徐文慧，陳 瑤，趙學(xué)芳，陸玉霞，徐廷云

(蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇蘇州 215009)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，其目標(biāo)是培養(yǎng)符合當(dāng)前社會(huì)需要的實(shí)踐能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高、具有創(chuàng)新精神的高端技能型專門人才[1]?！遁斞獧z驗(yàn)技術(shù)》是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的專業(yè)核心課程之一，課程實(shí)踐性強(qiáng)，其實(shí)踐教學(xué)以就業(yè)為導(dǎo)向，所對應(yīng)的專業(yè)就業(yè)崗位“輸血科”、“血庫”等崗位具有較強(qiáng)的特殊性，要求學(xué)生在掌握相關(guān)原理的基礎(chǔ)上牢固掌握輸血相關(guān)的各項(xiàng)操作技能，學(xué)會(huì)對人類血型進(jìn)行鑒定分析，為輸血提供安全保證。

近年來隨著高校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，高等職業(yè)教育的生源質(zhì)量有所變化。部分學(xué)生出現(xiàn)學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高、學(xué)習(xí)紀(jì)律松散等學(xué)習(xí)倦怠現(xiàn)象，《輸血檢驗(yàn)技術(shù)》課程學(xué)生不及格率有逐年遞增趨勢。為有效轉(zhuǎn)變學(xué)生的整體學(xué)習(xí)狀態(tài)，促進(jìn)學(xué)生積極投入專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，提高后進(jìn)生的學(xué)習(xí)成績，結(jié)合課程特點(diǎn)及學(xué)生在前期專業(yè)課程學(xué)習(xí)中存在的問題，筆者在本院2015級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)《輸血檢驗(yàn)技術(shù)》課程中開展了以合作學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)的實(shí)踐教學(xué)。合作學(xué)習(xí)主要強(qiáng)調(diào)通過學(xué)生之間的互動(dòng)、交流,以合作的方式來促進(jìn)學(xué)生共同發(fā)展,提高學(xué)習(xí)效率[2]。

1 學(xué)生學(xué)情調(diào)查

針對本院2013級、2014級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)成績出現(xiàn)不及格率上升的情況，對2015級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了專業(yè)教學(xué)情況專項(xiàng)調(diào)查。調(diào)查問卷結(jié)果顯示有78%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的專業(yè)課程教學(xué)內(nèi)容多、難度大，實(shí)踐操作技能的學(xué)習(xí)中缺乏獨(dú)立解決問題的能力。89%的學(xué)生能認(rèn)識(shí)到專業(yè)實(shí)踐課的重要性，基本掌握了前期所學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)基本操作技能，但還需進(jìn)一步強(qiáng)化鞏固。

調(diào)查結(jié)果同時(shí)也反映出有部分學(xué)生存在專業(yè)認(rèn)同感低，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，對專業(yè)實(shí)踐的重視度不夠等現(xiàn)象。部分學(xué)生由于前期已學(xué)課程的學(xué)習(xí)成績不佳，感到學(xué)習(xí)壓力較大，主觀上對專業(yè)課程的學(xué)習(xí)自信心不足。調(diào)查結(jié)果顯示有部分學(xué)生學(xué)習(xí)自我效能感較低，處于學(xué)習(xí)倦怠狀態(tài)。

2 合作學(xué)習(xí)的實(shí)施

2.1合理分組，優(yōu)化成員結(jié)構(gòu) 建立有效的合作學(xué)習(xí)小組是合作學(xué)習(xí)模式順利開展的前提保障。合作學(xué)習(xí)需要每位成員付出努力，彼此幫助共同完成學(xué)習(xí)目標(biāo)[3]。班主任協(xié)助任課教師根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)及個(gè)體間差異，以學(xué)生自愿并兼顧有效的原則，優(yōu)化合作學(xué)習(xí)小組成員結(jié)構(gòu)。將學(xué)習(xí)基礎(chǔ)不一的學(xué)生有目的地組合在一組，以前期專業(yè)課程出現(xiàn)不及格的學(xué)生為重點(diǎn)提高對象，同時(shí)注意性別、性格、城鄉(xiāng)地區(qū)的搭配。

2.2明確教學(xué)目標(biāo)，樹立責(zé)任意識(shí) 通過分析專業(yè)發(fā)展趨勢，明確行業(yè)要求以及就業(yè)形勢，幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性。教師對合作小組成員分別明確要求，要求小組中成績優(yōu)秀的學(xué)生在合作學(xué)習(xí)過程中起引導(dǎo)作用，在聽課、實(shí)踐操作、作業(yè)等各環(huán)節(jié)注意督促帶動(dòng)后進(jìn)同學(xué)，并能在幫助同學(xué)的過程中最大限度地促進(jìn)自身學(xué)習(xí),鍛煉思維能力與實(shí)踐能力，起到共贏的學(xué)習(xí)效果。同時(shí)，對學(xué)習(xí)倦怠情況嚴(yán)重的后進(jìn)生進(jìn)行個(gè)別談話，針對學(xué)生的突出問題剖析引導(dǎo)，鼓勵(lì)學(xué)生積極融入到合作學(xué)習(xí)中去，增強(qiáng)學(xué)習(xí)自信心，主動(dòng)培養(yǎng)專業(yè)學(xué)習(xí)能力，逐步提高專業(yè)技能，為實(shí)習(xí)、就業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)。

