劉 輝，李 薇

(天津市河北區(qū)疾病預防控制中心，天津 300150)

新生兒母親是照顧新生兒的主要負責人，是新生兒健康的守護者，而預防接種是預防控制傳染病最經(jīng)濟、最有效的手段[1-3]，因此她們對預防接種知識的掌握情況、參與及關(guān)心程度都與預防接種工作能否順利開展密切相關(guān)。為了了解新生兒母親對預防接種知識的掌握程度及其影響因素，探討基層預防接種單位開展接種的宣傳服務方式，本調(diào)查于2016年對轄區(qū)1 000名新生兒母親進行預防接種知識掌握情況進行問卷調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

1研究對象與方法

1.1研究對象

以2016年10至12月期間在天津市河北區(qū)10所社區(qū)衛(wèi)生服務中心接種門診新建冊的新生兒母親為研究對象。在每個接種門診隨機選擇100名滿足以下標準的新生兒母親，共調(diào)查1 000例。新生兒母親需要滿足以下標準：①為最新建冊的新生兒母親；②在河北區(qū)居住時間≥6個月；③計劃該新生兒在河北區(qū)繼續(xù)接種；④愿意參與此次問卷調(diào)查。

1.2調(diào)查方法

依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《國家預防接種規(guī)范》，參考中國疾病預防(衛(wèi)生Ⅶ)項目計劃免疫知識、態(tài)度、行為調(diào)查問卷，查閱相關(guān)文獻資料，結(jié)合本地區(qū)實際，自行制作調(diào)查問卷，采用的是面對面、一對一詢問式問卷調(diào)查。正式調(diào)查前先進行了預調(diào)查和調(diào)查員統(tǒng)一培訓，以此作為進行質(zhì)量控制的方法之一。

1.3調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容包括新生兒母親的一般情況(年齡、戶籍、民族、胎次、職業(yè)、文化程度、家庭月收入等)、預防接種知識(10個問題)及其他相關(guān)問題。預防接種知識，每題賦值1分，答題正確即為掌握，得1分，反之為0分，總分10分，6分以上為及格，8分以上為優(yōu)良。對免疫規(guī)劃的需求、態(tài)度等均不記分。

1.4統(tǒng)計學方法

采用Epi Data3.0建立數(shù)據(jù)庫，利用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，相關(guān)因素分析采用單因素和多因素非條件Logistic回歸進行統(tǒng)計分析。檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1新生兒母親一般人口學特征

本次調(diào)查1 000例，共回收有效問卷1 000份，說明該區(qū)新生兒母親配合度較高，依從性較好。戶籍以本市為主，占83.3%；民族以漢族為主，占92.4%；胎次：1胎和≥2胎分別為798人(79.8%)和202人(20.2%)；年齡：<24歲40人(4.0%)，25～29歲394人(39.4%)，30～34歲465人(46.5%)，35～39歲82人(8.2%)，≥40歲19人(1.9%)；職業(yè)：行政干部109人(10.9%)，公司職員399人(39.9%)，個體經(jīng)營90人(9.0%)，工人30人(3.0%)，家務待業(yè)129人(12.9%)，其他243人(24.3%)；文化程度：小學及以下10人(1.0%)，初中111人(11.1%)，高中/中專/大專468人(46.8%)，本科379人(37.9%)，碩士及以上32人(3.2%)；家庭人均月收入：人均月收入為<2 000元、2 000～4 999、5 000～10 000元及>10 000元分別為4.6%、61.0%、23.2%和11.2%。

2.2免疫接種知識掌握情況

新生兒母親對預防接種知識掌握情況詳見表1。在1 000名新生兒母親中，預防接種知識得分最高分為10分，最低分為2分，平均得分為(7.2±1.9)分；6分以上668人(66.8%)，8分以上183人(18.3%)。此外，85.6%愿意了解預防接種知識，愿意了解的途徑主要集中在接種門診醫(yī)生告知(63.5%)、手機(58.6%)、電腦(49.2%)及電視宣傳(43.6%)等途徑。81.2%的新生兒母親愿意參加預防接種知識講座、媽媽班或者健康大講堂。

表1新生兒母親預防接種知識掌握情況

Table 1 The situation of awareness of vaccination knowledge of newborn mothers

2.3新生兒母親對預防接種知識掌握情況影響因素分析

以新生兒母親對預防接種知識知曉情況得分為因變量，分別將戶籍、民族、年齡、胎次、職業(yè)、文化程度及家庭人均月收入等可能影響新生兒母親預防接種知識掌握情況的各種因素作為自變量進行單因素Logistic回歸分析，變量的賦值見表2。單因素分析結(jié)果可見胎次、職業(yè)、文化程度及家庭人均月收入與新生兒母親預防接種知識掌握情況有關(guān)，而戶籍、民族及年齡與其無關(guān)，見表3。以單因素分析有意義的4個變量作為自變量，以預防接種知識掌握得分為因變量，進行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示胎次、文化程度和職業(yè)3個變量被引入模型，見表4。

