李毅

摘 要 目的：探討舒適護(hù)理對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后化療患者康復(fù)效果的影響。方法：收集2015年7月至2017年1月接診的39例結(jié)腸癌術(shù)后化療患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組20例和對(duì)照組19例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察組給予舒適護(hù)理干預(yù)。干預(yù)2周后，采用癥狀自評(píng)量表SCL90評(píng)估患者的焦慮、恐懼、抑郁、敵對(duì)、軀體化得分，以及康復(fù)效果得分，包括生理、心理社會(huì)、與醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系、婚姻關(guān)系、性關(guān)系。結(jié)果：觀(guān)察組焦慮、恐懼、抑郁、敵對(duì)、軀體化評(píng)分分別為（8.68±4.33）分、（7.88±0.06）分、（6.96±1.55）分、（5.98±1.17）分、（10.22±4.58）分，對(duì)照組分別為（16.36±2.88）分、（14.57±1.99）分、（12.79±1.77）分、（11.22±1.66）分、（24.02±2.45）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組生理、心理社會(huì)、與醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系、婚姻關(guān)系、性關(guān)系、總分分別為（1.77±0.68）分、（1.49±1.05）分、（1.78±1.04）分、（1.01±0.88）分、（1.71±0.99）分和（1.58±1.05）分，對(duì)照組分別為（2.66±0.99）分、（2.23±1.04）分、（2.78±0.77）分、（2.01±1.12）分、（2.78±0.77）分和（2.48±1.02）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后化療患者康復(fù)有積極影響，患者SCL-90評(píng)分、康復(fù)效果評(píng)分改善較好。

關(guān)鍵詞 結(jié)腸癌；化療；康復(fù)效果；舒適護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R735.3+5 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2018）16-0034-02

Effect of comfortable nursing on the rehabilitation of patients with colon cancer after postoperative chemotherapy

LI Yi

（Oncology Department of Central Peoples Hospital of Jian， Jiangxi 343000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of comfortable nursing on the rehabilitation of patients with colon cancer after postoperative chemotherapy. Methods： From July 2015 to January 2017， 39 cases of postoperative chemotherapy for colon cancer were collected and divided into an observation group with 20 cases and a control group with 19 cases according to the random number table method. The control group received routine nursing intervention and the observation group received comfortable nursing intervention. After 2 weeks of intervention， symptom checklist SCL90 was used to assess anxiety， fear， depression， hostility and somatization scores， and the score of rehabilitation effect， including physiology， psychological society， relationship with medical personnel， marital relations and sexual relations. Results： The anxiety， fear， depression， hostility， and somatization scores in the observation group were （8.68±4.33） points， （7.88±0.06） points， （6.96±1.55） points， （5.98±1.17） points， and （10.22±4.58） points， respectively. The those in the control group were （16.36±2.88） points， （14.57±1.99） points， （12.79±1.77） points， （11.22±1.66） points， （24.02±2.45） points， respectively and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The scores of physiology， psychological society， relationship with medical personnel， marital relationship， sexual relationship and the total score in the observation group were （1.77±0.68） points， （1.49±1.05） points， （1.78±1.04） points， and （1.01±0.88） points， （1.71±0.99） points and （1.58±1.05） points， respectively， those in the control group had （2.66±0.99） points， （2.23±1.04） points， （2.78±0.77） points， （2.01±1.12） points， （2.78±0.77） points， and （2.48±1.02） points， respectively and there was a statistically significant difference between groups（P<0.05）. Conclusion： Comfortable nursing has a positive effect on the recovery of patients with colon cancer after postoperative chemotherapy and the patients SCL-90 score and rehabilitation effect score are improved well.

KEY WORDS colon cancer； chemotherapy； rehabilitation effect； comfortable nursing

隨著社會(huì)發(fā)展、人們飲食結(jié)構(gòu)的改變以及生活習(xí)慣的變化，使得結(jié)腸癌的發(fā)病率不斷增加[1]，患者主要以40～50歲為多發(fā)群體[2]。結(jié)腸癌起病隱匿，在發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已處于病癥晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間。結(jié)腸癌的臨床治療多采用手術(shù)和化療等方式[3-5]。對(duì)于結(jié)腸癌術(shù)后化療患者，配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，可以改善患者的疼痛、出血等情況，提高治療效果[6]。本文報(bào)道舒適護(hù)理對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后化療患者康復(fù)效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年7月至2017年1月吉安市中心人民醫(yī)院腫瘤科收治的39例結(jié)腸癌術(shù)后化療患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組20例和對(duì)照組19例，觀(guān)察組男14例，女6例，年齡41～58歲，平均（48.77±6.59）歲；對(duì)照組男13例，女6例，年齡43～58歲，平均（49.25±7.34）歲。兩組患者的性別、年齡構(gòu)成等資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者均于結(jié)腸癌根治術(shù)后進(jìn)行化療治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括心理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。觀(guān)察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)。①對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，改善患者對(duì)化療的恐懼心理，使患者對(duì)能積極配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心。②進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)對(duì)自我情緒的調(diào)節(jié)，保持愉快的心情接受治療。③針對(duì)化療所產(chǎn)生的各種并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)癥處理，減輕患者的疼痛，提高治療效果。④預(yù)防意外情況發(fā)生，包括切口感染、泌尿系統(tǒng)感染等，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行處理。

