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[摘要] 目的 觀察普外糖尿病患者感染因素及護(hù)理效果。 方法 將152例普外科糖尿病患者作為研究對(duì)象（2017年6月—2018年4月期間收治），回顧性分析其臨床資料，找到感染因素。根據(jù)根據(jù)收治時(shí)間劃分對(duì)照組（76例）與實(shí)驗(yàn)組（76例），前者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，后者實(shí)施施傳統(tǒng)護(hù)理聯(lián)合護(hù)理干預(yù)。 結(jié)果 普外糖尿病患者年齡大、患病時(shí)間長(zhǎng)、高糖化血紅蛋白、性別與并發(fā)感染均存在密切關(guān)聯(lián)。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的血糖波動(dòng)范圍更?。≒<0.05）。 結(jié)論 為保證普外糖尿病患者的治療效果不受影響，醫(yī)護(hù)人員找到常見(jiàn)感染因素后需及時(shí)對(duì)癥處理，通過(guò)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)的干預(yù)措施以縮短患者康復(fù)時(shí)間。

[關(guān)鍵詞] 普外科；糖尿??；感染因素；護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（b）-0135-03

糖尿病在生活中屬于一種十分常見(jiàn)的慢性代謝性疾病。近年來(lái)，由于我國(guó)老齡化嚴(yán)重問(wèn)題愈突顯，糖尿病的發(fā)病率也居高不下。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者總?cè)藬?shù)已超過(guò)3 980萬(wàn)，中國(guó)已成為全球糖尿病發(fā)病率排名第二的國(guó)家[1]。經(jīng)多數(shù)研究證實(shí)，糖尿病和心腦血管疾病存在密切關(guān)聯(lián)[2]。該文意在評(píng)價(jià)普外糖尿病患者感染因素及護(hù)理效果，對(duì)2017年6月—2018年4月在該院普外科治療的152例普外科糖尿病患者展開(kāi)試驗(yàn)，詳細(xì)闡述見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院普外科治療的152例糖尿病患者視為試驗(yàn)對(duì)象。按照收治時(shí)間順序依次編號(hào)，對(duì)照組為奇數(shù)組，實(shí)驗(yàn)組為偶數(shù)組，每組76例。在對(duì)照組中，女性39例患者，男性37例患者；年齡在27～79歲，平均年齡為（47.26±12.73）歲；患病時(shí)間1～19年，平均患病時(shí)間（6.28±1.62）年。在實(shí)驗(yàn)組中，女性42例患者，男性34例患者；年齡在28～77歲，平均年齡為（47.63±13.04）歲；患病時(shí)間1～19年，平均患病時(shí)間（6.63±1.83）年。對(duì)兩組糖尿病患者的性別占比、年齡、患病時(shí)間等基本資料統(tǒng)計(jì)分析，得出全部結(jié)果均大體持相同水平，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組：應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)。

①術(shù)前心理干預(yù)。大部分普外糖尿病患者對(duì)自身病情的了解度不高，同時(shí)害怕手術(shù)時(shí)發(fā)生意外，或擔(dān)憂手術(shù)總體療效不佳，容易導(dǎo)致心理應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重，伴有焦躁、不安、躲避等負(fù)面情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以了解普外糖尿病患者的具體病情為前提，通過(guò)主動(dòng)與其交談以建立和諧的護(hù)患關(guān)系，保持每周至少2次提供心理疏導(dǎo)治療。為提高患者對(duì)治療及護(hù)理工作的依從性，對(duì)手術(shù)持有樂(lè)觀向上的狀態(tài)，心理壓力能有效減輕。

②飲食干預(yù)。根據(jù)普外糖尿病患者的具體病情，將其飲食結(jié)構(gòu)適當(dāng)調(diào)節(jié)。遵循“膽固醇低、糖低、脂肪低、鹽低、纖維素高”飲食原則，多吃瓜果蔬菜。為緩解腸胃負(fù)擔(dān)，七八分飽是較宜狀態(tài)，切勿暴飲暴食。若患者體重偏高，熱量攝取量需嚴(yán)格控制。建議患者多飲水，不喝濃茶、咖啡等，禁煙禁酒。保證自身作息時(shí)間規(guī)律，生活習(xí)慣科學(xué)。若對(duì)患者予以胰島素注射治療，30～45 min之后需進(jìn)食。為保證普外糖尿病患者肝糖貯存量足夠，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保證患者在術(shù)前3 d的每天攝糖量為150～250 g。

③血糖控制。若患者血糖水平為13.9～16.7 mmol/L，應(yīng)提供胰島素治療（劑量為10 U），將其與生理鹽水（劑量500 mL）均勻混合，患者靜脈滴注，滴注速度保持每小時(shí)10 U。若患者血糖水平>16.7 mmol/L，將胰島素劑量加至50 U，其他同上，滴注速度保持1～5 U/h。胰島素用量需根據(jù)患者的血糖水平變化及時(shí)調(diào)整，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)每隔1 h檢測(cè)1次血糖。行普外科手術(shù)前提是糖尿病患者的血糖水平小于11.2 mmol/L。

