陳文娜 伍慧麗 陳曉燕

【摘要】 目的：探討標(biāo)準(zhǔn)化患者管理護(hù)理流程在輔助生殖助孕患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2016年3月-2017年3月在本院接受輔助生殖助孕的患者130例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=65）和對照組（n=65）。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理流程，觀察組患者給予標(biāo)準(zhǔn)化患者管理護(hù)理流程，評價(jià)和比較兩組的護(hù)理滿意度和心理狀態(tài)。結(jié)果：觀察組患者對服務(wù)、護(hù)理人員的溝通及宣教、護(hù)士責(zé)任心、治療配合程度均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的SDS評分、SAS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理能改善緊張的醫(yī)患關(guān)系，有助于提高助孕患者的滿意度，進(jìn)而提升護(hù)理工作效率。

【關(guān)鍵詞】 輔助生殖技術(shù)； 標(biāo)準(zhǔn)化； 護(hù)理； 生殖

【Abstract】 Objective：To explore the application of standardized patient management nursing process in nursing care of assisted reproductive patients.Method：A total of 130 patients with assisted reproductive pregnancy were selected from March 2016 to March 2017，they were randomly divided into observation group（n=65） and control group（n=65）.The control group received the routine nursing process，and the patients in the observation group were given standardized patient management nursing process ， the patients nursing satisfaction and psychological state were evaluated and compared.Result：The satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.SDS score and SAS score in the observation group were significantly lower than those of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Standardized nursing management can improve the relationship between patient and patient and improve the satisfaction of pregnant patients and nursing efficiency.

【Key words】 Assisted reproductive technology； Standardization； Nursing； Reproductive

First-authors address：Shenzhen Zhongshan Department of Urology Hospital，Shenzhen 518000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.18.027

生殖醫(yī)學(xué)涉及多個方面的綜合科學(xué)體系，主要包括心理、倫理、道德、法律等[1-2]。目前，我國某些醫(yī)院中還沒有制定一套完善的生殖護(hù)理管理模式，在實(shí)際護(hù)理中存在著很多問題，使患者面對較大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[3-5]。為了更好地做好患者管理護(hù)理流程，本研究選擇接受輔助生殖助孕的65例患者，采用標(biāo)準(zhǔn)化患者管理護(hù)理流程，取得了顯著的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年3月-2017年3月選取在本院進(jìn)行輔助生殖助孕的患者130例，均有不孕不育的相關(guān)病因。所有患者均接受體外受精-胚胎移植（IVF-ET）治療[6]，并排除因男方因素所致不孕、有精神類疾病、不能配合治療、服用不良藥物服用史的患者。本次研究由本院倫理委員會通過批準(zhǔn)，所有參與患者及家屬均知情本次研究，并簽署相應(yīng)的知情同意書。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理流程，包括指導(dǎo)夫婦全面檢查、指導(dǎo)配合促排卵治療、治療過程中心理調(diào)整，指導(dǎo)夜針板機(jī)注意事項(xiàng)、取卵手術(shù)配合、胚胎培養(yǎng)情況的告知、移植手術(shù)注意事項(xiàng)等。觀察組患者接受標(biāo)準(zhǔn)化患者管理護(hù)理流程，具體包括：（1）強(qiáng)化流程管理：不孕患者通常非?？释莆兆陨泶嬖诘牟辉袉栴}和即將開展的輔助生殖技術(shù)，護(hù)理人員可以把患者比較重視的問題制作成健康手冊，采取問答的方式介紹輔助生殖治療及護(hù)理內(nèi)容相關(guān)情況，有效滿足患者的實(shí)際需求。護(hù)理人員盡可能地告知輔助生殖技術(shù)的操作、費(fèi)用、存在風(fēng)險(xiǎn)等，讓患者充分了解相關(guān)情況。在實(shí)際的護(hù)理管理中，一定要始終貫徹健康宣教與心理指導(dǎo)工作，同時(shí)不斷拓展健康指導(dǎo)的廣度和深度。根據(jù)患者的實(shí)際情況，定期組織開展健康知識講座，積極了解患者就診中存在的共性問題及個性問題，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)解釋患者存在的疑惑，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，緩解患者的不良情緒。（2）強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理：全面了解和評估患者的治療情況，準(zhǔn)確判斷患者對治療情況和心理需要。如：生殖中心設(shè)置客服部，提供更加便捷的線上教育，將不同治療環(huán)節(jié)中患者教育需求在患者下班空余時(shí)間進(jìn)行微信直播課堂，課后進(jìn)行一對一的解答，從而增加醫(yī)患、護(hù)患溝通的途徑；認(rèn)真接待并指導(dǎo)患者就診，并告知患者輔助生殖技術(shù)的相關(guān)流程直至患者清楚治療流程。（3）強(qiáng)化心理疏導(dǎo)：不孕患者往往存在較大心理壓力，易出現(xiàn)很多不良情緒，例如焦慮、憂郁等，這些負(fù)面情緒不僅影響治療效果，還會降低妊娠率。因此護(hù)理人員認(rèn)真傾聽患者的訴說，對整個流程和注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)解答，利用舒適的病房環(huán)境和溫馨的用語緩解患者的負(fù)性情緒?？茖W(xué)評估患者的心理狀況，制訂個性化的心理輔導(dǎo)流程。（4）強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量：針對卵巢過度刺激、出血等常見并發(fā)癥，護(hù)理人員及早普及相關(guān)癥狀和體征并做好高危人群的觀察和提醒患者及時(shí)就診，使并發(fā)癥能夠得到及時(shí)有效的處理。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)化患者管理的資料冊，使護(hù)理人員對患者常見問題的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)化，減少人員宣教的差異，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。（5）強(qiáng)化控制管理：通過制定標(biāo)準(zhǔn)化的促排卵流程和胚胎培養(yǎng)舉措，從而制定標(biāo)準(zhǔn)化的治療流程指導(dǎo)和護(hù)理宣教，從而保證標(biāo)準(zhǔn)化的患者管理，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)貫穿整個治療體系，強(qiáng)調(diào)護(hù)理的質(zhì)量和效率，并將護(hù)理服務(wù)內(nèi)容納入護(hù)理人員考核中，讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)成為患者治療體系的一部分。

