趙琳琳 尹可娟 林麗婷

牙周病是口腔科常見的一類疾病, 病變部分主要為牙周組織, 可累及牙齦組織, 患者的癥狀表現(xiàn)主要為牙周袋形成、牙周膿腫、牙齦出血、牙槽骨吸收、疼痛等［1］。牙周病嚴(yán)重影響患者的口腔健康, 如果沒有及時(shí)予以有效的治療則還可影響全身健康, 因此, 臨床之后應(yīng)重視牙周病的早期防治,提高牙周健康水平。影響牙周病防治效果的因素主要為個(gè)體因素, 具體而言即個(gè)體對(duì)牙周病的認(rèn)知水平, 如果個(gè)體對(duì)牙周病缺乏正確的認(rèn)識(shí), 不了解牙周病的形成原因、防治方法,則口腔健康無(wú)法得到保障［2］。本院選取200例牙周病患者作為研究對(duì)象, 探討了系統(tǒng)口腔護(hù)理對(duì)患者口腔保健知識(shí)認(rèn)知率的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2017年2月～2018年5月收治的牙周病患者中抽選200例作為研究對(duì)象。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組, 每組100例。觀察組中男53例, 女47例；年齡 22～75 歲 , 平均年齡 (46.92±9.36)歲 ；病程 1～6 個(gè)月 ,平均病程(3.43±1.32)個(gè)月；牙齦炎60例, 牙周炎40例。對(duì)照組中男52例, 女48例；年齡20～76歲, 平均年齡(47.21±9.61)歲；病程1～7個(gè)月, 平均病程(3.51±1.28)個(gè)月；牙齦炎57例, 牙周炎43例。兩組患者的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合牙周病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者對(duì)本研究知情同意, 自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神病患者；合并其他嚴(yán)重疾病的患者；孕婦。

1.3 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 包括遵醫(yī)囑給予患者藥物治療, 給患者講解牙周病的病因、治療方法, 鼓勵(lì)患者積極配合治療和護(hù)理工作。觀察組實(shí)施系統(tǒng)口腔護(hù)理, 具體內(nèi)容如下。①健康知識(shí)宣教。牙周病患者的文化水平高低不齊,部分患者受教育程度低, 對(duì)牙周病缺乏了解, 口腔保健知識(shí)掌握度低, 因而不能較好地預(yù)防牙周病的發(fā)生以及控制牙周病的發(fā)展。針對(duì)這種情況, 護(hù)士應(yīng)對(duì)所有患者展開健康知識(shí)宣教。一方面, 對(duì)文化水平高的患者, 護(hù)士可以用比較專業(yè)的語(yǔ)言向患者介紹牙周病的相關(guān)知識(shí), 讓患者對(duì)牙周病有更加清晰、明確的認(rèn)識(shí)；另一方面, 對(duì)文化水平較低、理解能力較差的患者, 護(hù)士用通俗易懂的語(yǔ)言跟患者交流, 強(qiáng)調(diào)及時(shí)治療的重要性, 并告訴患者食物殘?jiān)?、牙垢、牙石、致病菌、菌斑?duì)牙周病的影響, 提醒患者加強(qiáng)防范［3］。②示范正確的刷牙方法。錯(cuò)誤的刷牙方式可導(dǎo)致口腔清潔不徹底, 進(jìn)而引發(fā)牙周病, 因此, 護(hù)士應(yīng)向患者示范正確的刷牙方法。首先,告訴患者選購(gòu)毛尖端具有齦緣的軟毛牙刷；其次, 刷牙時(shí),牙刷齦緣與牙成角保持吻合狀態(tài), 從上到下刷牙, 將所有牙面刷干凈。③預(yù)防交叉感染。在治療期間, 護(hù)士叮囑患者不僅要經(jīng)常漱口, 而且在刷牙時(shí)要使用一次性的漱口杯, 牙刷專人專用, 避免交叉感染。④飲食干預(yù)。叮囑患者每次進(jìn)食之后都要漱口, 清除口中的食物殘?jiān)?；告誡患者不要食用刺激性強(qiáng)、過硬、過燙的食物, 以防牙齒受到損傷［4］。⑤用藥指導(dǎo)。牙周病是感染性疾病, 因而常用羅紅霉素、甲硝唑等抗生素進(jìn)行抗感染治療。對(duì)此, 護(hù)士應(yīng)熟悉各種抗生素的藥效及不良反應(yīng), 叮囑患者按時(shí)用藥。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理后, 采用本院自制的口腔保健知識(shí)調(diào)查問卷對(duì)兩組患者的口腔保健知識(shí)認(rèn)知率進(jìn)行調(diào)查, 分為完全掌握、掌握、未掌握, 認(rèn)知率=(完全掌握+掌握)/總例數(shù)×100%。觀察比較兩組患者的牙齦出血指數(shù)、牙周袋探診深度、黃斑指數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔健康知識(shí)認(rèn)知情況比較 觀察組患者的口腔保健知識(shí)認(rèn)知率(86.00%)明顯高于對(duì)照組(70.00%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組牙周健康狀況比較 觀察組患者的牙齦出血指數(shù)、牙周袋探診深度、黃斑指數(shù)明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組口腔健康知識(shí)認(rèn)知情況比較［n(%), %］

