吳鴻珍

【摘要】 目的：探討健康教育在高原民族地區(qū)糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用價值。方法：將260例糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組130例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予健康教育，比較兩組護(hù)理前后血糖指標(biāo)變化情況、糖尿病知識掌握情況及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：兩組護(hù)理前空腹血糖（9.51±2.34）、（9.52±2.35）mmol/L和餐后2 h血糖（13.27±3.36）、（13.36±3.16）mmol/L，比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組護(hù)理后空腹血糖（6.85±1.71）、（7.82±1.39）mmol/L和餐后2 h血糖（9.26±2.11）、（10.26±2.36）mmol/L，較護(hù)理前均有明顯下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組護(hù)理后血糖指標(biāo)較對照組下降更顯著，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；觀察組護(hù)理后患者糖尿病知識掌握評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量各指標(biāo)評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：高原民族地區(qū)糖尿病護(hù)理管理中應(yīng)用健康教育能有效控制患者血糖，提高患者對糖尿病知識的掌握程度，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 健康教育； 高原民族地區(qū)； 糖尿??； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.077 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）22-0-02

近年來，隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，物質(zhì)水平大幅度提高，人們飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)巨大變化，糖尿病的發(fā)病率逐年增加[1]。糖尿病是一種慢性疾病，患者需要終身治療，長期的高血糖對患者身體產(chǎn)生巨大損害，導(dǎo)致患者機(jī)體組織出現(xiàn)病變，特別是腎臟、心臟、神經(jīng)、眼部、足部等出現(xiàn)功能損害[2]。因此高血糖對患者生活治療產(chǎn)生嚴(yán)重影響。糖尿病的治療關(guān)鍵在于控制血糖，高原地區(qū)具有干燥、缺氧、嚴(yán)寒等特點，故高原地區(qū)居民的主要飲食以高蛋白、高熱量、高脂肪、高鹽為主。有研究顯示，高原地區(qū)糖尿病的發(fā)病率逐年上升，患者及其家屬由于對糖尿病知識缺乏正確的認(rèn)識，即使短時間內(nèi)血糖控制良好，但長期缺乏專業(yè)的指導(dǎo)與監(jiān)督，病情很容易出現(xiàn)惡化，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[3-5]。本研究在高原民族地區(qū)糖尿病護(hù)理管理中給予全程健康教育，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年2月-2017年2月收治的糖尿病患者260例，隨機(jī)分為兩組，觀察組130例，男72例，女58例；年齡20～71歲，平均（45.3±1.3）歲；病程1～10年，平均（5.6±1.4）年；藏族98例，漢族10例，納西族10例，傈僳族5例，彝族7例；文化程度：小學(xué)及以下72例，初中及中專54例，高中及以上4例。對照組130例，男78例，女52例；年齡21～73歲，平均（45.8±1.2）歲；病程1～9年，平均（5.5±1.2）年；藏族56例，漢族40例，納西族18例，傈僳族16例；文化程度：小學(xué)及以下81例，初中及中專46例，高中及以上3例。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），上述患者均知情且統(tǒng)一參與本研究，經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)開展本研究。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，對患者血糖進(jìn)行常規(guī)檢測，同時指導(dǎo)患者日常起居和飲食，對患者及其家屬進(jìn)行常規(guī)健康教育，使其對糖尿病有初步認(rèn)識。觀察組給予全程健康教育，內(nèi)容如下：（1）患者入院后，護(hù)理人員耐心接待患者，將糖尿病的相關(guān)知識簡單地向患者講解，同時根據(jù)不同民族采用多種語言進(jìn)行健康教育講座，每周至少進(jìn)行1次健康教育講座。同時病房外電視上循環(huán)播放糖尿病的相關(guān)知識及治療藥物等，提高患者及其家屬對糖尿病的認(rèn)識程度[6]。（2）在健康教育講座和電視健康教育的基礎(chǔ)上還需要針對患者的個體情況給予針對性的健康教育，根據(jù)患者的文化程度、家庭背景、年齡等制定針對性的健康教育模式，詳細(xì)地將糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方式、危害程度及并發(fā)癥情況介紹給患者。（3）告知患者飲食對于糖尿病發(fā)展的重要影響，在尊重患者民族生活習(xí)慣、宗教信仰等基礎(chǔ)上，制定科學(xué)的、個性化的飲食計劃，囑咐患者培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，根據(jù)每日監(jiān)測的血糖水平對飲食不合理的地方進(jìn)行調(diào)整[7-9]。（4）護(hù)理人員指導(dǎo)患者藥物知識及使用方法，囑咐患者要長期科學(xué)規(guī)范的服藥，告知患者長期規(guī)律服藥的重要性。（5）根據(jù)患者實際身體情況制定科學(xué)合理的運動方案，每周運動時間不可少于4 d，每次運動時間在20～40 min，運動強(qiáng)度中等即可。（6）指導(dǎo)患者正確的血糖監(jiān)測方法，若患者血糖值在

