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      產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)臨床實(shí)踐指南的認(rèn)知和實(shí)踐調(diào)查分析

      2019-09-10 19:43:48包曉霞
      關(guān)鍵詞:產(chǎn)科醫(yī)生認(rèn)知實(shí)踐

      包曉霞

      摘 要:目的:調(diào)查某地區(qū)不同級(jí)別醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)臨床實(shí)踐指南的認(rèn)知和實(shí)踐情況,并進(jìn)行研究分析,探索產(chǎn)科醫(yī)生在指南執(zhí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題,從而提出可行性的建議。方法:以某地區(qū)13家不同級(jí)別醫(yī)院的182名產(chǎn)科醫(yī)生作為此次的研究對(duì)象,調(diào)查方式為問(wèn)卷形式,調(diào)查產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)指南的認(rèn)知程度和實(shí)踐情況以及指南在實(shí)際應(yīng)用中出現(xiàn)的問(wèn)題。結(jié)果:產(chǎn)科醫(yī)生的學(xué)習(xí)態(tài)度不同對(duì)臨床實(shí)踐指南的認(rèn)知大不相同,主動(dòng)學(xué)習(xí)的產(chǎn)科醫(yī)生認(rèn)知情況較好;產(chǎn)科醫(yī)生的學(xué)歷不同,對(duì)臨床實(shí)踐指南的認(rèn)知也存在較大差異,學(xué)歷高的醫(yī)生認(rèn)知情況優(yōu)于學(xué)歷低的醫(yī)生;醫(yī)院對(duì)指南的重視程度不同,產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)臨床實(shí)踐指南的應(yīng)用情況也不相同,高級(jí)別醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)指南的實(shí)踐情況明顯優(yōu)于級(jí)別低的醫(yī)院。結(jié)論:從內(nèi)因方面來(lái)講,學(xué)歷高且主動(dòng)學(xué)習(xí)型的醫(yī)生,對(duì)指南的學(xué)習(xí)和實(shí)踐更加優(yōu)異;從外因方面來(lái)講,醫(yī)院對(duì)臨床實(shí)踐指南的重視程度不同,導(dǎo)致產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)指南的實(shí)踐和應(yīng)用也不同。

      關(guān)鍵詞:產(chǎn)科醫(yī)生;臨床實(shí)踐指南;認(rèn)知;實(shí)踐

      當(dāng)前,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檠C醫(yī)學(xué),從2003年開(kāi)始我國(guó)在產(chǎn)科陸續(xù)發(fā)表了臨床實(shí)踐指南,用來(lái)指導(dǎo)產(chǎn)科醫(yī)生的工作。截止到2018年1月在臨床實(shí)踐指南中已經(jīng)發(fā)表了60多個(gè)婦產(chǎn)科的常見(jiàn)疾病和解決方法,其中有關(guān)產(chǎn)科臨床實(shí)踐的數(shù)量已經(jīng)超過(guò)了10個(gè)。本文就產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)臨床實(shí)踐指南的認(rèn)知和實(shí)踐情況進(jìn)行調(diào)查分析,具體情況如下。

      1.資料與方法

      1.1一般資料

      研究人員選擇的182名產(chǎn)科醫(yī)生分別來(lái)自13家不同級(jí)別的醫(yī)院,有三級(jí)、二級(jí)綜合性醫(yī)院,也有三級(jí)、二級(jí)專科醫(yī)院。

      1.2方法

      本次研究采用問(wèn)卷調(diào)查的形式,為產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)臨床實(shí)踐指南的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐情況進(jìn)行調(diào)查,其具體內(nèi)容包括以下幾方面:(1)一般情況。主要包括產(chǎn)科醫(yī)生的性別、年齡、學(xué)歷、在產(chǎn)科的工作年限、職稱等一般情況。(2)指南認(rèn)知題目。本部分的內(nèi)容采用選擇題的形式,一共有9題,答對(duì)一題得一分,答錯(cuò)不得分。題目的內(nèi)容取材于臨床指南薈萃(2015年版)。(3)指南的實(shí)踐情況。本部分的內(nèi)容同樣采用選擇題的形式,在4個(gè)選項(xiàng)中答題者選擇與自己實(shí)際操作相符的選項(xiàng),其中一個(gè)答案是和指南推薦的操作相符。調(diào)查表現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放,答題者需獨(dú)立完成。