表2 兩組牙周健康狀況比較(±s)

表2 兩組牙周健康狀況比較(±s)

注 ：與對(duì)照組比較 , aP＜0.05

組別 例數(shù) 牙齦出血指數(shù) 牙周袋探診深度(mm) 黃斑指數(shù)觀察組 100 12.10±0.48a 3.20±1.86a 0.97±0.68a對(duì)照組 100 16.44±0.51 6.15±2.14 3.17±0.41 t 61.968 10.404 27.706 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

牙周病是臨床常見病、多發(fā)病, 早期癥狀不明顯, 等到病情比較嚴(yán)重時(shí)才會(huì)出現(xiàn)出血、牙齒松動(dòng)等癥狀, 從而被患者發(fā)現(xiàn)［5］。牙周病易反復(fù)發(fā)作, 治療難度大, 如果患者不懂得口腔保健知識(shí), 則會(huì)難以治愈, 并導(dǎo)致病情惡化［6-7］。本研究對(duì)牙周病的護(hù)理問題做了探討, 分析了系統(tǒng)口腔護(hù)理對(duì)患者口腔保健知識(shí)認(rèn)知率的影響。研究結(jié)果表明, 觀察組患者的口腔保健知識(shí)認(rèn)知率(86.00%)明顯高于對(duì)照組(70.00%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的牙齦出血指數(shù)(12.10±0.48)、牙周袋探診深度(3.20±1.86)mm、黃斑指數(shù)(0.97±0.68)明顯低于對(duì)照組的(16.44±0.51)、(6.15±2.14)mm、(3.17±0.41), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。與采用常規(guī)護(hù)理的患者相比, 采用系統(tǒng)口腔護(hù)理的患者其口腔保健知識(shí)認(rèn)知率明顯更高, 牙周健康狀況明顯更優(yōu)。系統(tǒng)口腔護(hù)理是口腔護(hù)理方法中的一種, 在臨床中的應(yīng)用較多。本研究中, 針對(duì)牙周病患者的系統(tǒng)口腔護(hù)理分為健康知識(shí)宣教、示范正確的刷牙方法、預(yù)防交叉感染、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)［8-11］。這些護(hù)理措施的實(shí)施使不同文化程度的患者均對(duì)牙周病有了正確且比較全面的了解, 掌握了一些防治牙周病的方法, 能夠更好地預(yù)防和治療牙周?。?2-14］；同時(shí), 系統(tǒng)口腔護(hù)理還關(guān)注牙周病患者的心理、飲食、用藥, 幫助患者調(diào)整了不良心理情緒, 糾正了患者的不良飲食習(xí)慣, 并且還使患者的用藥更加規(guī)范。最終, 在系統(tǒng)口腔護(hù)理的干預(yù)下, 牙周病患者的口腔保健知識(shí)認(rèn)知率得到提升, 而牙周健康狀況也隨之得到改善［15-19］。

綜上所述, 牙周病危害患者的牙齒健康, 對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)口腔護(hù)理可以有效提高患者的口腔保健知識(shí)認(rèn)知率, 進(jìn)而提高患者的牙周健康水平。