黃秀芳

（江西省樂平市婦幼保健院，江西 樂平 333300）

0 引言

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h內(nèi)出現(xiàn)出血的情況，出血量在500mL以上。近幾年來，隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)高危妊娠群體的處理方式通過剖宮產(chǎn)的方式，在臨床上受到廣泛的使用，滿足了絕大部分高危妊娠群體的生育需求，同時(shí)顯著的降低產(chǎn)兒、孕產(chǎn)婦的病死率，但是產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)會(huì)出現(xiàn)較多的突發(fā)情況，其中最為主要為產(chǎn)后出血，嚴(yán)重威脅到產(chǎn)婦的生命安全，必須要采取有效的措施[1-2]。在本次研究中對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血應(yīng)用早期宮腔紗布填塞聯(lián)合米索前列醇的應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

將2016年1月至2016年12月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為對(duì)照組，使用常規(guī)止血方式治療，將2017年1月至2017年12月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為觀察組，對(duì)照組32例，年齡23～44歲、平均（31.25±4.21）歲，孕周36～42周、平均（39.62±2.34）周，初產(chǎn)婦15例、經(jīng)產(chǎn)婦17例；觀察組33例，年齡24～44歲、平均（31.44±4.25）歲，孕周37～42周、平均（39.76±2.18）周，初產(chǎn)婦14例、經(jīng)產(chǎn)婦19例，所有產(chǎn)婦分娩后均出現(xiàn)出血情況，對(duì)比兩組患者各項(xiàng)基本資料，差異細(xì)微（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)方式止血；觀察組產(chǎn)婦應(yīng)用早期宮腔紗布填塞聯(lián)合米索前列醇止血，具體方式如下：（1）產(chǎn)出胎兒后，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行宮體肌層20U縮宮素注射，對(duì)子宮進(jìn)行按摩。通過縫扎止血的方式進(jìn)行初步止血，在進(jìn)行止血過程中，根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況，對(duì)產(chǎn)婦血容量進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充，必要時(shí)進(jìn)行輸血，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)失血過多而導(dǎo)致的休克；（2）初步止血5min后，如仍然存在出血情況，搬出子宮至腹腔外，使用經(jīng)過甲硝唑浸泡擠干后的紗布對(duì)宮腔進(jìn)行填充，從宮腔切口置入；（3）在使用紗布對(duì)宮腔進(jìn)行填充時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦使用米索前列醇（華潤紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20000668），進(jìn)行肛塞治療，直到取出紗布[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的止血成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的止血成功率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者止血成功率對(duì)比[n(%)]

3 討論

在臨床上，剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血是一種非常常見的情況，因?yàn)槠蕦m產(chǎn)屬于有創(chuàng)手術(shù)的一種，同時(shí)患者自身存在的復(fù)雜情況，出現(xiàn)突發(fā)情況的幾率非常高，其中出現(xiàn)最多的為產(chǎn)后出血，必須及時(shí)控制出血情況，否則患者出現(xiàn)死亡的情況非常高，產(chǎn)后出血是女性分娩期中非常重的并發(fā)癥[5-6]。

對(duì)女性來說子宮除了是孕育場所，同時(shí)還具有分娩避免心血管疾病激素以及其他內(nèi)分泌激素的作用，因此需要盡可能地保留女性子宮。導(dǎo)致剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血的主要因素包括了胎盤因素、子宮收縮乏力、切口撕裂等，常常因?yàn)楫a(chǎn)婦自身身體素質(zhì)所導(dǎo)致[7-8]。因此產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)之前，需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行各方面的檢查，針對(duì)出現(xiàn)的異常情況進(jìn)行及時(shí)、有效的處理，分娩出胎兒后，讓產(chǎn)婦自然地分娩出胎盤，避免對(duì)胎盤的過早牽拉，對(duì)產(chǎn)婦宮體肌層進(jìn)行縮宮素的注射，加強(qiáng)產(chǎn)婦子宮的收縮，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦血容量進(jìn)行補(bǔ)充，避免出現(xiàn)休克的情況，之后對(duì)產(chǎn)婦宮腔進(jìn)行紗條填塞，再服用米索前列醇[9-10]。米索前列醇屬于前列腺E1類似物，具有非常廣泛的生物活性，能夠使血管以及子宮平滑肌進(jìn)行收縮的功能，增加產(chǎn)婦子宮平滑肌張力，進(jìn)而增加子宮內(nèi)壓力，使得宮腔的血竇以及血管迅速閉合，進(jìn)而達(dá)到止血的效果，通過增加產(chǎn)婦內(nèi)壓以及張力，進(jìn)而增強(qiáng)子宮收縮的幅度以及頻率[11-12]。在本次研究中，使用早期宮腔紗布填塞聯(lián)合米索前列醇止血治療的觀察組產(chǎn)婦，其止血成功率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血治療中進(jìn)行早期宮腔紗布填塞聯(lián)合米索前列醇具有顯著效果，有效降低患者出血，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。