16.7 mmol/L以上或在3.9 mmol/L以下時，患者及其家屬要及時通知護(hù)理人員，及時找出血糖異常的原因，并給予針對性的治療。（7）患者出院后每周給予1次電話隨訪，出院后1個月可進(jìn)行家庭訪問，對患者情況進(jìn)行了解，同時了解患者藥物使用情況及相關(guān)注意事項，給予現(xiàn)場指導(dǎo)[10]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)變化情況、糖尿病知識掌握情況及生活質(zhì)量評分。糖尿病知識掌握情況：制定糖尿病知識掌握情況量表，得分越高表明掌握程度越好；生活質(zhì)量評估：采用生活質(zhì)量調(diào)查表，量表包括生理功能、生理職能、一般健康狀況、軀體疾病、社會功能、情感職能、精神健康、精力8個維度。上述各個量表均為百分制[11-13]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后血糖指標(biāo)變化情況及糖尿病知識掌握情況

兩組護(hù)理前血糖指標(biāo)及糖尿病知識掌握情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后血糖指標(biāo)及糖尿病知識掌握情況均有明顯改善，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組改善更顯著，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評分比較

觀察組護(hù)理后各維度評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表2。

3 討論

有研究顯示，高原地區(qū)居民與平原地區(qū)相比，血糖水平要普遍偏低，表明在慢性低氧環(huán)境下糖代謝的適應(yīng)性[14]。但高原地區(qū)飲食結(jié)構(gòu)的特殊性，導(dǎo)致高原地區(qū)糖尿病發(fā)生率居高不下，甚至呈逐年增長的趨勢。高原地區(qū)居民長時間生活在低氧環(huán)境下，對低氧適應(yīng)性較好，但低氧會引起血液出現(xiàn)濃、黏、聚等特征，使糖尿病患者的缺氧缺血癥狀加重，在一定程度上也是糖尿病的發(fā)生因素，同時也促進(jìn)了糖尿病的發(fā)展[15-16]。此外，高原地區(qū)受教育程度相對較低，因此加強(qiáng)健康教育能有效改善高原地區(qū)糖尿病患者的生活質(zhì)量。

本研究中對筆者所在醫(yī)院收治的糖尿病患者分別給予常規(guī)健康教育和全程健康教育，研究顯示，兩組患者護(hù)理后血糖水平和糖尿病知識掌握情況均有明顯改善（P<0.01），表明健康教育對于改善糖尿病患者血糖水平，提高糖尿病知識掌握程度有一定效果，觀察組護(hù)理后血糖水平與糖尿病知識掌握情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.01），表明，全程健康教育效果更顯著。此外在對兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，表明，全程健康教育能提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，高原民族地區(qū)糖尿病護(hù)理管理中應(yīng)用健康教育能有效控制血糖，使患者對糖尿病知識的掌握程度提高，同時有利于改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李艷芳.健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 北方藥學(xué)2014，11（2）：150-151.

[2]陳霞.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理干預(yù)中的效果觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，36（2）：89-92.

[3]李新武，盧英.高原地區(qū)糖尿病健康教育的現(xiàn)狀和幾點建議[J].高原醫(yī)學(xué)雜志，2014，14（1）：56-57.

[4]馬秀花.多元化的延伸護(hù)理方案對高原多民族地區(qū)糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響[J].高原醫(yī)學(xué)雜志，2017，27（2）：43-45.

[5]周華英.健康教育在高原地區(qū)糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].西藏醫(yī)藥，2017，43（1）：62-64.

[6]米瑪潘多.高原性肺結(jié)核伴糖尿病患者飲食及心理護(hù)理[J].西藏科技，2016，41（1）：37-38.

[7]陳國萍.高原地區(qū)糖尿病足的預(yù)防護(hù)理[J].實用糖尿病雜志，2015，23（1）：56-57.

[8]鄒冬梅，李舜君，孫成芝，等.西寧地區(qū)糖尿病患者不同的健康教育模式應(yīng)用的意義[J].高原醫(yī)學(xué)雜志，2017，27（2）：57-59.

[9]邵俏平.健康教育對社區(qū)糖尿病護(hù)理的影響分析[J].母嬰世界，2016，9（8）：215.

[10]馮芬.健康教育在社區(qū)糖尿病患者護(hù)理中的作用[J/OL].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，10（2）：21-22.

[11]曹洪芳.高原急性冠脈綜合征合并2型糖尿病患者行PCI術(shù)的護(hù)理體會[J].高原醫(yī)學(xué)雜志，2017，27（1）：43-45.

[12]孔高原，張萍.高血壓糖尿病患者腦出血的預(yù)防護(hù)理干預(yù)[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（30）：184.

[13]張萍.運動療法聯(lián)合藥物治療在高原地區(qū)2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2015，35（s2）：90-91.

[14]吳偉濤，劉曉宇.高原地區(qū)老年糖尿病患者頸動脈超聲檢查的臨床價值研究[J].高原醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（4）：54-56.

[15]張萍.高原地區(qū)2型糖尿病患者微血管病變與血液學(xué)相關(guān)分析[J].中國實驗診斷學(xué)，2015，19（9）：1510-1511.

[16]柴多.高原地區(qū)不同年齡糖尿病合并肺炎藏族患者的臨床特點分析[J].南通大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版醫(yī)學(xué)版，2016，36（4）：300-302.

（收稿日期：2018-03-15）