      2、結(jié)果

      產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)臨床實(shí)踐指南的認(rèn)知和實(shí)踐情況。經(jīng)過(guò)對(duì)調(diào)查問(wèn)卷的得分情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,得出不同學(xué)歷的產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)臨床實(shí)踐指南的認(rèn)知存在明顯差異;另外,產(chǎn)科醫(yī)生所在醫(yī)院的級(jí)別不同對(duì)指南實(shí)踐的效率存在明顯差異。

      3、討論

      臨床實(shí)踐指南的提出是以確保醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范診斷為目的。但是經(jīng)過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn),產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)指南的認(rèn)知率為70.05%,遵循率僅為48.06%,確實(shí)有待提高。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科醫(yī)生的學(xué)歷不同,對(duì)指南的認(rèn)知情況差異較大,其中大專學(xué)歷的醫(yī)生對(duì)指南的認(rèn)知情況最低,這是由于高學(xué)歷的產(chǎn)科醫(yī)生,接受過(guò)較多循證醫(yī)學(xué)的教育,不同于傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)更容易認(rèn)同指南;醫(yī)院對(duì)臨床實(shí)踐指南的重視程度越高,該醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)指南的應(yīng)用就越高,這說(shuō)明了要想徹底貫徹指南,不但要靠醫(yī)生本身去學(xué)習(xí),還需要醫(yī)院來(lái)推動(dòng),讓醫(yī)生和醫(yī)院有機(jī)的結(jié)合起來(lái),共同實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)踐指南的良好應(yīng)用。

      經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn),大多數(shù)的產(chǎn)科醫(yī)生不遵循指南的原因是怕出現(xiàn)不良醫(yī)療后果,不愿放棄傳統(tǒng)的治療方法,還有部分醫(yī)生抱有"別的醫(yī)生不用,我也不用"的想法。因此,產(chǎn)科醫(yī)生為了避免醫(yī)療糾紛,因此更愿意使用傳統(tǒng)的醫(yī)療實(shí)踐,倘若出現(xiàn)問(wèn)題,也可以證明自己的行為是正確的。還有一個(gè)最重要的原因是,如果發(fā)生醫(yī)療糾紛,相關(guān)部門參照的依據(jù)不是臨床實(shí)踐指南,而是傳統(tǒng)的醫(yī)療規(guī)范,因此很多醫(yī)生對(duì)指南的困惑也在于此。要想徹底貫徹臨床實(shí)踐指南的認(rèn)知和實(shí)踐,就需要從根本找原因,不但要從醫(yī)生的學(xué)歷或者學(xué)習(xí)態(tài)度方面著手,還需要醫(yī)院層面引起重視,同時(shí)還需要國(guó)家相關(guān)部門提起重視,為產(chǎn)科醫(yī)生在臨床實(shí)踐中更加規(guī)范化的治療提供依據(jù)。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 李笑天.應(yīng)用產(chǎn)科指南指導(dǎo)中國(guó)臨床實(shí)踐[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2017,33(06):553-555.

      [2] 茍文麗,薛艷.妊娠期高血壓疾病國(guó)際指南與中國(guó)實(shí)踐[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2017,33(06):559-563.

      [3] 趙玲,李聰,鄧幼林.臨床診療指南結(jié)合CBL在婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)中的教學(xué)效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,33(02):295-297.

      [4] 楊孜.正確運(yùn)用現(xiàn)行臨床指南 提高產(chǎn)科診療水平[J].中華產(chǎn)科急救電子雜志,2015,4(04):196-199.

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