金丹

[摘要] 目的 分析超聲對妊娠期糖尿病孕婦胎兒的檢查效果。方法 選擇該院2014年10月—2017年10月間收治的30例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象，根據(jù)臨床資料進(jìn)行回顧分析。根據(jù)新生兒的大小分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，體重正常的胎兒為對照組，體重巨大的胎兒為實(shí)驗(yàn)組。根據(jù)兩組胎兒的生長情況進(jìn)行對比分析。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組胎兒的各項(xiàng)指標(biāo)均高于正常胎兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 將超聲應(yīng)用于妊娠期糖尿病孕婦胎兒的檢查中，能夠直觀的顯示胎兒的生長發(fā)育情況，具有較高的臨床運(yùn)用價值。

[關(guān)鍵詞] 超聲；妊娠期糖尿病；胎兒；檢查效果

[中圖分類號] R445.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0037-02

Analysis of the Effect of Ultrasound on the Fetus of Pregnant Women with Gestational Diabetes

JIN Dan

Department of Ultrasound， Mudanjiang Women and Children's Hospital， Mudanjiang， Heilongjiang Province， 157000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of ultrasound on the fetus of pregnant women with gestational diabetes. Methods Thirty pregnant women with gestational diabetes who were admitted to the hospital from October 2014 to October 2017 were selected as subjects. The clinical data were retrospectively analyzed. According to the size of the newborn， the experimental group and the control group were divided into two groups. The normal weight fetus was the control group， and the large weight fetus was the experimental group. Comparative analysis was performed based on the growth of the two groups of fetuses. Results The experimental results showed that the indexes of the fetus in the experimental group were higher than those in the normal fetus， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Ultrasound is applied to the examination of fetuses in pregnant women with gestational diabetes， which can visually show the growth and development of the fetus and has a high clinical value.

[Key words] Ultrasound； Gestational diabetes； Fetus； Examination effect

妊娠期的糖尿病分為2種類型，其中一種為妊娠前已確診患糖尿病，被稱為糖尿病合并妊娠；另一種是妊娠前糖代謝正常，妊娠期才被確診的糖尿病，被稱為妊娠期糖尿?。℅DM）[1]。所有糖尿病孕婦中80%以上為GDM，糖尿病合并妊娠者低于20%，糖尿病的發(fā)生原因多且復(fù)雜，對產(chǎn)婦和胎兒都有影響。關(guān)于妊娠期糖尿病的發(fā)生率各個國家的報告為1%～13%，我國的發(fā)生率為1%～4%，且近幾年呈上升趨勢[2]。但大部分妊娠期糖尿病患者生產(chǎn)后糖代謝都能恢復(fù)正常，但未來患2型糖尿病的幾率會增多，所以應(yīng)該高度重視。超聲是目前十分常用的檢查方式，可使用超聲檢查孕婦及胎兒的生長情況，并根據(jù)檢查結(jié)果實(shí)施一系列防止治療措施，來保證孕婦和新生兒的安全。該次研究中，選擇該院2014年10月—2017年10月間收治的30例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象，探討將超聲應(yīng)用于妊娠期糖尿病孕婦胎兒的檢查中的效果，并取得一定成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的30例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象，根據(jù)新生兒的大小分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，體重正常的胎兒（體重<4 000 g）為對照組，體重巨大的胎兒（≥4 000 g）為實(shí)驗(yàn)組。其中對照組15例產(chǎn)婦，年齡為22～35歲，平均年齡（29.7±6.3）歲，平均孕周（23.1±1.2）周，平均心率（73.4±6.5）次/min，平均胎兒體重指標(biāo)（BMI）（27.1±2.3）kg/m2。實(shí)驗(yàn)組15例產(chǎn)婦，年齡為21～39歲，平均年齡（33.2±5.9）歲。平均孕周（22.9±0.46）周，平均心率（74.1±5.9）次/min，平均胎兒體重指標(biāo)（BMI）（26.9±2.6）kg/m2。所有孕婦均使用葡萄糖測驗(yàn)，口服50 g 1 h后血糖值≥7.8 mmol/L則需進(jìn)行葡萄糖耐量的測驗(yàn)，口服75 g后空腹血糖>5.3 mmol/L，口服1 h后血糖值>10 mmol/L，2 h后血糖值>8.5 mmol/L。如出現(xiàn)2種或2種情況以上則確認(rèn)為妊娠期糖尿病。所有產(chǎn)婦中均為4～7個月的孕中期孕婦，且都是單胎，以往無糖尿病病史，身體健康，排出早產(chǎn)情況的孕婦。均有正常認(rèn)知功能，對該次研究知情，并簽署知情同意書。所有產(chǎn)婦根據(jù)一般資料顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

