王 微

（常州市鐘樓區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，江蘇 常州 213000）

患者不孕的主要原因是由于輸卵管產(chǎn)生了阻塞或者功能性障礙，且可由急性或慢性輸卵管炎癥引發(fā)，對(duì)女性生育產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，因此有效的治療方法具有重要意義[1]。其中，輸卵管通液法是治療女性不孕的常用方法，在此法基礎(chǔ)上，一般采用宮腔鏡結(jié)合，具有診斷和治療相結(jié)合的特點(diǎn)，且能夠有效的治療不孕癥，提高不孕癥治愈的幾率。本文主要探究了宮腔鏡下輸卵管通液法在治療不孕癥過程中的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文以2017年6月～2018年3月來我院進(jìn)行治療的130例輸卵管性不孕病患為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中采用宮腔鏡下輸卵管通液法進(jìn)行治療的為觀察組（65例），實(shí)施一般輸卵管通液法進(jìn)行治療的為對(duì)照組（65例）。此外，觀察組的年齡、平均年齡、生病時(shí)長(zhǎng)和平均時(shí)長(zhǎng)分別為26～42歲、（34.2±2.4）歲、3～14.5年以及（5.2±2.1）年，單側(cè)和雙側(cè)阻塞分別為48和17例；對(duì)照組的年齡、平均年齡、生病時(shí)長(zhǎng)和平均時(shí)長(zhǎng)分別為24～39歲、（32.2±2.3）歲、2.2～13.24年以及（5.3±2.7）年，單側(cè)和雙側(cè)阻塞分別為45和20例。兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組實(shí)施宮腔鏡下輸卵管通液法進(jìn)行治療，具體步驟如下：①首先，對(duì)病患肌內(nèi)注射0.5 mg阿托克和5 mL利多卡因使宮頸松弛以及避免腺體的分泌。常規(guī)消毒后，檢查膀胱截石位，保證有一定的觀察條件，麻醉宮頸局部，醫(yī)生使用探針觀察宮腔的方向和深度，置入宮腔鏡觀察宮腔形態(tài)以及輸卵管開口等，把特定導(dǎo)管插入輸卵管，然后給予固定[2]。②向管內(nèi)注入1.5 mL含亞甲藍(lán)溶液，然后依據(jù)管內(nèi)的反流分析輸卵管的順暢情況，若為陰性，就持續(xù)注入25 mL不含亞甲藍(lán)混合液，若為陽(yáng)性且反流不顯著就增強(qiáng)注射力度，若為陽(yáng)性且反流顯著就停止注射，繼續(xù)探查通液情況。③治療完畢后，依據(jù)各個(gè)病患不同的情況，取相對(duì)應(yīng)的抗生素準(zhǔn)備術(shù)后使用，維持治療4天左右。對(duì)照組則實(shí)施一般的輸卵管通液法進(jìn)行治療[3]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者接受治療后，分析治療效果的準(zhǔn)則是輸卵管順暢情況和治療1年后妊娠率，其中順暢情況包括暢通、部分通暢和阻塞三種指標(biāo)。①暢通就是在推注藥劑時(shí)沒有受到阻力或者阻力極小，還有可能是在推注過程中先有阻力，然后減小至消失。②部分通暢是當(dāng)推注藥物時(shí)阻力均勻且相對(duì)較大，增強(qiáng)壓力時(shí)，阻力開始減小且藥劑可以慢慢進(jìn)入管中，宮口處氣泡和藥劑反流都極小。③阻塞是推注時(shí)阻力相對(duì)較大，壓力增大阻力也隨之增大，宮腔內(nèi)幾乎沒有藥液，出現(xiàn)較多氣泡，且反流現(xiàn)象顯著。此外，觀察記錄患者手術(shù)后一年內(nèi)妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對(duì)照組輸卵管通暢情況

觀察組通暢情況比對(duì)照組顯著，具有差異顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后輸卵管通暢情況比較［n(%)］

2.2 觀察組與對(duì)照組妊娠發(fā)生情況

觀察組與對(duì)照組分別有56例86.15%和45例69.23%成功妊娠，觀察組較對(duì)照組顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

經(jīng)調(diào)查可知，輸卵管阻塞占總不孕癥的25%～50%，發(fā)病率高，是女性常見病癥之一[4]。輸卵管不通暢，內(nèi)分泌失調(diào)等都會(huì)導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生。其中，輸卵管不通暢引發(fā)的不孕癥相對(duì)較高，嚴(yán)重影響女性健康，因此治療不孕癥很有必要。

宮腔鏡下輸卵管通液法是治療不孕癥的有效方法。本文研究結(jié)果表明觀察組的宮腔鏡下輸卵管通液法顯著高于對(duì)照組的常規(guī)通液法，且觀察組的術(shù)后妊娠率也相對(duì)較高，表明前者具有更好的治療效果，妊娠率較高。這是由于此法具有同時(shí)診斷和治療的優(yōu)勢(shì)，能夠準(zhǔn)確判斷宮腔是否發(fā)生異變，增加了手術(shù)的精準(zhǔn)性。此外，其還能減少受孕時(shí)間，提高妊娠率，以及減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。宮腔鏡可以探查通液情況，且能夠直接注射藥液，更利于臨床療效。但是，在采用宮腔鏡下通液時(shí)，醫(yī)生需動(dòng)作輕柔，必須遵守?zé)o菌操作，以避免對(duì)患者帶來傷害。

綜上所述，宮腔鏡下輸卵管通液法治療不孕癥取得了良好的治療效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。