干預(yù)2周后，采用癥狀自評(píng)量表SCL90[7]評(píng)估患者的焦慮、恐懼、抑郁、敵對(duì)、軀體化得分，以及康復(fù)效果得分，包括生理、心理社會(huì)、與醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系、婚姻關(guān)系、性關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組SCL-90評(píng)分比較

觀(guān)察組焦慮、恐懼、抑郁、敵對(duì)、軀體化評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05，表1）。

2.2 兩組康復(fù)效果評(píng)分比較

觀(guān)察組生理、心理社會(huì)、與醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系、婚姻關(guān)系、性關(guān)系、總分均低于對(duì)照組（P<0.05，表2）。

3 討論

結(jié)腸癌根治術(shù)創(chuàng)傷較大，加上術(shù)后的化療使得患者身心受到較大的傷害[8-9]，并發(fā)癥的發(fā)生亦加大了患者的心理壓力。在術(shù)后化療過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，是護(hù)理人性化的一個(gè)重要方面。

在護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并積極處理?；熯€會(huì)影響食欲和營(yíng)養(yǎng)吸收，對(duì)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，可以提高患者的免疫功能，降低并發(fā)癥的發(fā)生[10]?；熀螅瑢?duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可以改善患者的不良情緒。本研究顯示，觀(guān)察組焦慮、恐懼、抑郁、敵對(duì)、軀體化評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。

李雅麗[11]認(rèn)為，良好、正確的術(shù)后護(hù)理，能促進(jìn)患者健康，減少并發(fā)癥?？梢?jiàn)對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后化療患者進(jìn)行護(hù)理是十分有意義的。本研究顯示，觀(guān)察組康復(fù)效果評(píng)分（生理、心理社會(huì)、與醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系、婚姻關(guān)系、性關(guān)系、總分）均低于對(duì)照組（P<0.05）。梁玉玲等[12]認(rèn)為，舒適護(hù)理可明顯改善結(jié)腸癌術(shù)后化療患者的康復(fù)效果，與本文研究結(jié)果一致。另外，在護(hù)理過(guò)程中，尤其要注意并發(fā)癥的發(fā)生，患者常見(jiàn)的并發(fā)癥包括切口疼痛、切口感染、泌尿系統(tǒng)感染等，一旦發(fā)生，要立即處理。總之，舒適護(hù)理對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后化療患者康復(fù)效果有積極的影響。

參考文獻(xiàn)

[1] Chida K， Nakanishi K， Shomura H， et al. Spontaneous regression of transverse colon cancer： a case report[J]. Surg Case Rep， 2017， 3（1）： 65.

[2] Gao C， Sun R， Xie YR， et al. The soy-derived peptide Vglycin inhibits the growth of colon cancer cells in vitro and in vivo[J]. Exp Biol Med （Maywood）， 2017， 242（10）： 1034-1043.

[3] 湯妹娥， 楊潤(rùn)琴， 李麗. 舒適護(hù)理對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后化療患者康復(fù)效果及癌因性疲乏的影響研究[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2016， 22（2）： 314-317.

[4] 牛會(huì)寧. 探析舒適護(hù)理對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后化療患者康復(fù)效果的影響[J]. 結(jié)直腸肛門(mén)外科， 2015， 21（S1）： 93-94.

[5] 樊倩紅， 黎蘇梅. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 36（11）： 1692-1693.

[6] 劉慧珍. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺致腹腔感染患者中的應(yīng)用效果[J]. 臨床合理用藥雜志， 2015， 8（12C）： 152-153.

[7] 癥狀自評(píng)量表SCL-90 [EB/OL].[2018-06-10].http：//www. apesk.com/SCL90.

[8] 胡淑英， 胡明英. 結(jié)腸癌患者手術(shù)后化療發(fā)生感染的影響因素分析[J]. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)， 2014， 21（12）： 1494-1496.

[9] 郭宜萍. 結(jié)腸癌患者術(shù)后化療患者臨床護(hù)理中護(hù)理路徑的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013， 11（14）： 313-314.

[10] 元麗琴， 劉寬榮. 結(jié)腸癌手術(shù)治療的臨床護(hù)理[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2013， 17（21）： 2724-2725.

[11] 李雅麗. 36例結(jié)腸癌病人術(shù)后的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2011， 19（4）： 114-115.

[12] 梁玉玲， 錢(qián)雪梅， 胡德紅. 舒適護(hù)理對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后化療患者康復(fù)效果的評(píng)估[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2013， 24（16）： 2480-2482.