青海省互助縣縣委常委、縣醫(yī)改辦主任

“改革成功與否關(guān)鍵要看人民群眾滿意不滿意。”這是張宏偉的醫(yī)改工作信條。2016年，青海省互助縣被國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦確定開展國(guó)家縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范工作，藥品價(jià)格下降了、收費(fèi)更透明、看病更方便……這一系列變化，讓互助百姓有了更多獲得感與認(rèn)同感。

隨著醫(yī)改的深入，互助縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革步入深水區(qū)，到了啃“硬骨頭”、攻堅(jiān)拔寨的關(guān)鍵期。從哪改？怎樣改？成效如何？成為張宏偉經(jīng)常思考的問題。他先后和互助縣醫(yī)改成員單位相關(guān)負(fù)責(zé)人赴安徽、江蘇、福建、甘肅等省市“求取真經(jīng)”，隨后通過強(qiáng)有力的管理體制助推改革，成立了由縣委書記任組長(zhǎng)、縣長(zhǎng)任第一副組長(zhǎng)的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，將改革中涉及“三醫(yī)”管理的有關(guān)領(lǐng)域明確由張宏偉負(fù)責(zé)。

為了激發(fā)醫(yī)院內(nèi)生動(dòng)力，張宏偉堅(jiān)持“小財(cái)政辦大民生”的理念，增投入、調(diào)結(jié)構(gòu)，政府承擔(dān)基礎(chǔ)設(shè)施、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等基本保障經(jīng)費(fèi)。分別將互助縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)財(cái)政撥款比例從2012年的50%和70%逐步提高到80%和90%，離退休人員工資全部由財(cái)政負(fù)擔(dān)。目前，兩家縣級(jí)醫(yī)院無負(fù)債運(yùn)行。

為了讓群眾看病就醫(yī)不再舍近求遠(yuǎn)?；ブh積極與沈陽軍區(qū)總醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院等建立幫扶關(guān)系，以點(diǎn)帶面促進(jìn)醫(yī)療、教學(xué)、科研協(xié)同發(fā)展。

“要優(yōu)化配置全縣醫(yī)療資源，促進(jìn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展”，這是張宏偉一直堅(jiān)持的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方向。2016年，縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院分別與12家、9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建緊密型醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)全覆蓋。

在張宏偉的引領(lǐng)下，互助醫(yī)改正圍繞醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，以公立醫(yī)院綜合改革、分級(jí)診療制度建設(shè)、醫(yī)保支付方式改革3項(xiàng)任務(wù)為重點(diǎn)，立足?；尽⒅?qiáng)基層、突出建機(jī)制，朝著實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)邁進(jìn)。

目前，互助縣醫(yī)療費(fèi)用增幅控制在8%以內(nèi)；縣級(jí)醫(yī)院門診和住院人次同比增加13%、9.3%；醫(yī)務(wù)性收入占醫(yī)療收入比重由26.5%提高到29.34%；藥占比由29.57%下降到28.66%；百元醫(yī)療收入中消耗的衛(wèi)生材料控制在22元之內(nèi)；平均住院日由8天下降到7.2天；全縣縣域內(nèi)就診率達(dá)到92.3%。