劉桂霞

【摘要】 目的：觀察應(yīng)用孟魯司特治療感染后咳嗽的臨床效果。方法：選取2016年2月-2017年2月于筆者所在醫(yī)院就診的感染后咳嗽患者176例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組（88例）和對照組（88例），分別給予抗生素治療后采用孟魯司特鈉聯(lián)合鎮(zhèn)咳祛痰藥治療及單純鎮(zhèn)咳祛痰藥治療，比較兩組患者治療后的臨床療效及肺功能指標(biāo)水平。結(jié)果：治療后，觀察組患者日間及夜間咳嗽評分、復(fù)發(fā)率均顯著低于對照組，F(xiàn)EV1.0與FCV水平均顯著高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用孟魯司特配合鎮(zhèn)咳祛痰藥物治療感染后咳嗽，能夠降低患者咳嗽評分，提高緩解率，避免復(fù)發(fā)，進(jìn)一步改善患者肺功能，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 孟魯司特； 感染后咳嗽； 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.013 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號 1674-6805（2018）17-00-02

Clinical Observation of Montelukast in the Treatment of Postinfectious Cough/LIU Guixia.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（17）：-31

【Abstract】 Objective：To observe the clinical effect of Montelukast in the treatment of postinfectious cough.Method：From February 2016 to February 2017，76 cases with postinfectious cough treated in the authors hospital were selected，and were divided into observation group（88 cases） and control group（88 cases） according to the random number table method.The observation group was treated with Montelukast Sodium combined with antitussive and expectorant drugs after antibiotics treatment，and the control group was treated with antitussive and expectorant drugs alone.The clinical effects and lung function index after treatment of the two groups were compared.Result：After treatment，the daytime and nighttime cough scores and recurrence rates in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the FEV1.0 and FCV levels in the observation group were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The use of Montelukast combined with antitussive and expectorant drugs to treat postinfectious cough can reduce the cough score，increase the remission rate，avoid recurrence，and further improve the lung function of patients，which is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Montelukast； Postinfectious cough； Treatment effect

First-authors address：Central Hospital of Xiaogan City，Xiaogan 432000，China

感染后咳嗽即感冒后咳嗽，臨床上普通的抗感染及止咳藥物治療效果差[1]。研究統(tǒng)計(jì)感染后咳嗽主要由于既往咳嗽疾病史和患者早期未治療存在相關(guān)性，多呈自限性[2]。既往臨床治療主要以抗生素、祛痰藥、止咳藥、激素類藥物為主，療效并無確切。孟魯司特屬于白三烯受體拮抗劑，其已經(jīng)被用于治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD），對于改善患者的氣道痙攣具有重大意義[3]。感染后咳嗽其主要發(fā)病機(jī)制是病毒、細(xì)菌感染引起的咳嗽，氣道高反應(yīng)也是其發(fā)病原因之一[4]。文獻(xiàn)[5]顯示，兒童患者采用孟魯司特聯(lián)合抗組胺藥及祛痰鎮(zhèn)咳藥效果更佳。為了明確孟魯司特應(yīng)用于成人感染后咳嗽的治療效果，遂對筆者所在醫(yī)院就診的感染后咳嗽患者進(jìn)行分組比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月-2017年2月于筆者所在醫(yī)院就診的感染后咳嗽患者176例，本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審議通過，患者對本研究知情同意并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合美國胸科醫(yī)師協(xié)會(huì)頒布的診治指南，即曾有上呼吸道感染癥狀，感染急性期消退后，咳嗽持續(xù)3～8周；（2）肺通氣功能正常，X線檢查無異常，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性；（3）年齡20～60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往有慢支、變異性哮喘、鼻炎、胃食管反流病史者；（2）使用ACEI藥物治療的；（3）長期吸煙及近期戒煙者；（4）外周血細(xì)胞學(xué)檢測，白細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞升高者；（5）哺乳期或者有妊娠需要者、有精神病史者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組（88例）和對照組（88例），其中觀察組男46例，女42例，年齡21～59歲，平均（37.68±8.74）歲，病程2～6周，平均（4.02±0.32）周；對照組中男45例，女43例，年齡20～58歲，平均（38.18±7.94）歲，病程2～5周，平均（4.00±0.34）周。兩組患者的年齡、性別、病史等一般情況比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 于抗生素治療后觀察組與對照組分別采用孟魯司特鈉聯(lián)合鎮(zhèn)咳祛痰藥和單純鎮(zhèn)咳祛痰藥治療。孟魯司特鈉片（生產(chǎn)單位：杭州默沙東制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：J20070058；規(guī)格10 mg×5片）10 mg/次，1次/d。鎮(zhèn)咳祛痰藥采用氫溴酸右美沙芬（鎮(zhèn)咳）和氨溴索（祛痰）：氫溴酸右美沙芬膠囊（生產(chǎn)單位：唐山市福樂藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H10940062；規(guī)格15 mg×12片）15～30 mg/次，3～4次/d；鹽酸氨溴索片（沐舒坦，生產(chǎn)單位：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20030360；規(guī)格30 mg×20片）30～60 mg/次，3次/d，飯后服。