1.3 觀察指標(biāo) （1）調(diào)查患者對護(hù)理人員的責(zé)任心、服務(wù)、交流、治療配合程度、業(yè)務(wù)熟練程度等方面的滿意程度[7]，分為高、中、低三個等級，其中滿意=（高例數(shù)+中例數(shù)）/總例數(shù)×100%，評價(jià)患者的護(hù)理滿意度。（2）采用調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者的心理狀態(tài)。其中，抑郁自評量表（SDS）[8]說明患者抑郁的主觀感受及嚴(yán)重程度，共有20個題目，1～4分/題，得分越高，說該癥狀出現(xiàn)得越頻繁，抑郁程度越嚴(yán)重；焦慮自評量表（SAS）[9]反表明患者的焦慮心理及嚴(yán)重程度，共有20個目題，1～4分/題，評估標(biāo)準(zhǔn)參照SDS，得分越高，說明焦慮程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組。其中觀察組65例患者，年齡34～41歲，平均（33.9±3.6）歲；不孕年限2～3年，平均（2.1±0.3）年。對照組65例患者，年齡33～42歲，平均（33.5±3.8）歲；不孕年限2～4年，平均（2.8±0.4）年。兩組患者年齡、不孕年限等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組患者對服務(wù)、交流、責(zé)任心、治療配合程度的滿意度均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 心理狀態(tài)評分 觀察組患者的SDS評分、SAS評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

人類輔助生殖技術(shù)（ART）一般指能幫助不孕癥夫婦獲得妊娠機(jī)會的技術(shù)；狹義上單指對卵母細(xì)胞有操作的助孕技術(shù)[10]。當(dāng)前，環(huán)境污染和社會壓力嚴(yán)重，ART技術(shù)滿足了很多不孕患者實(shí)現(xiàn)完整家庭的愿望[11-12]。標(biāo)準(zhǔn)化患者管理護(hù)理流程，就是以患者為主體，治療流程中嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理管理，強(qiáng)化患者的需求，達(dá)到成功輔助手術(shù)治療患者的目的[13-14]。本院自從實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理后，患者對服務(wù)、護(hù)理人員的溝通及宣教、責(zé)任心、治療配合程度均較為滿意，高于常規(guī)護(hù)理方案，說明護(hù)理人員的實(shí)踐能力較強(qiáng)，能提高患者的依從感，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系之間的交流。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理體現(xiàn)了患者的治療目的，加強(qiáng)了患者接受治療的主動性，通過標(biāo)準(zhǔn)化的治療管理，治療后患者的SDS評分、SAS評分明顯偏低，說明治療全程中患者的心理承受力和緊張程度處于較佳水平，從而提高了患者接受治療的主動性，同時(shí)改善了患者心理狀態(tài)，從心理和身體上全面綜合理療[15-20]。

綜上所述，治療的根本主體是患者，特別是需要輔助生殖的患者，長期的家庭壓力和社會壓力增加了患者的焦慮程度。應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理后，護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量大幅提高，改善了緊張的醫(yī)患關(guān)系，增加了患者的治療期望，有助于提高助孕患者的滿意度，進(jìn)而提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

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