產(chǎn)科夜班就是一個(gè)神話

田吉順

據(jù)說斯巴達(dá)人天生善戰(zhàn)，他們無論什么時(shí)候從睡夢中醒來，都可以馬上拿起武器投入戰(zhàn)斗。后來，我做了婦產(chǎn)科醫(yī)生，值了產(chǎn)科夜班，我懂了：對(duì)于一個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)生來說，產(chǎn)科夜班也是這樣的一個(gè)神話。

遭遇難產(chǎn)

每個(gè)值過夜班的醫(yī)生都深有體會(huì)：黑夜的時(shí)間總是要比白天長。而且，夜班的值班人手肯定比白天要少，更要命的是，產(chǎn)婦的產(chǎn)程也似乎更容易在晚上發(fā)動(dòng)。產(chǎn)科醫(yī)生的每個(gè)處理，都涉及一大一小兩個(gè)生命。產(chǎn)科的每個(gè)夜班，在醫(yī)生看來都像是一場戰(zhàn)斗。每次夜班結(jié)束之后，甚至都不知道自己是怎么拖著疲憊的身軀回到家的。

產(chǎn)科值班醫(yī)生也分級(jí)別，我們稱一喚二喚三喚，也有醫(yī)院稱一線二線三線。一喚醫(yī)生就是在最前線的，所有患者的大事小事都會(huì)向他反映，由他判斷處理，如果感覺處理不了，就向上級(jí)匯報(bào)。產(chǎn)科夜班的主戰(zhàn)場是產(chǎn)房，一喚的主要任務(wù)就是“守產(chǎn)房”。通常情況下，從下午5點(diǎn)到第二天早上8點(diǎn)，一喚是沒有機(jī)會(huì)合眼的。也有運(yùn)氣好的時(shí)候，可能哪天產(chǎn)房會(huì)有點(diǎn)兒空閑，一喚竟然有時(shí)間躺一會(huì)兒，椅子上也好，推車上也好，起碼身體和大地平行了。不過，這時(shí)候也需要你練就一身斯巴達(dá)戰(zhàn)士那樣的神功，可以隨時(shí)隨地睡著。有的人從睡夢中被叫醒后渾身不自在，即使碰上有點(diǎn)兒空閑的夜班，也只好通宵不睡。

蔣玉就是那種睡不著覺的人。

有一次，蔣玉值一喚班，后半夜逮了個(gè)空當(dāng)，跑到值班室躺下。閉上眼睛沒多久，手機(jī)就響了，蔣玉摸起電話，嘴里的“喂”還沒說出去，就聽到電話那頭護(hù)士已經(jīng)變了音的尖叫聲：“蔣玉，快，肩難產(chǎn)！”

有驚無險(xiǎn)

“肩難產(chǎn)”，這三個(gè)字足以徹底喚醒所有睡夢中的產(chǎn)科醫(yī)生。蔣玉都沒掛電話，就從床上跳下來，結(jié)果一不小心摔了一跤，用她的話說，就是連滾帶爬沖進(jìn)分娩室的。

分娩室里已經(jīng)圍了不少人，有新生兒科醫(yī)生在準(zhǔn)備搶救器械，有護(hù)士在連接吸氧管。接生臺(tái)上，產(chǎn)婦抱著大腿向下用力，臉和脖子憋得通紅，寶寶還只有腦袋露在外面。

一看這情形，蔣玉馬上沖到接生臺(tái)前，問助產(chǎn)士：“側(cè)切了嗎？”

“切了?！敝a(chǎn)士回答。接著，蔣玉在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方用力往下按。

大家忙活一陣，寶寶身子還是沒出來。蔣玉更著急了：“手套給我。趕緊幫我給二喚打電話，繼續(xù)叫人?！?/p>

蔣玉麻利地戴好手套，一只手伸進(jìn)產(chǎn)道里勾寶寶肩膀，另一只手繼續(xù)在恥骨聯(lián)合上方用力往下按。

這一招終于起效，她也不知道是怎么把寶寶摳出來的，只是感覺自己伸進(jìn)產(chǎn)道里的兩個(gè)手指頭都快被擠斷了。

“寶寶生出來有8斤2兩，渾身都是肉啊?！笔Y玉說。

大未必佳

“你們之前沒發(fā)現(xiàn)胎兒比較大嗎？”

“肚子是有點(diǎn)兒大，不過那是個(gè)經(jīng)產(chǎn)婦，第一胎7斤生得很順利，而且這一胎B超查的雙頂徑（指胎兒頭部左右兩側(cè)之間最寬部位的長度，又稱頭部大橫徑）也不是很大。其實(shí)，我知道這個(gè)人是妊娠期糖尿病，之前已經(jīng)關(guān)注她，如果產(chǎn)程進(jìn)展有問題可能就給她做剖宮產(chǎn)。但是，在胎頭出來之前，整個(gè)產(chǎn)程一直特別順利，像教科書一樣順利，要不然，我也不會(huì)去躺著啊?！?/p>

蔣玉碰上的這驚心動(dòng)魄的一幕就是肩難產(chǎn)，通俗點(diǎn)兒講，就是寶寶的頭生出來了，但是肩膀卡住。這對(duì)母嬰雙方都有巨大風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)產(chǎn)婦來說，產(chǎn)道裂傷風(fēng)險(xiǎn)大大增加;對(duì)寶寶來說影響更大，可能鎖骨骨折、臂神經(jīng)損傷，甚至出現(xiàn)顱內(nèi)出血、新生兒窒息、胎心消失的狀況。肩難產(chǎn)可能很多產(chǎn)科醫(yī)生都碰上過，這事兒怕就怕在之前可能毫無征兆，讓人完全無法預(yù)測。

有糖尿病的孕婦屬于肩難產(chǎn)的高危人群。我們知道，對(duì)于新生兒來說，身體最大的徑線應(yīng)該是腦袋，小寶寶都是頭大身子小的，只要腦袋能過得去的地方，身子也都能過去。但是，糖尿病孕婦懷的寶寶，有一個(gè)特點(diǎn)就是身上的肉多。這時(shí)候，肉嘟嘟的就不是可愛而是可怕，因?yàn)槎言谏眢w上的肉會(huì)增加身體的徑線，結(jié)果就會(huì)出現(xiàn)腦袋已經(jīng)生出來，肩膀卡在里面，從而形成肩難產(chǎn)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，如果妊娠期糖尿病同時(shí)又合并巨大兒的話，分娩時(shí)發(fā)生肩難產(chǎn)的概率超過5%，甚至可能達(dá)到10%。如果孕婦有糖尿病，同時(shí)胎兒估計(jì)體重又超過8斤，醫(yī)生一般建議做剖宮產(chǎn)。