美洛西林聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎鏈球菌肺炎的效果研究

布西爾瓦尼木·麥麥提，田輝蓮

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

小兒肺炎是兒科常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。此病主要是由于患兒的肺部遭受流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等細(xì)菌感染引起的[1]。小兒肺炎鏈球菌肺炎是臨床上較為常見的一種小兒肺炎。以往臨床上常單用美洛西林治療此病，但效果并不理想。為了分析用美洛西林聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎鏈球菌肺炎的效果，筆者對新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院收治的100例小兒肺炎鏈球菌肺炎患兒進(jìn)行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院2015年6月至2016年10月收治的100例小兒肺炎鏈球菌肺炎患兒作為研究對象。這100例患兒的臨床表現(xiàn)均符合小兒肺炎鏈球菌肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為美洛西林組和美-阿組，每組各50例患兒。美洛西林組患兒中有男性患兒28例，女性患兒22例；其中年齡最大的9歲，最小的1歲，平均年齡為（5.5±4.09）歲；其平均病程為（8.8±6.9）d。美-阿組患兒中有男性患兒26例，女性患兒24例；其中年齡最大的10歲，最小的2歲，平均年齡為（6.2±4.16）歲；其平均病程為（8.2±7.1）d。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 研究對象的入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

1）入選標(biāo)準(zhǔn)是：存在肺紋理增粗的情況；存在支氣管充氣征；其家長均知情并同意參與本研究。2）排除標(biāo)準(zhǔn)是：合并有其他的呼吸系統(tǒng)疾??；存在肝功能不全；近1個(gè)月內(nèi)使用過美洛西林或阿奇霉素；對美洛西林或阿奇霉素過敏。

1.3 治療方法

在這兩組患兒入院后，對其均進(jìn)行吸氧、止咳、化痰、退熱等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為美洛西林組患兒應(yīng)用注射用美洛西林鈉（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20073848；生產(chǎn)廠家：華北制藥股份有限公司；規(guī)格：15 g）進(jìn)行治療。注射用美洛西林鈉的用法是：每6～8 h靜脈滴注1次，每次滴注0.1～0.2 g/kg。在應(yīng)用注射用美洛西林鈉的基礎(chǔ)上，為美-阿組患兒加用阿奇霉素顆粒（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20064097；生產(chǎn)廠家：南京先聲東元制藥有限公司）進(jìn)行治療。阿奇霉素顆粒的用法是：每天服1次，每次服10 mg/kg（最大劑量不得超過0.5 g/d）。兩組患兒均連續(xù)用藥6 d。

1.4 觀察指標(biāo)

1）比較兩組患兒的臨床療效。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：(1)顯效。治療后，患兒的臨床癥狀完全消失，其白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常。(2)有效。治療后，患兒的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，其白細(xì)胞計(jì)數(shù)趨于正常。(3)無效。治療后，患兒的臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，其白細(xì)胞計(jì)數(shù)未降低。2）比較兩組患兒退熱的時(shí)間、咳嗽及咳痰癥狀消失的時(shí)間、肺部啰音消失的時(shí)間和肺部炎癥病灶消失的時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的對比

美-阿組患兒治療的總有效率（94.22%）高于美洛西林組患兒治療的總有效率（76.13%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果的對比

2.2 治療后兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對比

治療后，美-阿組患兒退熱的時(shí)間、咳嗽及咳痰癥狀消失的時(shí)間、肺部啰音消失的時(shí)間和肺部炎癥病灶消失時(shí)間的平均值分別為（3.11±0.28）d、（4.21±2.07）d、（5.01±3.11）d、（6.11±2.74）d，美洛西林組患兒退熱的時(shí)間、咳嗽及咳痰癥狀消失的時(shí)間、肺部啰音消失的時(shí)間和肺部炎癥病灶消失時(shí)間的平均值分別為（4.89±0.39）d、（6.69±2.56）d、（7.01±3.02）d、（7.69±3.26）d ； 美 -阿組患兒退熱的時(shí)間、咳嗽及咳痰癥狀消失的時(shí)間、肺部啰音消失的時(shí)間和肺部炎癥病灶消失的時(shí)間均短于美洛西林組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對比（d，±s ）

表2 治療后兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對比（d，±s ）

組別 例數(shù) 退熱的時(shí)間 咳嗽、咳痰癥狀消失的時(shí)間 肺部啰音消失的時(shí)間 肺部炎癥病灶消失的時(shí)間美 - 阿組 50 3.11±0.28 4.21±2.07 5.01±3.11 6.11±2.74美洛西林組 50 4.89±0.39 6.69±2.56 7.01±3.02 7.69±3.26 t值 26.2161 5.3266 3.2622 2.6234 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

小兒肺炎鏈球菌肺炎多發(fā)生于冬春季節(jié)。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、出現(xiàn)肺部啰音、發(fā)熱、咳嗽、咳痰等。若其未能得到及時(shí)有效的治療，可發(fā)生呼吸衰竭等并發(fā)癥[2]。王衛(wèi)中等[3]在臨床研究中用美洛西林聯(lián)合阿奇霉素對90例小兒肺炎鏈球菌肺炎患兒進(jìn)行治療。研究結(jié)果顯示，這90例患兒治療的總有效率為91.1%。這與本研究的結(jié)果相符。本研究的結(jié)果顯示，美-阿組患兒治療的總有效率（94.22%）高于美洛西林組患兒治療的總有效率（76.13%）。治療后，美-阿組患兒退熱的時(shí)間、咳嗽及咳痰癥狀消失的時(shí)間、肺部啰音消失的時(shí)間和肺部炎癥病灶消失的時(shí)間均短于美洛西林組患兒。

綜上所述，用美洛西林聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎鏈球菌肺炎的效果較好，能夠顯著改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)其康復(fù)。