彭卉婷 潘林平 梁雅倩

【摘 要】 目的：了解廣州市越秀區(qū)常住居民的中醫(yī)體質(zhì)構(gòu)成，為本地區(qū)人群進(jìn)行健康干預(yù)和健康教育提供參考。方法：依托居民電子健康檔案系統(tǒng)及居民公共衛(wèi)生服務(wù)包中的中醫(yī)服務(wù)內(nèi)容，自制問(wèn)卷開(kāi)展體質(zhì)調(diào)查和干預(yù)評(píng)價(jià)。 結(jié)果： 共調(diào)查2340名居民，平均年齡（41.25±7.5）歲，男性1320例，占56.41%，女性1020例，占43.59%，干預(yù)前平和質(zhì)630例，占比26.9%，干預(yù)后平和質(zhì)810例，占比34.6%，干預(yù)后居民中醫(yī)體質(zhì)得到改善（P<0.05）。廣州越秀區(qū)常住居民的體質(zhì)構(gòu)成有一定的差異性，實(shí)性體質(zhì)以痰濕質(zhì)和濕熱質(zhì)為主，虛性體質(zhì)以氣虛質(zhì)為主。經(jīng)過(guò)健康教育后，居民保健認(rèn)識(shí)增強(qiáng)，中醫(yī)保健養(yǎng)生知識(shí)、慢性疾病防治知識(shí)、中藥使用規(guī)范評(píng)分、家庭護(hù)理能力均有明顯提高（P<0.01）。結(jié)論：進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查并且有針對(duì)性的開(kāi)展健康教育能夠有效提高居民防病意識(shí)和中醫(yī)自我保健能力，有利于改善中醫(yī)體質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)；健康教育；健康檔案

【中圖分類號(hào)】R241 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2018）14-0122-03

Abstract：Objective To investigate the distribution of Chinese medical constitutional types of the adult residents in YueXiu District of Guangzhou City， and to provide reference for the health promotion of local population. Methods Residents of electronic health records system and Residents of public health service pack were used in the research. Self-made questionnaire were used for investigating the constitutional types and health knowledge.Results 2340 Residents participated in the project， the average age was 41.25，including 1320 men cases， accounting for 56.41%，1020 female cases， accounting for 43.59%.630 cases were Peace constitution before intervention， accounted for 26.9%. 810 cases were Peace constitution after intervention， accounted for 34.6%. There are improvement for Constitution of traditional Chinese medicine of residents （P<0.05）.There were difference in Constitution of traditional Chinese medicine of residents. After health education， Residents health care increase. The Knowledge of traditional Chinese medicine health care、 Chronic disease prevention、 Traditional Chinese medicine using、 Home care ability were enhanced （P<0.01）. Conclusion Health education can effectively improve the level of residents in traditional Chinese medicine health care and preventive health awareness of the disease. It is Effective health education method to improve Constitution of traditional Chinese medicine of residents.

Keywords：TCM（traditional Chinese medicine） Identification； Health Education；Health File

中醫(yī)所定義的體質(zhì)是指先天稟賦與后天獲得兩者基礎(chǔ)上形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)的綜合，具有個(gè)體化和相對(duì)穩(wěn)定的特質(zhì)[1]。辨明人群體質(zhì)分類的組成情況，對(duì)于中醫(yī)開(kāi)展“治未病”和群體性的中醫(yī)健康教育具有重要意義。為了解廣州越秀地區(qū)成年居民的中醫(yī)體質(zhì)構(gòu)成，評(píng)估干預(yù)效果本研究制訂中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查表和健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)抽樣人群進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象 利用公共衛(wèi)生服務(wù)管理體系建立的居民健康檔案電子系統(tǒng)隨機(jī)抽取已建立居民健康檔案的廣州市越秀區(qū)居民2340名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡15～60歲；②首次建檔時(shí)間在2015年1月至2015年12月內(nèi)；③有疾病但對(duì)機(jī)體無(wú)影響，且與目前狀態(tài)無(wú)直接關(guān)系；④在初次建立健康檔案的時(shí)候，有完成中醫(yī)體質(zhì)辨析項(xiàng)目。排除標(biāo)準(zhǔn)： ①孕婦及哺乳期婦女；②拒絕合作或因有精神疾患等無(wú)法合作者；③體檢等懷疑有重大器質(zhì)性疾病者；④在調(diào)查過(guò)程中未能完成問(wèn)卷者。