首次檢查于孕期達(dá)到24～27周，使用超聲進(jìn)行檢查，對胎兒的雙頂徑、頭圍、腹圍、肝臟及股骨的長度等情況進(jìn)行測量并記錄。分娩前3 d內(nèi)或分娩前10 h內(nèi)再針對胎兒的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行第二次檢查。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組胎兒的發(fā)育情況及各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有患者的臨床基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料均用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）的形式表示，并采取t檢驗(yàn)或F檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦在24～27周時胎兒的發(fā)育情況

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組胎兒的雙頂徑、股骨長度、頭圍和腹圍和對照組胎兒對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但肝臟長度明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組胎兒測量指標(biāo)

根據(jù)檢查結(jié)果預(yù)測影響胎兒生長的原因，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，F(xiàn)值由大至小分別是肝臟長度、腹圍、胎兒雙頂徑、頭圍、股骨長度，其中肝臟長度、腹圍和股骨長度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

隨著孕婦懷孕周期的延長，胎兒對營養(yǎng)物質(zhì)的需求量也隨之增多，而胎兒通過胎盤從母體獲取葡萄糖是其主要能量的來源。正是這一原因?qū)е略袐D腎血漿流量和腎小球?yàn)V過率顯著增加，但不能增加對糖的吸收率，導(dǎo)致孕婦的排糖量增多[3]。通常，妊娠期糖尿病沒有典型糖尿病的三多一少癥狀（多食、多尿、多飲、體重減輕），可能出現(xiàn)胎兒過大、羊水過多等情況。

超聲檢測具有無創(chuàng)、無痛、簡便、直觀等特征，是一種有效的檢查方式，特別是B超，其通常被運(yùn)用于預(yù)測胎兒的體重及監(jiān)測孕婦子宮的情況，和X射線、CT、磁共振成像被統(tǒng)稱為4大醫(yī)學(xué)影像技術(shù)[4]。在妊娠期糖尿病的檢測中，能夠直觀的檢查出胎兒的體重及各項(xiàng)指標(biāo)，且孕婦羊水量的變動，孕婦腹壁的厚度、子宮異常等因素也不會影響檢查結(jié)果。

該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組胎兒的肝臟長度明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。當(dāng)孕婦妊娠期為22～27周時，實(shí)驗(yàn)組胎兒的肝臟發(fā)育速度較對照組更快。根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可得知孕婦的血糖水平變化對胎兒的肝臟影響較大，其他組織的變化明顯較慢。相關(guān)實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)胎兒達(dá)到18周時，除肝臟外的其他結(jié)構(gòu)差異不明顯，通常懷孕后期才會顯著生長，例如腹圍，孕中期時變化不明顯，但一旦到了晚孕期就會看到變化非常明顯[5]。通過該次實(shí)驗(yàn)不難發(fā)現(xiàn)，肝臟長度、腹圍和胎兒雙頂徑的指標(biāo)對胎兒體重起決定性作用，其中肝臟長度的F值最大。所以，該指標(biāo)預(yù)測胎兒的體重意義重大。

綜上所述，超聲檢測對妊娠期糖尿病孕婦胎兒的檢查和預(yù)測中意義重大，其不僅能夠直觀的顯示胎兒的生長情況，還能通過監(jiān)測胎兒的肝臟情況及時判斷胎兒的發(fā)育情況，具有較高的臨床運(yùn)用價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馬麗，李百玲.超聲對妊娠期糖尿病孕婦胎兒的檢查效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（62）：124.

[2] 常哲，劉保民，劉哲，等.超聲檢查妊娠期糖尿病孕婦胎兒前腹壁厚度的臨床價值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2017，19（7）：494-496.

[3] 闞全娥，魯平，魯豫，等.超聲心動圖Tei指數(shù)評價妊娠期糖尿病孕婦胎兒心臟功能的價值[J].山東醫(yī)藥，2017，57（1）：7-10.

[4] 沈紅霞，冉素真.妊娠期糖尿病對胎兒心功能影響的超聲研究進(jìn)展[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2016，18（8）：542-544.

[5] 許彬，楊振宇，馮春香.彩色多普勒超聲檢測妊娠期糖尿病孕婦胎兒血流動力學(xué)價值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（21）：118-120.

（收稿日期：2018-03-21）