李書超，林偉章，鄧 亮

(廣東省佛山市順德區(qū)倫教醫(yī)院，廣東 佛山 528308)

腸易激綜合征是一種常見的胃腸道疾病，多發(fā)生于中青年女性人群，其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，但臨床上有學(xué)者認(rèn)為，腸易激綜合征可能與腸道菌群失調(diào)有關(guān)[1]。本研究旨在明確腸易激綜合征患者的腸道菌群變化情況及其臨床意義，為此，針對(duì)2015年6月～2016年6月期間共60例腸易激綜合征患者與10例健康志愿者進(jìn)行比較研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：于2015年6月～2016年6月期間，選取在我院確診的60例腸易激綜合征患者作為研究對(duì)象，將其設(shè)置為觀察組，該組患者均明確診斷為腸易激綜合征，包括30例腹瀉型腸易激綜合征、30例便秘型腸易激綜合征，其年齡18～70歲，平均(45.55±18.68)歲，包括男20例，女40例。另選取同時(shí)期在我院接受健康查體的10例健康志愿者設(shè)置為對(duì)照組，該組志愿者的年齡19～70歲，平均(48.19±16.92)歲，包括男5例，女5例。觀察組與對(duì)照組在年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：收集觀察組患者與對(duì)照組志愿者的新鮮糞便標(biāo)本，對(duì)其糞便標(biāo)本進(jìn)行腸道菌群定量培養(yǎng)和定性培養(yǎng)，采用細(xì)菌三級(jí)鑒定法對(duì)糞便標(biāo)本中的雙歧桿菌、乳桿菌、擬桿菌、腸桿菌進(jìn)行鑒別，再對(duì)每克糞便標(biāo)本中的菌群數(shù)量進(jìn)行計(jì)算和記錄。

1.3觀察指標(biāo)：比較觀察組患者與對(duì)照組志愿者的腸道菌群數(shù)量，并對(duì)比觀察組患者與對(duì)照組志愿者的腸道菌群定植抗力B/E值，B/E值=雙歧桿菌菌群數(shù)量/腸桿菌菌群數(shù)；根據(jù)腸易激綜合征的臨床類型，將其分為腹瀉型腸易激綜合征、便秘型腸易激綜合征等2個(gè)亞組，比較不同類型腸易激綜合征患者的腸道菌群數(shù)量和腸道菌群定植抗力B/E值。

2 結(jié)果

2.1觀察組患者與對(duì)照組志愿者的腸道菌群數(shù)量和腸道菌群定植抗力B/E值比較：觀察組的雙歧桿菌、乳桿菌菌群數(shù)量均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，腸桿菌菌群數(shù)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，擬桿菌菌群數(shù)量與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，且觀察組的腸道菌群定植抗力B/E值低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2不同類型腸易激綜合征患者的腸道菌群數(shù)量和腸道菌群定植抗力B/E值比較：腹瀉型腸易激綜合征患者的雙歧桿菌、乳桿菌、擬桿菌菌群數(shù)量均明顯低于便秘型腸易激綜合征，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其腸桿菌菌群數(shù)量明顯高于便秘型腸易激綜合征，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其腸道菌群定植抗力B/E值低于便秘型腸易激綜合征，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

組別例數(shù)雙歧桿菌(log CFU/g)乳桿菌(log CFU/g)腸桿菌(log CFU/g)擬桿菌(log CFU/g)B/E值對(duì)照組108.86±0.496.84±0.688.03±0.518.62±0.791.09±0.18觀察組608.37±0.316.19±0.438.61±0.558.73±0.670.94±0.11t值4.2274.0423.1160.4693.611P值0.0000.0000.0030.6410.001

類型例數(shù)雙歧桿菌(log CFU/g)乳桿菌(log CFU/g)腸桿菌(log CFU/g)擬桿菌(log CFU/g)B/E值腹瀉型307.95±0.416.04±0.328.86±0.598.62±0.650.92±0.12便秘型308.52±0.576.48±0.458.27±0.409.47±0.811.07±0.16t值4.4464.3654.5344.4834.108P值0.0000.0000.0000.0000.000

3 討論

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展速度逐漸加快，生活節(jié)奏逐漸加快，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，腸易激綜合征這類胃腸道疾病的發(fā)生率逐漸上升，腸易激綜合征屬于全球范圍內(nèi)的多發(fā)疾病，在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率約為5%～25%，存在地域性差異[2-3]。臨床上根據(jù)大便性狀將腸易激綜合征分為便秘型腸易激綜合征、腹瀉型腸易激綜合征等類型，其病情往往呈反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)往往伴隨有腹痛、腹瀉等癥狀，對(duì)患者的日常生活、工作、學(xué)習(xí)均會(huì)造成嚴(yán)重影響[4]，故臨床上需對(duì)其積極防治。

現(xiàn)階段，臨床上關(guān)于腸易激綜合征的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，飲食、環(huán)境、心理等方面的因素均可能導(dǎo)致發(fā)病。正常情況下，人體內(nèi)腸道菌群的種類和數(shù)量通常保持在平衡狀態(tài)，各類菌群相互制約和影響，共同維持著腸道菌群平衡，確保腸道功能正常[5]。有研究報(bào)道指出，腸易激綜合征患者機(jī)體內(nèi)的腸道菌群存在失調(diào)情況，腸易激綜合征的發(fā)生可能是由于腸道菌群平衡被打破，導(dǎo)致腸道功能發(fā)生紊亂[6]。

本研究為明確腸道菌群變化在腸易激綜合征中的臨床意義，對(duì)腸易激綜合征患者與健康志愿者進(jìn)行糞便細(xì)菌培養(yǎng)。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的雙歧桿菌數(shù)值、乳桿菌數(shù)值、腸道菌群定植抗力B/E值均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其腸桿菌數(shù)值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這說明腸易激綜合征患者腸道菌群普遍存在異常。本研究還發(fā)現(xiàn)，腹瀉型腸易激綜合征患者的雙歧桿菌數(shù)值、乳桿菌數(shù)值、擬桿菌數(shù)值、腸道菌群定植抗力B/E值均明顯低于便秘型腸易激綜合征，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其腸桿菌數(shù)值高于便秘型腸易激綜合征，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這說明不同類型的腸易激綜合征患者其腸道菌群變化情況不同，具有其各自的特點(diǎn)。

綜上所述，腸易激綜合征患者普遍存在腸道菌群失調(diào)情況，主要表現(xiàn)為雙歧桿菌和乳桿菌減少、腸桿菌增多、腸道菌群定植抗力減弱，且不同類型的腸易激綜合征患者其腸道菌群變化不同，臨床上可根據(jù)其腸道菌群變化情況實(shí)施針對(duì)性治療。