球病變，甚至?xí)?dǎo)致蛋白尿排泄異常以及濾過異常，在該病癥較為嚴(yán)重的情況下，甚至?xí)?dǎo)致終末期腎衰竭，對(duì)患者的生命健康安全造成威脅[5]。

導(dǎo)致糖尿病腎病的一系列病理生理變化的主要原因?yàn)檠?、血壓控制不良。為此，在臨床中應(yīng)該采取血糖控制、血壓以及血脂控制的方法對(duì)糖尿病腎病蛋白尿進(jìn)行治療。前列地爾屬于一種治療糖尿病的新型藥物，尤其是在糖尿病并發(fā)癥、慢性胃炎以及胰腺等病癥的治療過程中，前列地爾的應(yīng)用最為常見。該藥物對(duì)血小板的凝聚具有抑制作用、可有效阻止縮血管效應(yīng)、對(duì)腎血管具有擴(kuò)張作用以及微循環(huán)的具有改善作用。此外，前列地爾的優(yōu)點(diǎn)還可體現(xiàn)為不良反應(yīng)小、濃度高、維持時(shí)間長以及藥效發(fā)揮迅速等，可有效降低尿液中蛋白量和改善了患者的腎功能。依那普利則是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，該藥物在進(jìn)入人體后了分解為普利拉，具有改善患者運(yùn)動(dòng)能力和心臟能力的作用，但該藥物卻存在吸收慢，吸收率小等問題，嚴(yán)重限制了該藥物的應(yīng)用范圍。而在將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的情況下，則可有效避免那普利存在的問題，提升療效和降低不良反應(yīng)的發(fā)生情況[6]。

綜上所述，將前列地爾聯(lián)合依那普利應(yīng)用到糖尿病腎病蛋白尿患者中的療效顯著，具有較高的安全性，且有效改善了患者的臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1] 李新建，李洪燕.依那普利與前列地爾治療肺心病心力衰竭療效對(duì)比分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（61）：81.

[2] 陳桂宏.前列地爾聯(lián)合依那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017（12）：80.

[3] 鄧桂連.前列地爾聯(lián)合依那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（03）：45-46.

[4] 鄧桂連.前列地爾聯(lián)合依那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（33）：75-76.

[5] 王紅梅.前列地爾聯(lián)合依那普利治療糖尿病腎病蛋白尿30例的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（64）：121+123.

[6] 劉光軍.依那普利聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病的臨床療效分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（14）：2039-2041.

本文編輯：吳宏艷