④低血糖預(yù)防。為避免血糖與酮癥酸中毒事件的出現(xiàn)，應(yīng)提供患者脂肪制劑、氨基酸治療。同時(shí)，給予普外糖尿病患者靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，以免機(jī)體脂肪與蛋白質(zhì)分解過(guò)快而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)需求無(wú)法滿足；提供高熱量輸液治療。

⑤并發(fā)癥預(yù)防。普外糖尿病患者在圍術(shù)期會(huì)具有較高的組織滲透壓，同時(shí)白細(xì)胞吞噬功能及細(xì)胞免疫功能變?nèi)?，易受到?xì)菌感染，最終導(dǎo)致病情加重。為防止交叉感染事件的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)經(jīng)常清潔消毒病房，保證室內(nèi)通風(fēng)性良好，且家屬探視次數(shù)應(yīng)有限制。實(shí)時(shí)注意患者傷口情況，及時(shí)對(duì)傷處換藥，留心引流管的通暢度。為避免肺部感染，醫(yī)護(hù)人員需做到口腔護(hù)理工作，教會(huì)患者正確咳嗽排痰技巧。定時(shí)做好患者衛(wèi)生清潔工作，內(nèi)衣勤更換，保證皮膚處于清潔干燥狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查糖尿病患者的感染因素，選取年齡、糖化血蛋白、住院時(shí)間、侵入性操作為觀察指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)糖尿病患者感染的病原菌種類，包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、白色念珠菌、糞腸球菌、MRSA、奇異變形桿菌、其他。檢測(cè)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組干預(yù)前后的空腹血糖、餐后2 h血糖值，對(duì)其數(shù)據(jù)實(shí)施組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該實(shí)驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)處理，152例糖尿病患者的血糖水平表現(xiàn)形式為（x±s），通過(guò)t檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病患者的感染因素調(diào)查

從表格數(shù)據(jù)可得，老年人、高糖化血蛋白、住院時(shí)間長(zhǎng)、接受侵入性操作的糖尿病患者發(fā)生感染的概率更大。具體分析結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 糖尿病患者感染的病原菌種類

從表格數(shù)據(jù)可得，糖尿病患者感染的病原菌以大腸埃希菌最為常見(jiàn)，構(gòu)成比高達(dá)21.74%；銅綠假單胞菌、白色念珠菌的構(gòu)成比相同，均為13.04%；構(gòu)成比最低的為MRSA與奇異變形桿菌，僅占4.35%。具體分析結(jié)果見(jiàn)表2。

2.3 兩組試驗(yàn)對(duì)象的血糖水平

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的空腹血糖、餐后2 h血糖水平較對(duì)照組明顯更接近于正常范圍，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體分析結(jié)果見(jiàn)表3。

3 討論

一旦患上糖尿病，則發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)相比常人更大，容易降低他們的生存質(zhì)量。只有做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診治，才能從根本上降低糖尿病的發(fā)病率，人們自身生命安全方可得到有效保障[3]。此外考慮到多數(shù)糖尿病患者年齡偏大，身體機(jī)能相較青壯年人群更弱，合并其他類型疾病現(xiàn)象非常普遍。據(jù)大量臨床數(shù)據(jù)表明，普外糖尿病患者出現(xiàn)感染的概率在醫(yī)院各類感染患者排名中位居前列，病情發(fā)展迅速，具有較高的致死率[4]。故對(duì)普外糖尿病患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)先確定導(dǎo)致感染事件發(fā)生的主要影響因素，隨后要求醫(yī)護(hù)人員能針對(duì)高危因素制定針對(duì)性預(yù)防護(hù)理方案，以免臨床療效大打折扣，延長(zhǎng)術(shù)后康復(fù)時(shí)間。

為探討普外糖尿病患者感染因素及護(hù)理效果，該文選取2017年6月—2018年4月在該院普外科治療的152例糖尿病患者為試驗(yàn)者，分析性別、年齡、糖化血蛋白、住院時(shí)間、侵入性操作是否為感染因素，發(fā)現(xiàn)除性別外均是導(dǎo)致普外糖尿病患者感染的高危因素[5]。隨后，還對(duì)普外糖尿病患者感染的病菌種類進(jìn)行分類，發(fā)現(xiàn)大腸埃希菌最為常見(jiàn)。最后，將152普外糖尿病患者劃分成對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，前者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，后者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)前者的血糖水平波動(dòng)值更小，臨床效果優(yōu)良。

從該次研究數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組的干預(yù)效果相比對(duì)照組更理想，因前者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平波動(dòng)更平穩(wěn)，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，護(hù)理干預(yù)在普外糖尿病患者圍術(shù)期應(yīng)用，對(duì)降低患者的感染發(fā)生率與改善高血糖狀態(tài)起到重要作用。

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（收稿日期：2018-05-05）