馬道琴

(邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川 邛崍 611530)

0 引言

腦梗死是臨床的常見病和多發(fā)病，即使在治療方面有了一定的進(jìn)展，但其容易引發(fā)殘疾的發(fā)生，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，發(fā)病率逐年升高。腦梗死的常規(guī)療法包括抗氧化、降纖、改善循環(huán)、對腦部神經(jīng)進(jìn)行有效的保護(hù)，針對患者的情況給予相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療[1]。有研究顯示，營養(yǎng)神經(jīng)的藥物對于腦部組織神經(jīng)能夠進(jìn)行有效的保護(hù)，可有效改善腦水腫、縮小腦梗死灶面積。為了探討神經(jīng)內(nèi)科營養(yǎng)神經(jīng)藥物輔助治療腦梗死的臨床效果及對同型半胱氨酸(Hcy)的影響，現(xiàn)選取了98例腦梗死患者進(jìn)行分組分析，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年2月我院收治的98例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]的腦梗死患者，所有患者均將其他嚴(yán)重疾病排除，均告知病情并簽署知情同意書，對所有患者進(jìn)行隨機(jī)性的分組，其中49例被納入到對照組，另49例作為觀察組，兩組患者的一般資料進(jìn)行分析，顯示差異較小(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者均按照以往的常規(guī)方法進(jìn)行治療，控制患者的顱內(nèi)壓。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予吡拉西坦氯化鈉注射液，肌肉注射1次1g，1日2-3次。靜脈注射1次4g，1日1次。靜脈滴注1次4-8g，1日1次（用5%或10%葡萄糖注射液或用氯化鈉注射液稀釋至250mL）。兩組患者均治療10d。治療前后均在清晨抽取患者的靜脈血，抽取量為2mL，使用熒光偏振免疫分析技術(shù)，采用Hcy試劑盒測定兩組患者的血清總Hcy濃度，并測定血清葉酸水平。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對患者的治療效果從神經(jīng)功能評分及病殘情況進(jìn)行分級。基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分降低91%-100%，病殘0級；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分降低46%-90%，病殘1-3級；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分降低18%-45%；無變化：神經(jīng)功能缺損評分降低＜17%；惡化：神經(jīng)功能缺損評分增高＞18%。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組的總有效率和治療前后的Hcy、葉酸水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均納入到SPSS 14.0軟件中進(jìn)行分析，其中Hcy及葉酸水平記為計(jì)量資料，并采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，總有效率記為計(jì)數(shù)資料，并采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率的比較

觀察組的總有效率為93.88%,顯著高于對照組的81.63%,兩組比較,差異顯著(P＜0.05)(表1)。

表1 兩組總有效率的比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后Hcy、葉酸水平的比較

治療前，兩組的Hcy、葉酸水平比較，差異較小(P＞0.05)。治療后,觀察組的Hcy、葉酸水平分別為(10.72±2.91)μmol/L、(30.53±7.03)μg/L，均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死是指患者的腦部組織有缺血現(xiàn)象甚至是出現(xiàn)壞死，腦動(dòng)脈由于各種因素的影響會出現(xiàn)閉塞的可能，大量的神經(jīng)元或星形膠質(zhì)細(xì)胞受到損傷，甚至?xí)G失，這就引發(fā)了腦梗死。經(jīng)常規(guī)藥物治療后仍有半數(shù)患者會遺留癱瘓、失語等癥狀，對患者身心均造成不同程度的影響[3]。以往臨床上對于腦梗死患者常給予控制血壓、抗自由基等藥物，必要時(shí)降顱壓等常規(guī)治療。而本研究的觀察組患者是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物，該類藥物能夠?qū)δX部神經(jīng)進(jìn)行有效的保護(hù)，可有效改善腦水腫、縮小腦梗死灶面積。Hcy是同型半胱氨酸的簡稱，其作為判定心血管疾病的重要因子之一，對其進(jìn)行監(jiān)測是非常重要的。一旦Hcy升高發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的概率增加，而人體內(nèi)一旦出現(xiàn)維生素B族將會引起血Hcy水平升高[4]。Hcy會對血管內(nèi)皮細(xì)胞造成直接或是間接的損傷，促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增殖，而對于能夠發(fā)生氧化的低密度脂蛋白會造成影響，增強(qiáng)血小板功能，引發(fā)血栓，從而增加了腦梗死的發(fā)生率[5-7]。吡拉西坦為GABA的類似物，可激活腺苷酸激酶，促進(jìn)腦血流量，提升思維活動(dòng)能力。有研究表明，吡拉西坦對于腦梗死患者有顯著的療效。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為93.88%，顯著高于對照組的81.63%(P＜0.05)；治療后，觀察組的Hcy、葉酸水平與對照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明神經(jīng)內(nèi)科營養(yǎng)神經(jīng)藥物輔助治療腦梗死效果滿意，可有效促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)[8，9]。

以上實(shí)踐數(shù)據(jù)的結(jié)果可以看出，在對腦梗死患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)類的藥物予以輔助，能夠獲得十分理想的臨床應(yīng)用效果，可有效地降低患者的同型半胱氨酸的水平，值得對其進(jìn)行廣泛應(yīng)用并推廣[10]。