楊桂英, 湯國芳

(江蘇省無錫市中醫(yī)醫(yī)院 脊柱科, 江蘇 無錫， 214071)

中醫(yī)護理學是一門實踐性較強的應用型學科，臨床護理帶教是中醫(yī)護理學教學過程中的重要環(huán)節(jié)之一。以往中醫(yī)護理臨床帶教主要以傳統(tǒng)教學模式進行，教學方式較為被動，且教學目標不夠明確，無法充分激發(fā)護生的主觀能動性，會在一定程度上限制臨床帶教效果[1]。目標管理理論是一種以目標為導向，以個人為中心，以成果為標準的現(xiàn)代管理方法，而SMART原則通過采用科學的目標設定方法來指導實質性工作，兼顧目的性、主動性、實踐性[2]。為進一步提升中醫(yī)護理臨床帶教質量，本研究在傳統(tǒng)教學模式中融入了SMART原則，獲得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫(yī)院2017年3月—2018年3月參與實習的100名護生，均為女性。根據(jù)帶教方法不同分為研究組與對照組，各50名。研究組年齡18～22歲，平均(20.11±2.22)歲；中專10名，大專29名，本科11名；對照組年齡18～23歲，平均(20.18±2.27)歲；中專11名，大專30名，本科9名。2組護生年齡、學歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)帶教方法： 對照組采取傳統(tǒng)帶教方法，課前先向學生布置預習任務，以小班方式進行授課。在章節(jié)知識點講解過程中，先進行理論教學，然后再結合理論知識開展相應的臨床實踐教學。課程完成后，由帶教老師對學生學習情況進行點評，并針對一些典型問題進行指導，糾正學生錯誤認知以及實踐當中的錯誤操作。

1.2.2 基于SMART原則的帶教： 研究組帶教過程中融入SMART原則，SMART原則分為5個部分，即S(明確性)、M(可衡量性)、A(可實現(xiàn)性)、R(相關性)、T(時限性)，具體如下：①S：由科室護士長作為總帶教，在護生實習前組織帶教老師根據(jù)護理技能要求以及教學綱要設定具體的帶教目標，并制定系統(tǒng)的中醫(yī)護理臨床帶教計劃表。采取“1對2”的方式開展臨床帶教?？値Ы潭ㄆ诨虿欢ㄆ诔椴樽o生實習及帶教情況，以作督促。②M：帶教目標設定過程中要保證其量化性。每一項目標與中醫(yī)護理操作一一對應，并且在帶教老師指導下讓護生能夠獨立完成中醫(yī)護理文書書寫，將教學內容“量化”出來。③A：帶教目標設定過程中，要明確目標的可行性。要求帶教老師與護生保持密切的交流、溝通，對其能力進行綜合性分析，根據(jù)其實際水平設定可靠的教學目標與考核目標，激發(fā)護生主觀能動性與學習積極性。④R：帶教目標要與實習總目標密切聯(lián)系，形成一個完整的帶教體系。所有教學活動“循序漸進”進行，早期可對護生進行職業(yè)規(guī)范、人文關懷、中醫(yī)護理基礎操作培訓；中期進行中醫(yī)護理常規(guī)、?？谱o理、溝通技巧培訓；后期指導護生護理查房技巧、病歷書寫，逐步提升其發(fā)現(xiàn)解決患者問題的能力?？剖颐恐馨才?次專題講座，每月由護理部組織1次大型講座，對護理知識、技能進行補充，進一步拓展學生視野。⑤T：要求每個教學目標必須在規(guī)定課時內完成，確保整個教學流程順暢實施，以實現(xiàn)總體實習目標。

1.3 觀察指標

帶教結束后進行理論和實踐考核，每項總分為100分，對比2組護生考核成績。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

研究組理論成績以及實踐操作成績評分均高于對照組(P<0.01)，見表1。

表1 2組實習生中醫(yī)護理考核成績比較 分

3 討論

中醫(yī)護理學是探究中醫(yī)護理理論和護理技術為主的應用型學科，其臨床教學內容包括中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)護理程序技能操作、常見病辨證施護等[3]。以往中醫(yī)護理臨床帶教中采取的傳統(tǒng)模式，形式較為單調，且教學目標不夠明確，導致教學過于被動，影響實際成效。本研究在傳統(tǒng)教學模式基礎上融入了SMART原則，結果顯示，研究組理論成績以及實踐操作成績評分均高于對照組(P<0.05)，與謝青青等[4]報道結果基本一致。由此可見，將SMART原則融入至中醫(yī)護理臨床帶教當中可改善帶教質量。SMART原則強調了實習目標、教學目標以及教學計劃的重要性。在帶教活動開展之前，帶教老師便會對目標進行細化、量化，并結合學生實際情況設定針對性的學習目標，讓教學活動更具針對性，做到“有的放矢”。SMART原則還強調了在規(guī)定時限內完成單元教學目標，在確保教學效率的同時，能夠讓教學內容一環(huán)扣一環(huán)，循序漸進地繼續(xù)下去，保證了教學流程的通暢性，讓護生在有限的時間內掌握更多的知識及技能。另外，科室及護理部會定期開展專題講座，對護生知識及技能進行拓展，進一步豐富護生視野，也能夠增強其學習興趣。