鄭州市第三人民醫(yī)院(450000)王亞欽
食道癌是臨床常見消化道腫瘤,我國每年約15萬人死于該病,致死率居各類腫瘤第2位[1]。目前臨床多采用化療方式治療晚期食道癌患者,但傳統(tǒng)化療毒副作用較大,內(nèi)鏡下緩釋5-氟尿嘧啶粒子植入是新興治療方式,可靶向治療腫瘤。因此,本研究選取48例晚期食管癌致食管管腔梗阻患者分組對比,探討內(nèi)鏡下緩釋5-氟尿嘧啶粒子植入對該病腫瘤局部控制率及生活質(zhì)量的影響?,F(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選取我院2015年10月~2016年10月收診的晚期食道癌致食管管腔梗阻患者48例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組、對照組各24例。對照組男12例,女12例;年齡45~76歲;病變直徑2.5~6cm。觀察組男13例,女11例;年齡44~78歲;病變直徑2~7cm。對比兩組患者性別、年齡、Stooler分級、病變直徑等基礎(chǔ)資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有對比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 給予常規(guī)化療。順鉑(錦州九泰藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H21020751)120mg/m2,1次/周,休息1周后再次化療。
1.2.2 觀察組 給予內(nèi)鏡下緩釋5-氟尿嘧啶粒子植入治療。術(shù)前行常規(guī)檢查,確定病變范圍,采用內(nèi)鏡導(dǎo)管及0.9%氯化鈉(NS)溶液清洗腫瘤部位。使用密集植入法植入緩釋5-氟尿嘧啶粒子400~600 mg,據(jù)病變范圍植入5~6粒5-氟尿嘧啶粒子,植入點(diǎn)間隔1.5 cm左右,植滿腫瘤部位及附近浸潤部位。嚴(yán)格按照由遠(yuǎn)至近原則定位,將植入器扎入腫瘤部位釋放粒子,術(shù)后常規(guī)止血,指導(dǎo)患者禁食1d,食用流質(zhì)食物1周。術(shù)后1個月行內(nèi)鏡復(fù)查,如療效欠缺可再次植入2~3次。
1.3 觀察指標(biāo) ①治療后隨訪半年,統(tǒng)計對比兩組患者腫瘤局部控制率。②治療后隨訪半年,采用質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74)評估對比兩組患者治療前后生活質(zhì)量水平,分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS21.0處理,計量資料用(±s)表示,行t檢驗,計數(shù)資料用n(%)表示,行χ2檢驗,P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
治療后隨訪半年,無病例脫落。觀察組腫瘤局部控制率83.33%高于對照組41.67%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療前兩組GQOLI-74評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療隨訪后,觀察組GQOLI-74評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見附表。
附表 腫瘤局部控制率及GQOLI-74評分比較
采取安全有效方式治療食道癌晚期致食管管腔梗阻,是減輕患者痛苦、延長患者壽命的關(guān)鍵。傳統(tǒng)化療方法毒副作用大,化療效果較差,僅有少部分緩解,控制擴(kuò)散率較低。而緩釋5-氟尿嘧啶粒子植入在內(nèi)鏡輔助下具有良好視野,可準(zhǔn)確判斷腫瘤位置及病變范圍,為靶向治療提供可能[2]。局部植入藥物可提高腫瘤部位藥物濃度,加長藥物作用時間,提高殺傷力,可降低全身毒副反應(yīng),緩解患者痛苦。此外,緩釋5-氟尿嘧啶粒子是常用抗腫瘤藥物,在高濃度狀態(tài)下可有效抑制腫瘤細(xì)胞惡化發(fā)展,提高機(jī)體抗腫瘤能力,提高腫瘤局部控制率。本研究結(jié)果顯示,治療后隨訪半年,觀察組局部控制率高于對照組(P<0.05),觀察組生活質(zhì)量水平高于對照組(P<0.05),提示內(nèi)鏡下緩釋5-氟尿嘧啶粒子植入治療晚期食管癌致食管管腔梗阻,可提高腫瘤局部控制率,改善患者生活質(zhì)量。
綜上所述,內(nèi)鏡下緩釋5-氟尿嘧啶粒子植入治療晚期食管癌致食管管腔梗阻,可提高腫瘤局部控制率,改善患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣。