布西爾瓦尼木·麥麥提,田輝蓮
(新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院,新疆 喀什 844000)
小兒肺炎是兒科常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。此病主要是由于患兒的肺部遭受流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等細(xì)菌感染引起的[1]。小兒肺炎鏈球菌肺炎是臨床上較為常見的一種小兒肺炎。以往臨床上常單用美洛西林治療此病,但效果并不理想。為了分析用美洛西林聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎鏈球菌肺炎的效果,筆者對新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院收治的100例小兒肺炎鏈球菌肺炎患兒進(jìn)行了分組對照研究。
選取新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院2015年6月至2016年10月收治的100例小兒肺炎鏈球菌肺炎患兒作為研究對象。這100例患兒的臨床表現(xiàn)均符合小兒肺炎鏈球菌肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為美洛西林組和美-阿組,每組各50例患兒。美洛西林組患兒中有男性患兒28例,女性患兒22例;其中年齡最大的9歲,最小的1歲,平均年齡為(5.5±4.09)歲;其平均病程為(8.8±6.9)d。美-阿組患兒中有男性患兒26例,女性患兒24例;其中年齡最大的10歲,最小的2歲,平均年齡為(6.2±4.16)歲;其平均病程為(8.2±7.1)d。兩組研究對象的一般資料相比,P>0.05。本研究經(jīng)新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。
1)入選標(biāo)準(zhǔn)是:存在肺紋理增粗的情況;存在支氣管充氣征;其家長均知情并同意參與本研究。2)排除標(biāo)準(zhǔn)是:合并有其他的呼吸系統(tǒng)疾??;存在肝功能不全;近1個(gè)月內(nèi)使用過美洛西林或阿奇霉素;對美洛西林或阿奇霉素過敏。
在這兩組患兒入院后,對其均進(jìn)行吸氧、止咳、化痰、退熱等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上,為美洛西林組患兒應(yīng)用注射用美洛西林鈉(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20073848;生產(chǎn)廠家:華北制藥股份有限公司;規(guī)格:15 g)進(jìn)行治療。注射用美洛西林鈉的用法是:每6~8 h靜脈滴注1次,每次滴注0.1~0.2 g/kg。在應(yīng)用注射用美洛西林鈉的基礎(chǔ)上,為美-阿組患兒加用阿奇霉素顆粒(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20064097;生產(chǎn)廠家:南京先聲東元制藥有限公司)進(jìn)行治療。阿奇霉素顆粒的用法是:每天服1次,每次服10 mg/kg(最大劑量不得超過0.5 g/d)。兩組患兒均連續(xù)用藥6 d。
1)比較兩組患兒的臨床療效。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是:(1)顯效。治療后,患兒的臨床癥狀完全消失,其白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常。(2)有效。治療后,患兒的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),其白細(xì)胞計(jì)數(shù)趨于正常。(3)無效。治療后,患兒的臨床癥狀未好轉(zhuǎn),其白細(xì)胞計(jì)數(shù)未降低。2)比較兩組患兒退熱的時(shí)間、咳嗽及咳痰癥狀消失的時(shí)間、肺部啰音消失的時(shí)間和肺部炎癥病灶消失的時(shí)間。
對本次研究中的數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理。計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
美-阿組患兒治療的總有效率(94.22%)高于美洛西林組患兒治療的總有效率(76.13%),P<0.05。詳見表1。
表1 兩組患兒治療效果的對比
治療后,美-阿組患兒退熱的時(shí)間、咳嗽及咳痰癥狀消失的時(shí)間、肺部啰音消失的時(shí)間和肺部炎癥病灶消失時(shí)間的平均值分別為(3.11±0.28)d、(4.21±2.07)d、(5.01±3.11)d、(6.11±2.74)d,美洛西林組患兒退熱的時(shí)間、咳嗽及咳痰癥狀消失的時(shí)間、肺部啰音消失的時(shí)間和肺部炎癥病灶消失時(shí)間的平均值分別為(4.89±0.39)d、(6.69±2.56)d、(7.01±3.02)d、(7.69±3.26)d ; 美 -阿組患兒退熱的時(shí)間、咳嗽及咳痰癥狀消失的時(shí)間、肺部啰音消失的時(shí)間和肺部炎癥病灶消失的時(shí)間均短于美洛西林組患兒,P<0.05。詳見表2。
表2 治療后兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對比(d,±s )
表2 治療后兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對比(d,±s )
組別 例數(shù) 退熱的時(shí)間 咳嗽、咳痰癥狀消失的時(shí)間 肺部啰音消失的時(shí)間 肺部炎癥病灶消失的時(shí)間美 - 阿組 50 3.11±0.28 4.21±2.07 5.01±3.11 6.11±2.74美洛西林組 50 4.89±0.39 6.69±2.56 7.01±3.02 7.69±3.26 t值 26.2161 5.3266 3.2622 2.6234 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000
小兒肺炎鏈球菌肺炎多發(fā)生于冬春季節(jié)。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、出現(xiàn)肺部啰音、發(fā)熱、咳嗽、咳痰等。若其未能得到及時(shí)有效的治療,可發(fā)生呼吸衰竭等并發(fā)癥[2]。王衛(wèi)中等[3]在臨床研究中用美洛西林聯(lián)合阿奇霉素對90例小兒肺炎鏈球菌肺炎患兒進(jìn)行治療。研究結(jié)果顯示,這90例患兒治療的總有效率為91.1%。這與本研究的結(jié)果相符。本研究的結(jié)果顯示,美-阿組患兒治療的總有效率(94.22%)高于美洛西林組患兒治療的總有效率(76.13%)。治療后,美-阿組患兒退熱的時(shí)間、咳嗽及咳痰癥狀消失的時(shí)間、肺部啰音消失的時(shí)間和肺部炎癥病灶消失的時(shí)間均短于美洛西林組患兒。
綜上所述,用美洛西林聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎鏈球菌肺炎的效果較好,能夠顯著改善患兒的臨床癥狀,促進(jìn)其康復(fù)。