1.2 干預(yù)與評(píng)價(jià) 由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的中醫(yī)醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨析和健康教育。依照2009 版《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》的標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9個(gè)型[2]。研究對(duì)象需到醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行體檢。干預(yù)措施參考國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃（973計(jì)劃）課題“中醫(yī)健康狀態(tài)體質(zhì)辨識(shí)法研究”制定的《中醫(yī)體質(zhì)調(diào)護(hù)方案手冊(cè)》[3]，從情志、飲食、起居、運(yùn)動(dòng)、經(jīng)絡(luò)等五個(gè)方面，并且進(jìn)行常見(jiàn)病、慢性病的健康教育宣傳。2016年1月開(kāi)展項(xiàng)目，干預(yù)觀察期限為6個(gè)月，通過(guò)比較研究對(duì)象在干預(yù)前、后中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查問(wèn)卷變化情況評(píng)價(jià)中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)的效果，自制健康調(diào)查知識(shí)問(wèn)卷涉及中醫(yī)保健養(yǎng)生知識(shí)、慢性疾病防治知識(shí)、中藥使用規(guī)范評(píng)分、家庭護(hù)理能力四個(gè)部分，每個(gè)部分5道題，答對(duì)4題及以上即為及格。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)和統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量型資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)型資料報(bào)告例數(shù)和百分比，率的比較采樣χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 隨機(jī)抽取15～60歲已建立居民健康檔案的廣州市越秀區(qū)某社區(qū)的居民2340名作為研究對(duì)象，其中男1320例，女1020例，平均年齡（41.25±9.12）歲，小學(xué)、初中文化580人，占比24.78%，高中或中專文化982名，占比41.97%，大專以及以上文化程度778名，占比33.25%。

2.2 干預(yù)前、后居民體質(zhì)分型變化情況 越秀區(qū)居民中醫(yī)體質(zhì)以平和質(zhì)為主，干預(yù)前平和質(zhì)共有630人，占比26.2%，干預(yù)后，平和質(zhì)增加180人，共810人，占比34.6%，干預(yù)前、后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)實(shí)施后平和質(zhì)總?cè)藬?shù)占比有所增加。男性干預(yù)前平和質(zhì)共有363人，占比27.5%，干預(yù)后，平和質(zhì)增加112人，共475人，占比36.0%；女性干預(yù)前平和質(zhì)共有267人，占比26.2%，經(jīng)過(guò)干預(yù)后，平和質(zhì)增加，68人，共335人，占比32.8%，男性和女性平和質(zhì)體質(zhì)人數(shù)干預(yù)前、后比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。廣州越秀區(qū)常住居民的體質(zhì)構(gòu)成有一定的差異性，實(shí)性體質(zhì)以痰濕質(zhì)和濕熱質(zhì)為主，虛性體質(zhì)以氣虛質(zhì)為主。痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)三種體質(zhì)在干預(yù)前、干預(yù)后占比都排在2～4位，經(jīng)過(guò)干預(yù)后，偏頗體質(zhì)所占百分比都有不同程度的下降，具體各種體質(zhì)分型情況見(jiàn)表1。

2.3 健康知識(shí)評(píng)分改變情況 在實(shí)施干預(yù)后，中醫(yī)保健養(yǎng)生、慢性疾病防治、中藥使用規(guī)范以及家庭護(hù)理知識(shí)合格人數(shù)有明顯的提高，中醫(yī)保健養(yǎng)生知識(shí)干預(yù)后合格率為98.29%（2300/2340），慢性疾病防治知識(shí)96.15%（2250/2340），中藥使用規(guī)范93.16%（2180/2340），家庭護(hù)理能力87.69%（2052/2340），干預(yù)前、后差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），各項(xiàng)評(píng)分合格人數(shù)比較情況見(jiàn)表2。