2.3管教管導(dǎo)，注重實(shí)效 《輸血檢驗(yàn)技術(shù)》是學(xué)生在前期學(xué)習(xí)了《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)》《微生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)》《免疫學(xué)檢驗(yàn)》等專業(yè)課程基礎(chǔ)上開設(shè)的。學(xué)生已初步掌握了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)的基本知識(shí)和基本操作，但要熟練掌握專業(yè)技能還需在后期的專業(yè)課程學(xué)習(xí)中不斷強(qiáng)化鞏固。教學(xué)過程中加強(qiáng)課堂管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各合作小組實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)的問題，關(guān)注學(xué)生操作細(xì)節(jié)，對難點(diǎn)重點(diǎn)操作適時(shí)示教。

實(shí)踐教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生以嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的實(shí)驗(yàn)態(tài)度完成各項(xiàng)操作，督促每位學(xué)生積極參與到合作學(xué)習(xí)中，提高課堂效率，保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，對學(xué)好這門專業(yè)課程是十分重要的。

3 合作學(xué)習(xí)的教學(xué)效果評價(jià)

3.1調(diào)查問卷反饋結(jié)果 2015級《輸血檢驗(yàn)技術(shù)》教學(xué)完成后進(jìn)行的調(diào)查問卷結(jié)果顯示，以合作學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)的實(shí)踐教學(xué)得到學(xué)生的普遍認(rèn)可。學(xué)生反饋合作學(xué)習(xí)有效激發(fā)了學(xué)習(xí)動(dòng)力，實(shí)踐中逐步變被動(dòng)為主動(dòng)，在合作中增強(qiáng)了同學(xué)間的專業(yè)知識(shí)交流，拓展了實(shí)驗(yàn)思維，加深了對知識(shí)點(diǎn)的理解，提高了學(xué)習(xí)效率。在ABO血型鑒定、交叉配血、抗體效價(jià)測定等實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中，合作學(xué)習(xí)體現(xiàn)出保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，結(jié)果觀察的多樣性等優(yōu)勢，強(qiáng)化了對知識(shí)點(diǎn)的掌握，增強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)分析能力。

3.2考試成績情況分析 近3年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)《輸血檢驗(yàn)技術(shù)》期末考試成績的比較結(jié)果顯示，2015級《輸血檢驗(yàn)技術(shù)》期末考試成績不及格率較2013級、2014級有明顯下降，見表1。

表1 2013-2015級《輸血檢驗(yàn)技術(shù)》期末成績情況

2014級《輸血檢驗(yàn)技術(shù)》期末成績不及格率上升，并呈兩極分化的現(xiàn)象。在2015級該課程實(shí)踐教學(xué)中進(jìn)行了合作學(xué)習(xí)的教學(xué)改革，2015級較2014級不及格率有明顯下降，經(jīng)χ2檢驗(yàn)不及格率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.769,P=0.029)，2015級《輸血檢驗(yàn)技術(shù)》不及格率得到了有效控制，教學(xué)質(zhì)量明顯提升。

4 討 論

輸血醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展對從事輸血醫(yī)學(xué)研究和臨床輸血工作人員的需求發(fā)生了變化，對培養(yǎng)臨床輸血技術(shù)應(yīng)用型人才的輸血醫(yī)學(xué)教育也提出了新的要求和挑戰(zhàn)[4]。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)，是適應(yīng)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展，造就適用型高級醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵所在[5]。 面對生源結(jié)構(gòu)、學(xué)生學(xué)情的變化，為保證教學(xué)質(zhì)量，積極調(diào)整教學(xué)模式和教學(xué)方法勢在必行。

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》中明確指出：“關(guān)心每個(gè)學(xué)生，促進(jìn)每個(gè)學(xué)生主動(dòng)地、生動(dòng)活潑地發(fā)展；尊重教育規(guī)律和學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律，為每個(gè)學(xué)生提供適合的教育，培養(yǎng)造就數(shù)以億計(jì)的高素質(zhì)勞動(dòng)者、數(shù)以千萬計(jì)的專門人才和一大批拔尖創(chuàng)新人才?！焙献鲗W(xué)習(xí)通過交流、探討，促進(jìn)學(xué)生之間的學(xué)習(xí)互動(dòng)，達(dá)到相互促進(jìn)、共同提高的效果。合作學(xué)習(xí)在2015級《輸血檢驗(yàn)技術(shù)》實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用充分激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)了學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，有效控制了不及格率,全面改善了學(xué)生的整體學(xué)習(xí)狀況。

行之有效的合作學(xué)習(xí)能調(diào)動(dòng)全體學(xué)生尤其是后進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，最大限度地引導(dǎo)后進(jìn)生參與到教學(xué)中，提高后進(jìn)生的學(xué)習(xí)自我效能感。后進(jìn)生是相對和暫時(shí)的，只要教和學(xué)方法妥當(dāng)，后進(jìn)生也能轉(zhuǎn)變成優(yōu)秀生[6]。充分發(fā)揮授課教師的作用，對后進(jìn)生的轉(zhuǎn)化會(huì)收到意想不到的效果[7]。教師在提高自身整體素質(zhì)的同時(shí)，還應(yīng)注重教學(xué)研究,不斷探索有效的教學(xué)形式與方法,從而提升教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)符合行業(yè)發(fā)展要求的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)。