康瑞貞　王娟娟　林幼玲

【摘要】 目的：探析集束化護(hù)理在宮頸癌根治術(shù)患者術(shù)后康復(fù)狀況中的影響。方法：本次研究選擇筆者所在醫(yī)院2016年5月1日-2017年12月1日接受宮頸癌根治術(shù)的116例患者，根據(jù)護(hù)理方式分為兩組，對照組50例患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組66例患者接受集束化護(hù)理，對兩組患者的術(shù)后康復(fù)狀況進(jìn)行對比分析。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，住院時(shí)間及首次排氣時(shí)間明顯早于對照組，研究組患者的術(shù)后盆底肌力分級及膀胱恢復(fù)情況均明顯優(yōu)于對照組，且在心理情緒調(diào)查中，研究組患者的評分改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在宮頸癌根治術(shù)患者的恢復(fù)過程中，對患者采取集束化護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，對患者的術(shù)后康復(fù)狀況有積極的影響，具有較高的臨床研究價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 宮頸癌根治術(shù)； 集束化護(hù)理； 術(shù)后康復(fù)； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.033 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）22-00-02

近幾年，宮頸癌逐漸成為目前臨床上最為常見的一種女性惡性腫瘤之一，對患者的生命威脅極大，手術(shù)治療是目前根治患者的最有效方法之一，而手術(shù)結(jié)束后，為保證患者的術(shù)后康復(fù)效果，對患者采取有效且合理的護(hù)理措施有著極大的意義[1]。本文主要探析集束化護(hù)理對宮頸癌根治術(shù)患者在術(shù)后康復(fù)狀況中的影響，為日后的護(hù)理工作提出建議，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2016年5月1日-2017年12月1日接受宮頸癌根治術(shù)的116例患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均接受宮頸癌根治術(shù)治療；參與研究患者均無無碘劑過敏史及其他嚴(yán)重器官病變史[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期接受過其他治療手術(shù)；處于妊娠期；存在精神障礙；無獨(dú)立意識。本次研究獲得筆者所在醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，參與研究患者均簽署知情同意書。根據(jù)護(hù)理方式分為兩組，對照組患者50例，年齡22～60歲，平均（36.35±5.01）歲；體重36.35～79.15 kg，平均（41.02±5.82）kg；

病程5～8個(gè)月，平均（6±2）個(gè)月。研究組患者66例，年齡23～58歲，平均（37.24±6.27）歲；體重35.77～78.33 kg，平均（40.41±6.02）kg；病程6～8個(gè)月，平均（7±1）個(gè)月。兩組患者的基本資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)的護(hù)理措施：（1）對患者的血壓、脈搏等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測和記錄，并對檢測結(jié)果進(jìn)行分析；（2）根據(jù)醫(yī)囑對患者進(jìn)行藥物使用，并加強(qiáng)對患者的創(chuàng)口的清理和消毒工作。

研究組患者采取集束化護(hù)理措施：（1）對患者手術(shù)后常見的各項(xiàng)問題，如膀胱恢復(fù)情況、并發(fā)癥等進(jìn)行循證，并根據(jù)提出的問題，整理相關(guān)文獻(xiàn)，明確護(hù)理目的，制定相對應(yīng)的措施并實(shí)施，在實(shí)施過程中隨時(shí)進(jìn)行修改。（2）手術(shù)切口護(hù)理。將常規(guī)使用的紗布覆蓋，變更為使用防水型美敷傷口敷料進(jìn)行切口覆蓋。（3）膀胱功能護(hù)理?；颊咝g(shù)后拔出導(dǎo)尿管后，引導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，加強(qiáng)膀胱功能的恢復(fù)效果。

（4）若患者出現(xiàn)手術(shù)切口疼痛的情況，可根據(jù)患者的情況，選擇使用鎮(zhèn)痛泵，并播放音樂，分散患者的注意力，減輕疼痛感。（5）對患者進(jìn)行定期的心理護(hù)理，了解患者的心理情緒，并進(jìn)行疏解。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）使用Oxford評分對兩組患者的術(shù)后盆底肌力恢復(fù)情況進(jìn)行分級評分，分為0～5級，級數(shù)越高，證明患者的盆盆底肌力恢復(fù)越好[3]；（2）比較兩組患者的術(shù)后膀胱恢復(fù)情況；（3）使用焦慮情緒自評量表、抑郁情緒自評量表對兩組患者心理狀況進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)與患者的情緒呈反比[4]；（4）觀察記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用秩和檢驗(yàn)及字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間及心理情況評分比較

護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間明顯早于對照組，且在心理情緒調(diào)查中，研究組患者的焦慮、抑郁評分顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后盆底肌力分級情況及膀胱恢復(fù)情況比較

研究組患者的術(shù)后盆底肌力分級情況及膀胱恢復(fù)情況均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

宮頸癌是目前對女性生命健康威脅最大的惡性腫瘤之一，隨著社會醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，手術(shù)已逐漸成為治療的主要方法，而手術(shù)后，患者極易出現(xiàn)并發(fā)癥或心理問題，對患者的術(shù)后康復(fù)狀況有著極大的影響[5-6]。術(shù)后對患者采取護(hù)理措施，可有效地減少患者術(shù)后易出現(xiàn)的各種問題，但臨床常規(guī)的護(hù)理措施無法有效緩解患者的心理負(fù)性情緒[7-8]。

集束化護(hù)理，是目前臨床上較為有效的一種護(hù)理措施，是以循證基礎(chǔ)及文獻(xiàn)作為制定護(hù)理措施的基礎(chǔ)，并根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整實(shí)施，可有效針對患者的各項(xiàng)情況[9-10]。對患者采取集束化護(hù)理，在循證基礎(chǔ)上，對術(shù)后會影響患者的因素進(jìn)行歸納整理，包括術(shù)后患者盆底肌力的恢復(fù)、膀胱功能的恢復(fù)及心理情況變化等，以此為基礎(chǔ)，針對性地采取措施，術(shù)后引導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌力及膀胱的功能訓(xùn)練，定期進(jìn)行心理咨詢，疏導(dǎo)患者的心理問題，使用藥物及其他方法分散、減輕患者的疼痛感等[11-12]。

本次研究中，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，住院時(shí)間及首次排氣時(shí)間明顯早于對照組，研究組患者的術(shù)后盆底肌力分級情況及膀胱恢復(fù)情況均明顯優(yōu)于對照組，研究組患者的心理狀況評分顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明對患者采取集束化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可有效地加強(qiáng)對患者心理情緒的改善效果，并促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，在宮頸癌根治術(shù)患者的恢復(fù)過程中，對患者采取集束化護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，不僅可以有效地改善患者的術(shù)后肌力分級及膀胱恢復(fù)情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的術(shù)后恢復(fù)速度，還可以進(jìn)一步改善患者的心理情況，在今后宮頸癌根治術(shù)患者的護(hù)理工作中可進(jìn)一步進(jìn)行研究分析，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-03-15）