是明啟

骨質(zhì)疏松癥是一種常見病，也是骨折的常見誘因。骨質(zhì)疏松的常見原因包括生長期骨形成缺陷、成骨細(xì)胞骨形成受損，以及能增加骨吸收的一些病變。

骨質(zhì)疏松最常見于絕經(jīng)后的高齡婦女，因為年齡增長、女性以及性激素缺乏等都是骨質(zhì)疏松的危險因素。此外，有骨質(zhì)疏松家族史、過度飲酒、吸煙及多種慢性病癥等也屬危險因素。最近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，高膽固醇血癥也是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因之一。

膽固醇是人體必不可少的物質(zhì)

膽固醇不僅是人體的組成成分，而且起著非常重要的作用。例如，膽固醇參與細(xì)胞膜和神經(jīng)纖維的組成，與細(xì)胞膜的完整性和流動性密切相關(guān)，維持細(xì)胞正常功能；膽固醇是合成性激素、腎上腺皮質(zhì)激素等激素的原料，還是合成維生素D的原料；膽固醇能促進脂肪的消化，有助于血管壁的修復(fù)和保持完整。如果血液中的膽固醇含量偏低，血管壁會變得脆弱易破，有可能引起腦出血。

幾乎所有的人體組織都含有并能合成膽固醇，只是量的多少不同。但是膽固醇也是動脈粥樣硬化病變發(fā)生的必備條件，總膽固醇水平越高，發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險就越高。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，血清膽固醇水平異常與骨質(zhì)疏松的臨床發(fā)病率具有相關(guān)性。

高膽固醇血癥可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松

骨細(xì)胞中含有三種固有的細(xì)胞成分，即骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，稱為骨細(xì)胞系，與骨的生成、代謝密切相關(guān)。成骨細(xì)胞是骨形成、發(fā)育和生長的主要功能細(xì)胞，負(fù)責(zé)骨基質(zhì)的合成、分泌和礦化；破骨細(xì)胞是骨細(xì)胞譜系中的一種多核巨細(xì)胞，在骨的重吸收和改建過程中起主要作用。

研究發(fā)現(xiàn)，破骨細(xì)胞的形成需要外源性膽固醇，當(dāng)清除細(xì)胞膜上膽固醇時，會導(dǎo)致破骨細(xì)胞分化相關(guān)的信號通路傳導(dǎo)異常。

破骨細(xì)胞內(nèi)膽固醇通過影響破骨細(xì)胞活性和破骨細(xì)胞凋亡，實現(xiàn)對骨代謝平衡的調(diào)節(jié)。

血清膽固醇水平升高，除了影響破骨細(xì)胞的活性外，也影響成骨細(xì)胞的活性。動物實驗表明，高膽固醇飲食能夠抑制成骨細(xì)胞的分化和增殖，減少骨形成，增加骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率。高膽固醇血癥導(dǎo)致骨密度下降，細(xì)胞內(nèi)膽固醇平衡失調(diào)，影響成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的分化，與骨質(zhì)疏松的發(fā)病密切相關(guān)，二者共同促進骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展。

高膽固醇血癥患者要預(yù)防骨質(zhì)疏松

1.限制每日膽固醇攝入量：中老年患者往往骨質(zhì)疏松癥與心腦血管疾病二者兼有。因此，高膽固醇血癥患者必須積極防。長期大量攝入膽固醇肯定會增高血液循環(huán)中膽固醇水平，尤其是已經(jīng)患有高膽固醇血癥的患者，更加需要控制飲食中膽固醇的攝入。在專家推薦的健康膳食食譜中，每日膽固醇攝入量限制在100?300毫克。

2.他汀類藥物在降低血清膽固醇的同時具有抗骨質(zhì)疏松作用：他汀類藥物是目前最常用的調(diào)脂降脂藥物，不僅能降低膽固醇的合成，還有抗動脈粥樣硬化作用。近年來發(fā)現(xiàn)，以辛伐他汀為主的他汀類藥物有促進骨形成、減少骨折發(fā)生率、恢復(fù)骨骼微結(jié)構(gòu)、增加骨骼強度等優(yōu)點；并且不同濃度劑量對骨合成代謝作用也不同，這一特性為臨床治療骨質(zhì)疏松骨折提供了新的思路。

3.定期做骨密度檢查，發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松要及時治療：一般女性40歲以后，男性45歲以后，特別是絕經(jīng)后的婦女，每年都應(yīng)進行1?2次骨密度檢查。如果到60歲以后再做骨密度檢查，尤其是絕經(jīng)后婦女，就太晚了，往往效果不太理想。早檢查、早診斷、早治療，可以抑制骨吸收，促進骨形成，提高骨密度和骨強度，減少骨折的發(fā)生。