龍 爽，陳虹汝，任 泂，趙增煒，李 蓉，徐 輝，王 濤△

(中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學:1.軍事預(yù)防醫(yī)學系防原醫(yī)學教研室；2.衛(wèi)生統(tǒng)計學教研室；3.教學辦，重慶 400038)

本科生導(dǎo)師制在西方高校產(chǎn)生迄今已逾7個世紀，歷經(jīng)漫長的歷史發(fā)展完善，取得了世人矚目的卓越成效。近年來，為提高我國大學本科教學的質(zhì)量，借鑒域外高校的經(jīng)驗，推行本科生導(dǎo)師制已漸成普遍趨勢[1-2]。軍醫(yī)大學是為部隊培養(yǎng)醫(yī)學人才的院校，其培養(yǎng)質(zhì)量關(guān)系到國防衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。在軍醫(yī)大學推行本科生導(dǎo)師制的必要性與重要性毋庸置疑，然而其實施效果仍有待進一步提高[3-4]。

本課題組前期以本校496名實習前高年級學員為調(diào)查對象，采用自編本科生導(dǎo)師制問卷就學員對現(xiàn)行本科生導(dǎo)師制的實施效果、滿意度和自身成長需求等內(nèi)容進行調(diào)查。發(fā)現(xiàn)學員整體上對其實施的認可度不高，實施過程中本科生導(dǎo)師扮演角色、帶教形式和帶教頻率等均與學員期望值有較大差距，尤其是帶教的經(jīng)驗性嚴重不足[4]。同時學員對現(xiàn)行選擇本科生導(dǎo)師的時機表現(xiàn)出較大意見，本文擬就此問題的調(diào)查結(jié)果做一客觀描述，并提出筆者自身的思考與建議，以期為提高軍醫(yī)大學本科生導(dǎo)師制的實施效果提供有益參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 以本校即將參加實習的2012級五年制和2013級四年制500名學員作為研究對象。調(diào)查學員專業(yè)分布涵蓋臨床醫(yī)學、臨床醫(yī)學專業(yè)高原醫(yī)學方向、醫(yī)學檢驗、預(yù)防醫(yī)學、護理學、醫(yī)學心理學、藥學、醫(yī)學影像學、核醫(yī)學等多個專業(yè)。所有研究對象均知曉本研究內(nèi)容并同意參與。

1.2方法 本研究采取問卷調(diào)查方法。共發(fā)放調(diào)查問卷500份，收回有效問卷496份，有效問卷回收率為99.2%。詳細情況見參考文獻[4]。

1.3統(tǒng)計學處理 采用EpiData 3.1 軟件建立數(shù)據(jù)庫，并采用雙份盲態(tài)錄入，進行一致性核對。采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，對數(shù)據(jù)分析采用的統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1學員對現(xiàn)行選擇本科生導(dǎo)師時機的評價 目前本校的本科生導(dǎo)師制管理辦法明確規(guī)定了學員與本科生導(dǎo)師互選在大一下學期進行，本課題組調(diào)查了作為這一規(guī)則踐行親歷者的實習前學員對這一選擇導(dǎo)師時機的認同程度。調(diào)查問卷結(jié)果顯示，36.5%的學生認為大一下學期選擇導(dǎo)師是合適的，而41.5%認為不合適，22.0%對此問題持無所謂的態(tài)度，見表1。

表1 學員對現(xiàn)行選擇本科生導(dǎo)師時機(大一下學期)的評價

2.2學員對選擇本科生導(dǎo)師時機的需求調(diào)查 進一步調(diào)查了學員對選擇本科生導(dǎo)師時機的需求情況，結(jié)果顯示，31.5%的學員認為大一下學期合適，大二上學期和大二下學期分別占到了24.0%和25.2%，選擇大三的學生占到12.3%，見表2。

表2 學員對選擇本科生導(dǎo)師時機的需求調(diào)查

2.3學員更換本科生導(dǎo)師的意愿調(diào)查 考慮到多種因素會影響到學員與本科生導(dǎo)師間的師生互動并進而影響本科生導(dǎo)師制的實施效果，本課題組進一步調(diào)查了學員更換本科生導(dǎo)師的意愿。結(jié)果表明：18.3%的學生表示愿意更換，與表示對本科生導(dǎo)師不滿意和非常不滿意的比例相當[4]；明確表示不愿意更換的人數(shù)占比為41%；而表示更不更換無所謂的占比達40.7%，見表3。