1.2.2 檢測方法 肺功能檢測：治療前及治療后2周進(jìn)行測定，測量方法為在吸入硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑200 μg，15 min后進(jìn)行測定，要求患者吸藥前后FEV1.0差別≤12%；測量次數(shù)及誤差要求：測量3次，至少2次檢測的FEV1.0誤差<5%。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)方法

1.3.1 肺功能 比較治療前后兩組患者的肺功能指標(biāo)水平，包括第1 s用力呼氣容積（FEV1.0）和用力肺活量（FVC）。

1.3.2 臨床療效 根據(jù)白天咳嗽積分與夜間咳嗽積分標(biāo)準(zhǔn)本次治療的臨床療效。（1）白天咳嗽評分標(biāo)準(zhǔn)：無咳嗽為0分；1～2次短暫性咳嗽為1分；2次以上短暫性咳嗽為2分；評分咳嗽，但是不影響工作學(xué)習(xí)為3分；頻繁咳嗽并影響學(xué)習(xí)與工作為4分；咳嗽嚴(yán)重，無法工作學(xué)習(xí)為5分。（2）夜間咳嗽評分標(biāo)準(zhǔn)：無咳嗽為0分；僅在入睡時(shí)或清晨咳嗽為1分；咳嗽導(dǎo)致早醒或夜間驚醒1次為2分；咳嗽導(dǎo)致夜間頻繁驚醒為3分；夜間大部分時(shí)間都在咳嗽為4分；夜間咳嗽嚴(yán)重，無法睡眠為5分[6]。

1.3.3 復(fù)發(fā)情況 比較兩組患者的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效及復(fù)發(fā)情況比較

治療前，觀察組白天及夜間咳嗽評分分別為（3.76±0.14）、（3.34±0.16）分，對照組白天及夜間咳嗽評分分別為（3.75±0.12）、（3.33±0.15）分，比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.508 7、0.427 7，

P>0.05）。治療后，觀察組患者白天及夜間咳嗽評分分別為（1.25±0.20）、（1.55±0.33）分，均顯著低于對照組的（2.28±0.33）、（2.55±0.45）分，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=25.039 8、16.810 5，

P<0.05）。觀察組復(fù)發(fā)率為3.41%（3/88），顯著低于對照組的14.77%（13/88），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.875，P=0.008）。

2.2 兩組肺功能指標(biāo)比較

治療前兩組肺功能指標(biāo)FEV1.0與FCV水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組的FEV1.0與FCV水平均顯著高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

感染后咳嗽的發(fā)病機(jī)制主要是由病毒、細(xì)菌感染造成氣道上皮損傷并激活，引起多種炎性介質(zhì)及細(xì)胞因子等一系列炎癥反應(yīng)[7-8]。

本研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用孟魯司特輔助治療的感染后咳嗽患者日間及夜間咳嗽評分均顯著降低，且低于對照組（P<0.05），復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05），孟魯司特能夠抑制半胱氨酰白三烯受體且無任何受體激動(dòng)活性，減少炎性介質(zhì)產(chǎn)生[9-10]，降低氣道黏液分泌，氣道高反應(yīng)性得以有效降低，氣道痙攣得以緩解[11-12]，觀察組治療后的肺功能指標(biāo)FEV1.0、FCV水平均顯著高于對照組（P<0.05），孟魯司特可以用于保護(hù)患者肺功能并有效避免氣道痙攣，避免咳嗽再次復(fù)發(fā)，改善感染后咳嗽患者的肺功能。

綜上所述，采用孟魯司特配合鎮(zhèn)咳祛痰藥物治療感染后咳嗽，能夠降低患者咳嗽評分，提高緩解率，避免復(fù)發(fā)，進(jìn)一步改善患者肺功能，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-12-28）