夏蓓南

（無錫市第四人民醫(yī)院營養(yǎng)科，江蘇 無錫 214000）

護(hù)生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士需要一段時間接受臨床實習(xí)，該階段是角色轉(zhuǎn)變的關(guān)節(jié)時期，在鞏固理論知識的同時，學(xué)習(xí)基本操作技能，充分體現(xiàn)了理論、實踐相互結(jié)合的管理理念[1]。兒科是院內(nèi)的重要科室之一，隨著二胎等政策的改變，兒科病人越來越多，增加了護(hù)理管理難度，需要更多的護(hù)理人才，護(hù)理帶教是護(hù)理管理工作的重要組成部分，本文為了探討預(yù)習(xí)主題案例教學(xué)應(yīng)用在兒科臨床護(hù)理帶教中的價值，選取40名兒科臨床護(hù)生作為對象展開分析，內(nèi)容如下文詳細(xì)描述。

1 資料與方法

1.1 資料

從本院接收的兒科臨床護(hù)生中選出40名，時間為2016.05.05日至2017.10.05日，以計算機隨機分組法將40名護(hù)生分成20名每組。

觀察組（男3名，女17名）--年齡：下限20歲，上限26歲，平均（22.21±1.05）歲；學(xué)歷：本科和大專分別有11名、9名。

對照組（男2名，女18名）--年齡：下限20歲，上限25歲，平均（22.34±1.12）歲；學(xué)歷：本科和大專分別有10名、10名。

文中兩組兒科臨床護(hù)生的基本資料存在微小差別，但對比無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

【對照組】：傳統(tǒng)帶教法。結(jié)合大綱講解基本理論知識、專業(yè)知識、日常實踐內(nèi)容、基本護(hù)理項目及其流程等，一對一帶教，時間為八周，實習(xí)期后期，組織教學(xué)查房一次。

【觀察組】：引入預(yù)習(xí)主題案例教學(xué)法。第一步，確定主題：結(jié)合以往教學(xué)經(jīng)驗以及教學(xué)需求，將常用儀器使用方法、常用急救搶救技術(shù)、頭皮靜脈穿刺技術(shù)、頸外靜脈與股靜脈抽血方法、藥物使用方法與注意事項、病情評估以及入科基本知識作為教學(xué)主題，兒科常用的儀器包括血壓監(jiān)測儀、霧化吸入器、呼吸機等，除顫、心肺復(fù)蘇等是兒科護(hù)士需要掌握的基本搶救技術(shù)，醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)士基本禮儀等是在入科時就應(yīng)該學(xué)習(xí)并掌握的知識；第二步，提前預(yù)習(xí)：提前一周通過微信群或者是QQ群發(fā)送關(guān)于主題知識等內(nèi)容，再以相同渠道發(fā)送課后問題，讓護(hù)生提前了解即將需要學(xué)習(xí)的知識點，用藥物使用舉例說明，護(hù)生需要提前通過各種渠道預(yù)習(xí)每種藥物的用法、藥理作用、注意事項等；第三步，案例查房：教學(xué)查房對象一般包括疑難病例、當(dāng)天手術(shù)者、病情有新變化者、病情危重者、新入院病人等，將和主題相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行重點討論，帶教老師提出其中的難點、疑點，各組員互相討論，給出最佳答案，最后完成總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)

實習(xí)結(jié)束后，考評兩組護(hù)生的各方面能力，包括基礎(chǔ)操作、專科操作、健康教育溝通、教學(xué)查房、病情觀察以及理論考核，分別有三項、三項、兩項、四項、兩項、六項測評內(nèi)容，采取五級評分法[2]，得分越高越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

文中計量資料（各方面能力得分）用（±s）的形式表示，t值檢驗。將所有數(shù)據(jù)投入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行處理，對比數(shù)據(jù)差別明顯用p＜0.05表示，反之用p＞0.05表示。

2 結(jié) 果

如表一數(shù)據(jù)所示，實習(xí)結(jié)束后，觀察組護(hù)生的各方面能力得分都比對照組護(hù)生高，p值小于0.05。

表一：2組護(hù)生實習(xí)結(jié)束后各方面能力考評結(jié)果（±s，分）

表一：2組護(hù)生實習(xí)結(jié)束后各方面能力考評結(jié)果（±s，分）

注：組間數(shù)值相比，p＜0.05。

組名 人數(shù)（n） 基礎(chǔ)操作 ?？撇僮?健康教育溝通 教學(xué)查房 病情觀察 理論考核觀察組 20 14.58±0.18 14.64±0.15 9.23±0.38 18.59±1.47 9.29±3.21 28.24±0.21對照組 20 12.10±0.14 12.15±0.13 7.25±0.34 16.31±1.28 7.11±2.05 25.56±0.15 T值 - 48.64 56.10 17.37 5.23 2.56 46.44 P值 - 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01

3 討 論

兒科病人年齡小，大多數(shù)無主訴能力，對各項操作都存在較大的恐懼感，不能積極配合，護(hù)理難度大，因此需要兒科護(hù)士具備良好的綜合素質(zhì)。護(hù)理人員在正式上崗前都需要接受多方面的崗前培訓(xùn)[3]，了解兒科護(hù)理工作內(nèi)容，剛參加工作的護(hù)士以及未正式工作的實習(xí)護(hù)生，普遍存在專業(yè)技能差、理論知識不全、操作不熟練等問題，一時無法適應(yīng)工作環(huán)境，主動性差[4]，甚至?xí)霈F(xiàn)拒絕入病房完成病人生活護(hù)理工作的情況，在兒科工作的護(hù)士，還需要具有高度的耐心，能夠以最佳情緒解決兒童的哭鬧問題，同時和家屬做好溝通工作。

臨床護(hù)理帶教是比較重要的一項工作，帶教方式、教學(xué)方法、帶教老師的各方面能力等多種因素都會影響護(hù)生的實習(xí)成果，為了順應(yīng)醫(yī)療體制的改革，多種新型的帶教方法出現(xiàn)在臨床中[5]，預(yù)習(xí)主題案例教學(xué)法是指提前發(fā)布主題的方式開展的一種帶教方法，充分的預(yù)習(xí)能夠激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性以及求知欲[6]，以便在課堂中更容易深入主題展開討論，互相分享檢索成果，針對主題分析，給出問題的最佳答案。帶教過程中提供深入病房的機會，實踐操作，提高動手能力，利用QQ群、微信群等網(wǎng)絡(luò)平臺，提高循證能力[7]。結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示，觀察組的各項能力得分都比對照組高，進(jìn)一步證實了預(yù)習(xí)主題案例教學(xué)法的多種優(yōu)勢[8]。

總而言之，在兒科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用預(yù)習(xí)主題案例教學(xué)法具有很大的價值，將安全意識教育、職業(yè)態(tài)度教育作為重點，端正職業(yè)態(tài)度，融入并接受護(hù)理行業(yè)，提高各方面技能，為今后的護(hù)理事業(yè)發(fā)展做好基礎(chǔ)。