表3 學員更換本科生導(dǎo)師的意愿調(diào)查

3 討 論

軍醫(yī)大學是為國家培養(yǎng)高素質(zhì)國防醫(yī)藥衛(wèi)生人才的高等學府，培養(yǎng)合格的軍醫(yī)是軍醫(yī)大學的核心任務(wù)。國內(nèi)外、軍內(nèi)外的實踐表明，本科生導(dǎo)師制利于提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，值得在軍醫(yī)大學積極推行。既往研究均肯定了本科生導(dǎo)師制在軍醫(yī)大學推行實施的必要性與重要性[3-5]，但也明確指出了其在軍醫(yī)大學總體的滿意率不高、實施效果有待進一步提高[3-4]。課題組前期分析本科生導(dǎo)師制在陸軍軍醫(yī)大學實施效果不盡如人意的原因，發(fā)現(xiàn)學員對本科生導(dǎo)師的角色需求、帶教活動形式需求和指導(dǎo)時間需求與實際情況相去甚遠，并存在著嚴重的導(dǎo)師指導(dǎo)時間不足的問題[4]。同時筆者注意到較多學員對現(xiàn)行選擇導(dǎo)師的時機存在較大意見，有相當部分的學員表達出更換導(dǎo)師的意愿，因此本文重點就此問題進行了歸納梳理。

目前，進入軍醫(yī)大學的大一新生年齡多在十八九歲，雖然在法律意義上已經(jīng)成年具有完全獨立的行為能力，但實際上他們經(jīng)歷單純，一直是從學校到學校，甚至高考時院校與專業(yè)的選擇也多是父母及周圍親友的意愿。因此進入軍醫(yī)大學這個陌生的求學環(huán)境會有失落感、焦慮感等負面的情緒。教學管理部門考慮到上述因素，將本科生選擇導(dǎo)師放在這一階段的好處顯而易見。由于本科生導(dǎo)師往往有著與所指導(dǎo)學員相似的學習、生活經(jīng)歷，容易與其產(chǎn)生思想上的共鳴，導(dǎo)師通過言傳身教，向?qū)W員傳授自己的經(jīng)驗教訓(xùn)，使本科生導(dǎo)師制對學員進行專業(yè)輔導(dǎo)、思想引導(dǎo)、心理疏導(dǎo)和生活指導(dǎo)成為可能，從而開啟其軍醫(yī)大學學習、生活的良好開端。然而從實際的調(diào)查結(jié)果看，對于在大一下學期選擇導(dǎo)師只有36.5%的學員認為時機合適，而41.5%的學員認為時機不合適，有學員明確在問卷中提到“剛?cè)氪髮W，很多情況不了解，選擇導(dǎo)師具有很大盲目性”。譬如，由于不了解導(dǎo)師，學員只能通過導(dǎo)師的學術(shù)成績或知名度等信息來選擇導(dǎo)師，其結(jié)果是部分導(dǎo)師沒有學生，部分導(dǎo)師擁有過多學生而無暇指導(dǎo)，不能實現(xiàn)有效的師資配置。進一步對選擇導(dǎo)師時機需求的調(diào)查表明，較多學員傾向于在大二選擇導(dǎo)師，提示學員需要時間去熟悉適應(yīng)進而做出理性選擇。同時，筆者注意到有相當比例的學員表達出更換導(dǎo)師的意愿，也應(yīng)當引起重視。目前的情形是，學員選擇導(dǎo)師是一錘子買賣，只要導(dǎo)師不因為長期出國或轉(zhuǎn)業(yè)退役等原因不在崗就不會出現(xiàn)變更。如果出現(xiàn)明顯的師生雙方不適應(yīng)，或遇到不負責任的導(dǎo)師，這一規(guī)定限制了學員再次主動選擇的可能。

針對上述問題，筆者認為可以從以下幾個方面進行完善調(diào)整：(1)加強宣傳教育力度。對于軍醫(yī)大學新學員，本科生導(dǎo)師制是新鮮事物，應(yīng)加大對其的宣傳教育，向?qū)W員詳細介紹本科生導(dǎo)師制的起源、運作方式和益處，提高認識；同時切實公開導(dǎo)師的信息，組織相互了解的活動，從而避免學員選擇導(dǎo)師的隨意性、盲目性[6]。(2)建立選擇導(dǎo)師的彈性制度。本科生導(dǎo)師制的初衷是以人為本教育理念的實踐，重視個性教育是其重要特點。作為個體的軍醫(yī)大學新生，每個人對本科生導(dǎo)師制理解存有差異，每個人精力分配存在不同，因此在制度上應(yīng)當允許學員選或不選導(dǎo)師，允許學員在其認為合適的階段選擇導(dǎo)師。(3)合理的退出機制。本科生導(dǎo)師多承擔了較繁重的教學科研任務(wù)，對所帶教學員的時間投入存在普遍不足，超過40%的學員每學期與導(dǎo)師見面的機會僅有1次[4]。在這種情形之下，應(yīng)當允許學員經(jīng)特定的程序退出先前的師生關(guān)系，并給予重新選擇導(dǎo)師的機會。(4)其他的配套措施。例如限制每名本科生導(dǎo)師的帶教人數(shù)、建立合理的學員調(diào)劑機制、嚴格本科生導(dǎo)師的選拔、規(guī)范帶教的數(shù)量與質(zhì)量等[7]。

綜上所述，雖然本科生導(dǎo)師制在本校已經(jīng)推行有一定時間，但達到其實施效果仍任重道遠。完善學員選擇導(dǎo)師時機的政策，建立合理的退出重選機制，將有利于本科生導(dǎo)師制效能的發(fā)揮，值得在后續(xù)的實踐中進行探索與嘗試。