3 討論

按照中醫(yī)傳統(tǒng)理論，越秀區(qū)地處嶺南，町亞熱帶氣候的影響濕度相對(duì)偏高，人們?nèi)菀资艿綕駳馇忠u，居民應(yīng)該以濕熱體質(zhì)為多，但本調(diào)查結(jié)果表明，廣州越秀區(qū)居民平和質(zhì)占比最大，達(dá)到26.2%，而在偏頗體質(zhì)中以氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)為主。李妍庭2011年調(diào)查結(jié)果為平和質(zhì)占比7.14%（15/210）[4]，楊道炬2013年調(diào)查平和質(zhì)占比15.0%（450/3000）[5]，均低于本次調(diào)查結(jié)果，可能與不同的調(diào)查方法和人群范圍有關(guān)。中醫(yī)體質(zhì)是中醫(yī)開(kāi)展“治未病”和“辨證論治”的基礎(chǔ)。中醫(yī)體質(zhì)一定程度上決定人們對(duì)于某些疾病的易感性和疾病的轉(zhuǎn)歸、嚴(yán)重程度，結(jié)合體質(zhì)辨識(shí)，制定個(gè)性化的體質(zhì)調(diào)理方案，對(duì)亞健康人群的養(yǎng)生與保健也有著積極的意義。根據(jù)中醫(yī)理論，除個(gè)別特稟質(zhì)以外，其他體質(zhì)是“可調(diào)”的。氣虛體質(zhì)調(diào)理原則為健脾補(bǔ)氣；陽(yáng)虛體質(zhì)調(diào)養(yǎng)以補(bǔ)養(yǎng)陽(yáng)氣為主；陰虛體質(zhì)調(diào)理以養(yǎng)陰潤(rùn)燥為主；血瘀體質(zhì)調(diào)養(yǎng)以活血化瘀為主。居民經(jīng)過(guò)中醫(yī)體質(zhì)辨析后，明確了自己的中醫(yī)體質(zhì)，能夠選用更加科學(xué)合理的方法改善自己的體質(zhì)。針對(duì)不同偏頗體質(zhì)制定適宜的調(diào)體方案，是利用居民健康檔案的起點(diǎn)，從中藥干預(yù)、調(diào)養(yǎng)和針灸、起居調(diào)養(yǎng)、穴位帖敷、精神調(diào)節(jié)等中醫(yī)傳統(tǒng)療法等方面，對(duì)于不同的體質(zhì)的個(gè)體，指定個(gè)性化方案，進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)，使偏頗歸于平正，紊亂歸于平和，促使其偏頗體質(zhì)得到全面改善[6]。彭莉麗等[7]認(rèn)為通過(guò)家庭訪視護(hù)理結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理措施可以增強(qiáng)居民健康管理觀念和能力，促進(jìn)居民關(guān)注自身體質(zhì)狀況，達(dá)到“未病先防”的效果。通過(guò)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與某些慢性疾病的早期篩查相結(jié)合，定期隨訪有助于充分利用已經(jīng)建立的居民健康檔案系統(tǒng)，使居民體質(zhì)得到改善，提高慢性病的有效防治及控制[6，8]。

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在越秀區(qū)居民中有一定的群眾基礎(chǔ)，居民樂(lè)于參與，借此開(kāi)展健康教育居民較容易接受，干預(yù)前、后居民對(duì)于中醫(yī)藥保健和使用知識(shí)明顯提高，取得良好的效果。從簡(jiǎn)單的進(jìn)行體質(zhì)辨析，到運(yùn)用健康檔案進(jìn)行健康數(shù)據(jù)連續(xù)的收集，積累中醫(yī)體質(zhì)變化的動(dòng)態(tài)過(guò)程，對(duì)于研究居民中醫(yī)體質(zhì)變化及其影響因素和提高中醫(yī)體質(zhì)的干預(yù)措施效果都有一定的意義[9]。

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（收稿日期：2018-05-21 編輯：劉 斌）