鄭渠

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，四川 成都 610000）

0 引言

慢性阻塞性肺?。–hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，氣流受阻為該病的主要特征[1]。該病引發(fā)的氣流受阻屬于不完全可逆的類型，能夠隨著患者的病情變化而變化，近幾年來，隨著人們生活習(xí)慣和生活環(huán)境的改變已成為臨床中的常見病。慢性阻塞性肺病多發(fā)于老年人群，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和勞動(dòng)能力。該病分為幾個(gè)進(jìn)程，在急性加重期往往會(huì)引發(fā)更多的并發(fā)癥，比如常常伴隨嚴(yán)重的缺氧和CO2潴留，以及合并Ⅱ型呼吸衰竭，嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅患者的生命安全。治療該病的方法有很多，吸氧治療就是主要的治療措施之一[2]。但是由于該病的患者長期處于疾病期，因此大多數(shù)患者容易出現(xiàn)焦慮，暴躁等負(fù)面情緒，容易降低患者的吸氧依從性，從而嚴(yán)重影響患者的治療效果。為探討護(hù)理品管圈活動(dòng)對(duì)慢性阻塞性肺病患者吸氧依從性的影響，本研究選取82例慢性阻塞性肺病患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選取我院在2017年6月至2018年6月的82例慢性阻塞性肺病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組（41例）和對(duì)照組（41例）。其中，治療組患者男29例，女12例；年齡45-62歲，平均（53.8±1.2）歲。對(duì)照組患者男28例，女13例；年齡46-64歲，平均（54.4±1.5）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①82例患者皆滿足慢性阻塞性肺病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者具有自主意識(shí)，并且愿意配合治療的患者；③愿意簽署知情同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病患者，合并心，肝，腎功能障礙的患者，惡性腫瘤患者，嚴(yán)重高血壓患者。將82位慢性阻塞性肺病患者進(jìn)行分組研究，術(shù)前上述患者在性別，年齡，病情，病程等自然指標(biāo)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

治療前須取得病人及家屬的同意方可進(jìn)行研究。82例患者在治療前統(tǒng)一給與抗感染，祛痰，平喘和電解質(zhì)平衡的治療。整個(gè)治療期間給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，包括仔細(xì)核對(duì)患者資料，隨時(shí)觀察患者的身體癥狀，叮囑患者及時(shí)用藥等。治療組進(jìn)行護(hù)理品管圈活動(dòng)，具體措施如下：①組圈：首先確定主題以及護(hù)理的最終目的，根據(jù)患者情況制定方案，品管圈是由本科室選取的12人組成“配合圈”，科室的護(hù)士長為本圈圈長，隨后確定我圈的活動(dòng)主題和目的為“提高慢性阻塞性肺疾病患者的吸氧依從性”，本圈人員集體討論并分析每位患者的心理狀態(tài)及心理需求，分析每位患者吸氧依從性降低的主要原因，根據(jù)分析結(jié)果進(jìn)行討論，制定針對(duì)性解決措施。②對(duì)策實(shí)施步驟：首先對(duì)圈內(nèi)的每位人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，使參與人員充分了解工作流程，了解品護(hù)理管圈組成的意義，共同探討患者的身體指標(biāo)及影響治療的因素，分析患者吸氧依存性差的原因，并針對(duì)分析出來的原因制定計(jì)劃；提高護(hù)理人員對(duì)疾病的掌握情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)并耐心的為患者講解該病發(fā)生的機(jī)制及治療方法，耐心回答患者提出的任何問題；定期開展健康知識(shí)講座，盡量為患者和護(hù)理人員聘請(qǐng)權(quán)威性醫(yī)師為大家講解該病的發(fā)病機(jī)制及目前應(yīng)用的治療措施以及治療的成功率。護(hù)理人員應(yīng)提前了解患者的吸氧狀態(tài)，為那些吸氧依從性低的患者著重講解依從性低的危害及最終結(jié)果，讓每位患者從心里接受吸氧治療，才能有效提高吸氧依從性；③護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者身體的恢復(fù)情況制定護(hù)理計(jì)劃，但應(yīng)提前向患者講解吸氧治療過程中的注意事項(xiàng)以及可能發(fā)生的意外情況，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備；④護(hù)理品管圈的全部人員應(yīng)定期召開會(huì)議，對(duì)每位患者的身體狀況以及心理狀態(tài)進(jìn)行總結(jié)，分析護(hù)理過程中自身存在的不足之處，并不斷完善護(hù)理計(jì)劃。對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪（3個(gè)月）。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①吸氧依從性：分為三種，完全依從：通過治療，患者能夠主動(dòng)配合吸氧治療；部分依從：通過治療，患者能夠被動(dòng)配合吸氧治療；不依從：通過治療，患者依然不能夠配合吸氧治療；吸氧依從率=（完全依從率+部分依從率）/總例數(shù)×100%；②護(hù)理滿意度調(diào)查：采用本院自制調(diào)查問卷，讓患者在結(jié)束時(shí)填寫，評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理的滿意度，總分100分，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)后列表比較，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，列表比兩組的較治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，正態(tài)計(jì)量資料以表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以%表示。P＜0.05表示對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的吸氧依從性調(diào)查

由表1可見，對(duì)照組患者的吸氧依從性為（85.37%），治療組的吸氧依從性為（95.12%），經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，治療組較對(duì)照組有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療總有效率的對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度調(diào)查

由表2可見，治療組的護(hù)理滿意度（97.56%）優(yōu)于對(duì)照組（87.80%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

COPD是一種臨床中常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，肺功能障礙是該病常常造成的結(jié)果，從而降低患者自身的免疫力[3]。該病的病程長，且易受環(huán)境的影響，任何一因素對(duì)患者的心理狀態(tài)都有一定的影響，因此COPD患者常常伴有焦慮，恐懼，暴躁和抑郁等負(fù)性情緒[4]。治療該病常見的措施就是吸氧治療，但是這些負(fù)性情緒會(huì)影響患者的吸氧依從性，從而給患者的治療帶來一定難度。護(hù)理品管圈活動(dòng)是護(hù)理工作區(qū)域的人員根據(jù)自身特色組成的一個(gè)小組，該小組以提高工作質(zhì)量為目的，改善不利于患者治療的負(fù)性情緒，達(dá)到提高患者吸氧依從性的目的，最終提高臨床治療效果[5]。本研究結(jié)果表明，護(hù)理品管圈活動(dòng)可以明顯提高患者的吸氧依從性（95.12%），并且提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度（97.56%）。

綜上所述，護(hù)理品管圈活動(dòng)的應(yīng)用提高了慢性阻塞性肺病患者的吸氧依從性，增加患者的護(hù)理滿意度，值得醫(yī)院推廣和應(yīng)用。