表2 影響新生兒母親對預防接種知識掌握情況可能因素的變量賦值表Table 2 Assignment for variables affecting newborn mothers’ knowledge of vaccination

表3 新生兒母親預防接種知識影響因素的單因素Logistic回歸分析結(jié)果Table 3 Single factor Logistic regression analysis of influencing factors of knowledge of vaccination for newborn mothers

表 4 新生兒母親預防接種知識影響因素的多因素Logistic回歸分析結(jié)果Table 4 Multivariable factor Logistic regression analysis of influencing factors of knowledge of vaccination for newborn mothers

3討論

3.1轄區(qū)新生兒母親對預防接種知識掌握情況及其薄弱環(huán)節(jié)

本次調(diào)查以國家免疫規(guī)劃疫苗及其預防的傳染病和預防接種后的注意事項作為預防接種知識，總分10分，6分以上668人(66.8%)，8分以上183人(18.3%)，總體來說，轄區(qū)新生兒母親對預防接種知識有一定程度的了解，這與近幾年天津市河北區(qū)政府及衛(wèi)生部門比較重視免疫規(guī)劃的宣傳，積極落實免疫規(guī)劃及其相關(guān)政策是相符的。對預防接種的基礎知識，如一、二類疫苗區(qū)別、出生時要接種卡介苗、乙肝疫苗等，還有預防接種注意事項，如發(fā)燒不能接種疫苗、接種后需留觀30分鐘等掌握率則相對較高；對疫苗及疾病的知識，特別是預防接種后可能出現(xiàn)的不良反應及處理掌握較差。這提示轄區(qū)新生兒母親對各項預防接種知識的掌握率參差不齊，亦反映了宣教工作存在薄弱環(huán)節(jié)。這與以往預防接種宣教的側(cè)重有關(guān)，以往多側(cè)重于宣傳接種疫苗的重要性、必要性及疫苗所預防控制的傳染病的危害，而對接種疫苗后可能發(fā)生的不良反應、如何處置及后續(xù)賠償?shù)认嚓P(guān)的宣傳較少，造成了大眾掌握少，加上近年來預防接種不良事件頻頻報道，媒體和公眾越來越關(guān)注，因此這是我們今后預防接種宣教的重點。除了通過傳統(tǒng)的宣傳折頁、講座、宣教片來傳播預防接種知識，還可以通過報紙、新聞、疾控中心網(wǎng)站等媒體定期向公眾發(fā)布預防接種不良反應監(jiān)測處置情況，增加不良反應監(jiān)測透明度，加深公眾對不良反應的認識，提高接種積極性。

3.2影響新生兒母親預防接種知識掌握率的主要因素分析

本調(diào)查結(jié)果顯示，影響新生兒母親預防接種知識掌握率的主要因素有胎次、文化程度及職業(yè)3個因素，這與其他研究結(jié)論相似[2,4-5]。這提示：①胎次≥2的新生兒母親對預防接種知識的掌握率比第一胎的新生兒母親要高，推測：隨著兒童數(shù)的增加，新生兒母親對預防接種的經(jīng)驗閱歷增加，預防接種知識得到積累；②文化程度越高的新生兒母親，預防接種知識掌握率越高。推測：文化程度高的新生兒母親，閱讀和理解能力較強，更容易接受新鮮事物，健康意識相對較強，預防接種的認知水平也就較高；③新生兒母親職業(yè)是影響其預防接種掌握率的因素，推測：職業(yè)即社會分工，在一定程度上代表了其相應的社會地位及其相應的社會認知水平，這可能造成了對預防接種知識掌握的差別。

3.3新生兒母親愿意獲得預防接種知識的途徑

本調(diào)查還顯示新生兒母親愿意獲得預防接種知識的途徑以“通過接種門診醫(yī)生告知”為主，其次是手機、電腦及電視等媒體。這提示：①充分利用接種門診這個宣教平臺，進一步提高接種門診醫(yī)生的專業(yè)知識水平及服務意識、告知意識；②與時俱進，豐富宣教方式和途徑，例如微信公眾號推送、群發(fā)短信、定期舉辦宣講活動等，讓民眾更便捷地獲取知識[4-6]。

綜上所述，形式多樣地開展預防接種知識的宣傳，逐步豐富免疫接種內(nèi)容，尤其應加強預防接種不良反應、疫苗及疾病相關(guān)知識方面的宣教，從根本上提高大眾對預防接種知識的掌握率，提高其積極性；此外建議疾病預防控制機構(gòu)應與婦幼保健機構(gòu)加強合作，共建微信公眾號、合作在線咨詢平臺，嘗試在兒童出生前和出生后以開設媽媽班等多種方式進行接種知識的宣傳教育，以促進預防接種工作的順利開展。