趙有才

（山西省大同市靈丘縣中醫(yī)院，山西 大同 034400）

0 引言

我國(guó)常見的消化性潰瘍疾病為十二指腸潰瘍，在冬季和春季氣候變化較大的時(shí)候很容易發(fā)病，患者多見上腹部燒灼樣疼痛、反酸或饑餓時(shí)隱痛不適等癥狀，且有節(jié)律性、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。其發(fā)病病因與遺傳、生活飲食不規(guī)律、飲酒吸煙、壓力過大、胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染等諸多因素有關(guān)。十二指腸潰瘍分為糜爛、急性潰瘍、慢性潰瘍?nèi)齻€(gè)病情發(fā)展過程[1-2]。為探討治療十二指腸潰瘍的臨床效果，筆者采用中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療本病，優(yōu)勢(shì)明顯多于單純的西藥治療，現(xiàn)將具體內(nèi)容做以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2015年3月至2018年3月在我院進(jìn)行十二指腸潰瘍治療患者90例，調(diào)取患者的臨床治療記錄數(shù)據(jù)，其中54例男患者，36例女患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組兩組。兩組在男女比例、年齡、病程上與一般資料無太大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用對(duì)癥性治療和支持性治療，給予患者服用阿莫西林膠囊1.0g，2次/d，療程7d，克拉霉素0.5g，3次/d，7d為一療程，奧美拉唑20mg，2次/d，14d為一療程。

給實(shí)驗(yàn)組患者服用同對(duì)照組一樣的西藥配方，并給予服用中藥健脾和胃、理氣化瘀止痛之劑治療，用藥如下：蒼術(shù)20g、厚樸15g、陳皮12g、炙甘草12g、白芍15g、茯苓15g、生姜15g、大棗4枚、黨參10g、雞內(nèi)金15g；兼嘈雜反酸者加海螵蛸12g、黃連6g；疼痛嚴(yán)重者加蒲黃10g、五靈脂10g、元胡12g；兼腹脹便秘者加枳實(shí)15g、大黃10g、瓜蔞仁20g。每日一劑、水煎服、早晚各一次，14d為一療程。對(duì)照組僅服用同實(shí)驗(yàn)組一樣的西藥配方。觀察對(duì)比兩組的治療效果和臨床表現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組治療后的臨床效果，并進(jìn)行對(duì)比。療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：患者的潰瘍病治愈，無任何的不良臨床反應(yīng)，無任何并發(fā)癥發(fā)生。有效：患者腹部疼痛、灼燒感、厭食、胃反酸等臨床癥狀基本消失。無效：患者腹部疼痛感不變或者加重、或伴有其它并發(fā)癥出現(xiàn)[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，各項(xiàng)與所選取患者相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS 18.0中進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的臨床反應(yīng)

統(tǒng)計(jì)可知，對(duì)照組出現(xiàn)的不良反應(yīng)明顯高于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)比較[n(%)]

2.2 療效結(jié)果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組治療后的有效率和總有效率都明顯的高過對(duì)照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的療效結(jié)果對(duì)比[n(%)]

3 討論

十二指腸潰瘍是我國(guó)人群中的常見病、多發(fā)病，見于各種人群，男性患者明顯多于女性患者。本病的發(fā)生被認(rèn)為是由胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥、生活及飲食不規(guī)律、工作壓力等多種因素所導(dǎo)致的。該病的發(fā)病率非常高，且易復(fù)發(fā)，難治愈，一般多發(fā)生于十二指腸球部（95%）。本病如果不及時(shí)治療，十二指腸黏膜會(huì)由糜爛發(fā)展為急性潰瘍，再進(jìn)一步發(fā)展為慢性潰瘍，則會(huì)導(dǎo)致本病更加難以治愈。本病帶來的胃腸道各種不適癥狀，嚴(yán)重影響人們的身體健康，所以十二指腸潰瘍?nèi)諠u受到人們的重視[5-9]。

西醫(yī)認(rèn)為，十二指腸潰瘍與十二指腸黏膜損傷有關(guān)，而十二指腸黏膜損傷是因?yàn)槲杆岱置谶^多及幽門螺旋桿菌感染等各種因素相互作用所致。在治療上，多使用抗感染、抑制胃酸分泌劑、促胃腸動(dòng)力劑及胃粘膜保護(hù)劑等藥物進(jìn)行治療。其目的主要是以消炎藥物抗幽門螺旋桿菌感染；以質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌；以促胃腸動(dòng)力藥物促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、減少返流；以胃粘膜保護(hù)劑增強(qiáng)胃粘膜的保護(hù)，減少胃粘膜的損傷。臨床上常用藥物有：阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑、膠體果膠鉍、硫糖鋁、莫沙必利等，其聯(lián)合用藥在治療十二指腸潰瘍上，臨床可獲得較好的近期療效，但是復(fù)發(fā)率較高。

中醫(yī)認(rèn)為，本病病位在胃，與肝、脾兩臟關(guān)系密切。脾胃為后天之本，倉(cāng)廩之官，主運(yùn)化、受納、腐熟水谷；肝為將軍之官，主疏泄、調(diào)暢氣機(jī)。本病的發(fā)生多因感受外邪、內(nèi)傷飲食、情志失調(diào)、勞倦過度等傷及胃腑，致使胃氣失和，氣機(jī)不利，胃失濡養(yǎng)，而發(fā)為本病。在治療上，以健脾和胃、理氣化瘀止痛為基本治療原則，通過審證求因，審因論治，具體以消食、理氣、化瘀、除濕、散寒、養(yǎng)陰、溫陽(yáng)等治法治療本病，臨床上可獲得較好的療效。

本次臨床實(shí)驗(yàn)，通過采用中西醫(yī)聯(lián)合用藥的方法治療十二指腸潰瘍，療效顯著，較單一治療，復(fù)發(fā)率低，具有更多的優(yōu)勢(shì)。中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療能夠更有效的促進(jìn)十二指腸黏膜的恢復(fù)，加速潰瘍面的愈合，緩解患者的各種不適癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，獲得更滿意的治療效果。所以中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療十二指腸潰瘍更值得在實(shí)際治療中被臨床推廣和應(yīng)用。